Что можно есть при гестационном диабете (при беременности)

Гестационный сахарный диабет при беременности

Гестационный сахарный диабет при беременности — достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости колеблется по данным разных стран от 7 до 25%. Количество женщин с данным заболеванием ежегодно неуклонно растет, что связано с ростом заболеваемости сахарным диабетом (в основном 2-го типа) в общей популяции.

Сегодня в эпоху высокого развития информационных технологий и, тем самым, активной популяризации знаний о различных заболеваниях населения, в т.ч. в период беременности, совершенствования методов планирования семьи, актуальным является повышение знаний женщин планирующих беременность о риске развития гестационного сахарного диабета для своевременного обращения за медицинской помощью в высококвалифицированные медицинские учреждения, где данной проблемой занимаются врачи с большим клиническим опытом ведения таких пациенток.

Основная информация

Гестационный сахарный диабет развившейся во время беременности — характеризуется гипергликемией (повышенный уровень глюкозы в крови). В ряде случаев данное нарушение углеводного обмена может предшествовать беременности и быть впервые выявлено (диагностировано) только в период развития данной беременности.

В организме матери во время беременности происходят физиологические (естественные) изменения обмена веществ, направленные на нормальное развитие плода — в частности, постоянное поступление через плаценту питательных веществ.

Основным источником энергии для развития плода и работы клеток его организма служит глюкоза, которая беспрепятственно (посредством облегченной диффузии) проникает через плаценту, плод самостоятельно синтезировать ее не может. Роль проводника глюкозы в клетку играет гормон «инсулин», который вырабатывается в β-клетках поджелудочной железы. Инсулин так же способствует «запасанию» глюкозы в печени плода.

Аминокислоты — главный строительный материал для синтеза белка в организме плода, необходим для роста и деления клеток, — поступают энергозависимым путем, т.е. посредством активного переноса через плаценту.

В организме матери для поддержания баланса энергии формируется защитный механизм («феномен быстрого голодания»), подразумевающий моментальную перестройку обмена веществ — преимущественное расщепление (липолиз) жировой ткани, вместо расщепления углеводов при малейшем ограничении поступления глюкозы к плоду — в крови повышаются кетоновые тела (продукты метаболизма жира токсичные для плода), которые так же беспрепятственно проникают через плаценту.

С первых дней физиологической беременности у всех женщин происходит снижение уровня глюкозы крови натощак вследствие ускоренного выведения ее с мочой, снижения синтеза глюкозы в печени, потребления глюкозы фетоплацентарным комплексом.

В норме при беременности глюкоза в крови натощак не превышает 3,3-5,1 ммоль/л. Уровень глюкозы крови через 1 час после еды у беременных выше, чем у небеременных, но не превышает 6,6 ммоль/л, что связано со снижением двигательной активности желудочно-кишечного тракта и удлинением времени всасывания углеводов поступающих с пищей.

В целом у здоровых беременных колебания глюкозы в крови происходят в очень узких пределах: натощак в среднем 4,1± 0,6 ммоль/л, после приема пищи — 6,1 ± 0,7 ммоль/л.

Во второй половине беременности (начиная с 16-20-й недели) потребность плода в питательных веществах остается высокоактуальной на фоне еще более быстрых темпов его роста. Ведущую роль в изменениях метаболизма женщины в этот период беременности играет плацента. По мере созревания плаценты происходит активный синтез гормонов фетоплацентарного комплекса, которые сохраняют беременность (прежде всего плацентарный лактоген, прогестерон).

С увеличением сроков беременности для нормального ее развития в организме матери повышается продукция таких гормонов, как эстрогены, прогестерон, пролактин, кортизол — они снижают чувствительность клеток к инсулину. Все эти факторы на фоне уменьшения физической активности беременной, прибавке в весе, снижения термогенеза, снижении выведения инсулина почками приводят к развитию физиологической инсулинорезистентности (плохой чувствительности тканей к собственному (эндогенному) инсулину) — биологический адаптивный механизм для создания энергетических запасов в виде жировой ткани в организме матери, чтобы в случае голодания обеспечить плод питанием.

У здоровой женщины происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%) для преодоления такой физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови. Таким образом, в крови любой беременной женщины будет повышенный уровень инсулина, что является абсолютной нормой во время беременности!

Однако, при наличии у беременной наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м2) и т.д. существующая секреция инсулина не позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность — глюкоза не может проникнуть в клетки, что приводит к повышению сахара в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработку собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а весь поток глюкозы поступающей от матери к плоду посредством его инсулина откладывается в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию так называемой диабетической фетопатии — болезней плода возникающих с 12-й недели внутриутробной жизни и до начала родов: большой вес плода; нарушение пропорций тела — большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности; опережение внутриутробного развития — при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации; отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода; хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной); задержка формирования легочной ткани; травмы в родах.

Диабетическая фетопатия

Проблемы со здоровьем ребенка при гестационном сахарном диабете

Так при рождении детей с фетопатией наблюдается нарушение их адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах: макросомия (вес ребенка более 4000 г), дыхательные расстройства вплоть до асфиксии (удушье), органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы), патология сердца (первичное поражение сердечной мышцы), ожирение, желтуха, нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови, а так же нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) , в период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречается многоводие, ранний токсикоз, инфекции мочевой системы, поздний токсикоз (патологическое состояние, которое проявляется появлением отеков, повышенным кровяным давлением и протеинурией (белок в моче), развивается во втором и третьем триместре вплоть до преэклампсии -нарушение мозгового кровообращения, что может привести к отеку мозга, повышению внутричерепного давления, функциональным нарушениям нервной системы) , чаще наблюдаются преждевременные роды, самопроизвольное прерывание беременности, родоразрешение путем кесарева сечения, аномалии родовой деятельности, травмы в родах.

