Что делать, если случайно проглотили зубную коронку — МБУЗ; Стоматологическая поликлиника

Случай из клинической практики: длительное нахождение инородного тела толстой кишки

Posted October 17th, 2011 by renat & filed under Вестник КазНМУ, Гигиена, Русский.

Распространение инородных тел толстого кишечника среди населения обусловлено бытовыми и медико-социальными факторами. Нередко при инородных телах толстой кишки развиваются грозные осложнения (пенетрация, перфорация, кишечная непроходимость, кровотечение), ухудшающие результаты лечения, приводящие к инвалидизации и летальным исходам. Важным является определение критериев правильного выбора тактики ведения, лечения и профилактики у этого контингента больных. Препаратом выбора очищения кишечного тракта и основным компонентом консервативного лечения инородных тел толстого кишечника является фортранс.

П роблема инородных тел толстой кишки является весьма актуальной в абдоминальной хирургии. Распространение данной патологии среди населения обусловлено бытовыми и медико-социальными факторами, в результате которых инородные тела проникают в организм человека [5,7.].

Нередко при инородных телах толстой кишки развиваются грозные осложнения (пенетрация, перфорация, кишечная непроходимость, кровотечение), ухудшающие результаты лечения, приводящие к инвалидизации и летальным исходам. По данным А. А. Дубровского и соавторов (1977), перфорация инородными предметами встречается чаще толстой кишки (33,8%), чем желудка (15,5%). Поэтому возникает необходимость больше уделить внимание правильной тактике лечения данной патологии и развившихся осложнений.

Внедрение в практическое здравоохранение в течение последнего 20-летия фиброскопов, использование их для выполнения менее травматичных хирургических вмешательств, в том числе и для удаления инородных тел, требует четкого определения показаний к удалению инородных предметов с помощью эндоскопической аппаратуры, разработки и совершенствования применяемых при этих манипуляциях приспособлений [7,8.].

Исходя из вышеизложенного, инородные тела толстой кишки являются актуальной, сложной и многоплановой, хирургической проблемой, решение которой должно включать уточнение этиопатогенеза, классификации, изучение вопросов профилактики, клиники, диагностики, адекватного лечения и прогнозирования продвижения инородных тел в организме.

Одним из самых популярных препаратов для очищения кишечника является «Фортранс», изготавливаемая французской фармацевтической компанией «Бофур Ипсен». На данный момент препарат уже хорошо изучен, так как уже на протяжении нескольких лет прочно занимает свое место на нашем рынке лекарств. Изначально «Фортранс» был предназначен для глубокого очищения кишечника перед операциями на желудочно-кишечном тракте, аппаратной диагностикой кишечника и другими подобными процедурами. Считалось, что столь глубокое очищение кишечника больше ни для чего понадобиться не может.

Располагаем клиническим случаем наблюдения инородного тела толстого кишечника у молодой женщины. В доступной литературе мы не встречали описание подобного случая длительного нахождения инородного тела в просвете толстой кишки.

Больная А. 1965г.р. обратилась в эндоскопический кабинет ЦГКБ г.Алматы по направлению хирурга ЦРБ г.Иссыка 02.09.2011 с диагнозом: « Инородное тело восходящего отдела толстой кишки». На момент обращения пациентка предъявляла жалобы только на боли колющего характера, незначительные в правой подвздошной области, постоянные, усиливающиеся через 1-1,5 часа после приема пищи.

Из анамнеза стало известно, что больная 28 суток назад во время приема пищи проглотила зубную металлическую коронку со штифтом, с ее собственного зуба.

Читайте также:  Температура при ротовирусе у ребенка правила и советы родителям

На руках у больной имелись рентгенологические снимки от 4.08.11г., 17.08.11г., и 01.09.11г., где видно, что металлический предмет размерами 0.7х 0.8х 0.8см. находится в куполе слепой кишки. Все это время (1 месяц) больная наблюдалась у хирурга по месту жительства, где была справедливо выбрана активно выжидательная тактика. Неоднократно делались общий анализ крови, обзорные рентгенологические снимки брюшной полости на предмет перемещения инородного тела, свободного газа под куполом диафрагмы, пальпация для исключения признаков раздражения брюшины. Проводились беседы, назначалась специальная диета с приемом слабительных, а также клизмы неоднократно. Активное наблюдение в течении месяца не дало желаемого результата. По данным последующего рентгенологического снимка (3 по счету) от 01.09.11. зубная коронка не сдвинулась с места.

Учитывая, что инородное тело ( зубная металлическая коронка со штифтом) в течении месяца не меняла локализацию, а также то, что пациентка предъявляла жалобы на колющие боли в этой области. Решено было произвести операцию в плановом порядке с целью удаления инородного тела правых отделов толстой кишки. Для уточнения локализации инородного тела, подтверждения рентгенологических данных, а также попытки удаления инородного тела эндоскопически т.е. малоинвазивным методом больной была назначена фиброколоноскопия. С этой целью больная и обратилась в эндоскопический кабинет. С целью подготовки к колоноскопии в качестве препарата для очищения кишечника был выбран Фортранс, так как многолетний личный опыт и наблюдение показывали отличное очищение кишечника этим препаратом. Препарат больной был употреблен по рекомендуемой схеме. После подготовки была произведена фиброколоноскопия, колоноскоп был проведен в купол слепой кишки, при которой инородное тело толстой кишки не было выявлено.

Контрольный рентгенологический снимок брюшной полости после колоноскопии — инородное тело также не выявил, рентгенологическое исследование производилось на следующий день. При этом больная отмечает значительное улучшение общего состояния, повышение аппетита, боли в правой подвздошной области также исчезли. Учитывая все это, мы пришли к выводу: инородное тело металлический предмет размерами 0.7х 0.8х 0.8см. находящийся 1 месяц в кишечнике — был вымыт из кишечного тракта потоками Фортранса. В настоящий момент пациентка чувствует себя хорошо, в питании ни в чем себя не ограничивает, трудится.

Таким образом, данное клиническое наблюдение представляет практический интерес, так как инородные тела толстого кишечника встречаются нередко и тактика лечения по данным других сообщений принимается индивидуально в каждом конкретном случае.

Вывод: Перед тем как поставить вопрос об оперативном удалении инородного тела желудочно- кишечного тракта (если нет явлений кишечной непроходимосмти, перитонита или признаков перфорации полого органа, необходимо использовать все доступные консервативные методы.

Для определения метода удаления инородного тела желудочно -кишечного тракта сроки пребывания его не имеют решающего значения.

Применение Фортранса при инородных тел толстого кишечника как компонент консервативного лечения вполне обоснованный.

Литература:

1. Благитко, Е. М. Инородные тела / Е. М. Благитко, К. В. Вардосанидзе, А. А. Киселев. Новосибирск: Наука, Сибирская издательская фирма РАН, 1996. 200 с.

2. Богомазов, С. В. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: ав­тореф. дис. канд. мед. наук / С. В. Богомазов. Владивосток, 1998. 18 с.

3. Каншин НН, Вайнштейн ЕС, Покровский ГА и др. Инородные тела.- М. Мед. Энциклопедия 1991; т.2:281-6.

4. Гегечкори Ю. А. Особенности диагностики и лечебной тактики при инородных телах желудочно-кишечного тракта / Ю. А. Гегечкори, З.Ю. Ге­гечкори, Ф. А. Бабаев // Воен.-мед. журн. 1991. № 9. С. 67.

Читайте также:  Ременс таблетки №12 стоимость, отзывы, инструкция, купить по низкой цене в Украине Киев, Днепр, Харь

5. Кубланов, Б. М. Инородные тела желудочно-кишечного тракта: ав­тореф. дис. канд. мед. наук / Б. М. Кубланов. Л., 1995. 22 с.

6. Кулачек, Ф. Г. Инородные тела желудка и кишечника / Ф. Г. Кулачек [и др.] // Клин. хирургия. 1991. № 11. С. 39–41.

7. Назаров, В. Е. Эндоскопия пищеварительного тракта / В. Е. Назаров [и др.]. М.: Триада-Фарм, 2002. 176 с.

8. Ольшевский, П. П. Диагностика и лечение нерентгеноконтрастных инородных тел пищевода / П. П. Ольшевский, В. И. Краснов // Воен.-мед. журн. 1991. № 4. С. 69–70.

9. Панцырев, Ю. М. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта / Ю. М. Панцырев, Ю. И. Галингер. М.: Медицина, 1984. 203 с.

10. Дубровский А.А. К вопросам о тактике при инородных телах же­лу­дочно-кишечного тракта /М.: Медицина, 1977. 87 с.

11. Савельев, В. С. Руководство по клинической эндоскопии / В. С. Са­вельев [и др.]. М.: Медицина, 1995. 544 с.

Клиникалық тәжiрибеден жағдайы: тоқ iшектiң жат денесiнiң ұзақ табылуы

С.М. Жарменов, С.М. Турганбаев

Тоқ ішектің бөгде заттарының тұрғындардың арасында кеңінен таралуы медико-социалды факторлар және тұрмыстық жағдайлармен байланыстыруға болады. Кей жағдайларда тоқ ішектің бөгде заттары кезінде төндірмелі (пенетрация, перфорация, ішек өтімсіздігі, қан кету), яғни ем қорытындысын нашарлатып, науқастарды мешелдікке шалдықтырып, летальдік жағдайлармен аяқталатын асқынулар едәуір көп кездеседі. Мұндай пациенттерді кездестірген жағдайларда дұрыс емдеу тактикасын қолданудың маңызы зор. Ішек жолдарын тазалауда және тоқ ішектің бөгде заттары кезіндегі консервативтік емдеуде фортранс препараты аса маңызды болып табылады.

The clinical case: long presence of foreign matters in thick intestines

Zharmenov S.M., Turganbaev S.M.

Distribution of foreign matters of thick intestines among the population is caused household and mediko-social factors. Quite often at foreign matters of a thick gut terrible complications (a penetration, punching, intestinal impassability, a bleeding), the worsening results of treatment leading and lethal outcomes develop. Definition of criteria of a correct choice of tactics of conducting, treatment and preventive maintenance at this contingent of patients is important. A preparation of a choice of clarification of an intestinal path and the basic component of conservative treatment of foreign matters of thick intestines is fortrans.

Что делать, если проглотил зубную коронку?

У стальной или золотой коронки десневой край по определению всегда острый. Толщина металла, из которого коронки делают 0,25 сотых миллиметра, после отжига, отбела и полировки вообще только 0,2 десятки остаётся и ещё зубные техники обязательно с десневого края фаску снимают и когда при полировке держишь такую коронку в руках, то кожу на пальцах можно слегка порезать.

Но что — то не приходилось слышать за свою долгую практику, что кому — то повредила кишечник или желудок проглоченная металлическая коронка. Все они выходят естественным путём через задний проход. Обычно за двое или трое суток.

Если коронка с жевательных зубов, так она вообще напоминает кубик:

У передних верхних зубов бывает проседание десны по вестибулярной или язычной стороне, особенно у клыков. Тут ещё можно опасаться, потому что края остроконечные у коронки будут.

Читайте также:  Пиявки на печень польза и вред для организма, схема постановки

Если быстро не вышла или появились какие — то болезненные симптомы в области живота, то придётся идти к докторам, рентген делать, отслеживать перемещение коронки и по показаниям — оперативное вмешательство.

Но повторюсь, на моей памяти такого не было, мосты люди глотают и те благополучно выходят. Да что там мосты, звёздочки от погон глотают с растопыренными концами и ничего. )

Что делать, если проглотил коронку от зуба или зубной протез: к какому врачу обращаться?

Любые стоматологические конструкции имеют свой срок службы. Если была установлена коронка на зуб, необходимо следить за состоянием изделия, проводить профилактические осмотры у врача стоматолога.

Коронки изготавливаются из различных материалов: металлокерамики, пластмассы, фарфора. Каждое изделие имеет свой срок годности, по истечении которого конструкцию необходимо заменить. Если этого не сделать, то коронка может выпасть и оказаться проглоченной. Нередки случаи, когда пациенты обращаются за медицинской помощью именно по этой причине.

Причины выпадения коронок

При отсутствии надлежащего ухода за коронкой, которая соединена с зубом штифтом, могут возникать воспаления, приводящие к появлению пустого пространства между установленной конструкцией и зубом. Расцементировка происходит по нескольким причинам:

  • зубной протез неправильно установлен либо изготовлен из дешевых некачественных материалов;
  • окончание срока службы протеза, в этом случае коронка выпадает из-за разрушения цемента;
  • повреждение конструкции в результате повышенной нагрузки.

Какие осложнения могут появиться из-за проглатывания коронки?

Если человек проглотил коронку, штифт или пломбу с зуба, необходимо незамедлительно обратиться к хирургу. Когда такой возможности нет, следует тут же отправиться в травмпункт. Если в желудке оказалась пломба, следует показаться гастроэнтерологу, так как среди компонентов, из которых она изготовлена, могут быть токсичные вещества.

При попадании инородных тел в желудочно-кишечный тракт есть риск развития кровотечения из-за повреждения слизистых оболочек органов пищеварения. При отсутствии лечения произойдет перфорация стенки органов, что может закончиться летальным исходом. Когда инородное тело находится в пищеварительном тракте, может возникнуть кишечная непроходимость.

Что делать, если проглотил коронку?

При проглатывании инородного предмета ни в коем случае нельзя вызывать рвоту, ведь на обратном пути объект вступит в контакт со слизистой оболочкой органов пищеварительной системы. Это может привести к очень серьезным последствиям. Также без назначения врача не стоит принимать какие-либо лекарственные препараты для ускорения освобождения желудка или кишечника.

Если человек проглотил коронку, штифт или пломбу, следует обратиться к врачу для выбора дальнейшей тактики лечения. Прежде всего врач проводит расспрос о том, сколько часов прошло с момента проглатывания конструкции и изменилось ли самочувствие пациента за это время. В первую очередь проводится консервативное лечение с назначением специальной диеты, лекарственных слабительных препаратов. В качестве дополнительной процедуры проводят постановку клизмы для извлечения изделия.

Что делают из инструментальных исследований? Для того, чтобы определить место локализации конструкции и наличия кровотечения или перфорации органов ЖКТ, назначается рентгенография. Если есть признаки кровотечения, проводится экстренная хирургическая операция. Если нет никаких ситуаций, угрожающих здоровью пациента, то назначается плотный прием пищи и слабительные препараты для того, чтобы проглоченный объект вышел из организма естественным путем.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если болит зуб — Лайфхакер
Боль усиливается при накусывании на зуб 4 мая 2016 28282 Нередко случается так, что зуб начинает болеть в самое неподходящее...
Что делать если лопнул сосуд на лице
Экспертное мнение: как избавиться от лопнувших капилляров на лице Если вы обнаружили у себя на лице красное или пурпурное пятно...
Что делать если муж постоянно оскорбляет и унижает советы психолога, почему обзывает матом, как вест
Что делать если муж постоянно оскорбляет и унижает — советы психолога Каждая девушка, выйдя замуж, мечтает о счастливом браке, в...
Что делать, если болит поясница после сна Блог о здоровье
Боль в пояснице и тошнота Боли в пояснице, к которым добавляется тошнота или рвота, могут свидетельствовать о появлении тяжелых нарушений...
Adblock detector