Нарушения углеводного обмена могут развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у женщин с избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет; наличием СД у ближайших родственников; с нарушениями углеводного обмена, выявленными до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности); глюкозурия во время беременности (появление глюкозы в моче).

Гестационный сахарный диабет, впервые развившийся во время беременности, часто не имеет клинических проявления, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) и требует активного выявления (скрининга) во время беременности!

Читайте также:  Замершая беременность признаки и причины на ранних сроках, чистка, советы врачей

Необходимые анализы

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак в условиях лаборатории (нельзя исследовать с помощью портативных средств самоконтроля глюкозы — глюкометры!) — на фоне обычной диеты и физической активности — при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр (как можно раньше!), но не позднее 24 недели беременности. Следует помнить, что во время беременности уровень глюкозы крови натощак ниже, а после еды выше, чем вне беременности!

Беременным женщинам, у которых показатели глюкозы крови по рекомендациям ВОЗ соответствуют критериям диагностики СД или нарушенной толерантности к глюкозе ставится диагноз гестационного сахарного диабета. Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест — ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена. Во всем мире ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности!

Время исследования Глюкоза венозной плазмы
Натощак > 7,0 ммоль/л
(> 126мг/дл)
> 5,1 92 В любое время суток при наличии симптомов гипергликемии (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т.д.) > 11,1 ммоль/л
Гликированный гемоглобин (НbА1С) > 6,5%
ПГТТ с 75 г безводной глюкозы ч/з 1 час после еды > 10 ммоль/л
(>180мг/дл)
ПГТТ с 75 г безводной глюкозы ч/з 2 часа после еды > 8,5 ммоль/л
(> 153мг/дл)
Диагноз сахарный диабет 1 или 2 типа во время беременности Гестационный сахарный диабет Физиологический уровень глюкозы крови во время беременности

После установления диагноза гестационного сахарного диабета всем женщинам необходимо постоянное наблюдение эндокринолога совместно с акушером-гинекологом. Беременные должны быть обучены принципам рационального питания, самоконтроля и поведения в условиях нового для них патологического состояния (т.е. своевременная сдача анализов и визиты к специалистам — не реже 1 раз в 2 недели).

Питание беременной женщины должно быть достаточно калорийным и сбалансированным по основным пищевым ингредиентам для обеспечения развивающегося плода всеми необходимыми питательными веществами. При этом у женщин с гестационным сахарным диабетом с учетом особенностей течения патологического состояния питание должно быть скорректировано. Основные принципы диетотерапии включают в себя обеспечение стабильной нормогликемии (поддержание показателей глюкозы крови соответствующих таковым для физиологической беременности), и недопущения кетонемии (появления продуктов расщепления жиров — «голодных» кетонов — в моче), о чем было сказано выше по тексту.

Повышение уровня глюкозы крови после еды (выше 6,7 ммоль/л) ассоциировано с повышенной частотой развития макросомии плода. Поэтому беременная должна исключить из пищи легкоусвояемые углеводы (которые приводят к быстрому неуправляемому подъему глюкозы в крови) и отдать предпочтение в рационе питания трудноусвояемым углеводам с высоким содержанием пищевых волокон — углеводы, защищенные пищевым волокном (например, многие овощи, бобовые), имеют низкий гликемический индекс. Гликемический индекс (ГИ) является фактором скорости усвоения углеводов.

Диета при гестационном сахарном диабете

быстро всасываются из кишечника и в течение 10-30 минут после приема повышают уровень глюкозы в крови

под действием пищеварительных ферментов долго расщепляются в кишечнике до глюкозы, которая постепенно всасывается в кровь, не вызывая резкого повышения сахара в крови

Трудноусваиваемые углеводы Низкий гликемический индекс продукта
Овощи Любая капуста (белокочанная, брокколи, цветная, брюссельская, листовая, кольраби), салаты, зелень (лук, укроп, петрушка, кинза, эстрагон, щавель, мята), баклажаны, кабачки, перец, редька, редис, огурцы, помидоры, артишок, спаржа, стручковая фасоль, лук-порей, чеснок, репчатый лук, шпинат, грибы
Фрукты и ягоды Грейпфрут, лимон, лайм, киви, апельсин, рябина черноплодная, брусника, черника, голубика, ежевика, фейхоа, смородина, земляника, клубника, малина, крыжовник, клюква, вишня.
Крупы (каши), мучные и макаронные издения Гречка, ячмень; хлеб из муки крупного помола; итальянские макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
Молоко и молочные продукты Творог, нежирные сорта сыра

Продукты, содержащие углеводы с высоким количеством пищевых волокон, должны составлять не более 45% от суточной калорийности пищи, их следует равномерно распределить в течение дня (3 основных приема пищи и 2-3 перекуса) с минимальным содержанием углеводов в завтрак, т.к. контринсулярное действие повышенного уровня гормонов матери и фето-плацентарного комплекса в утренние часы усиливает инсулинорезистентность тканей. Ежедневные прогулки после еды во второй половине беременности помогают нормализовать уровень глюкозы в крови.

Беременным регулярно необходимо контролировать кетоновые тела в моче (или крови) для выявления недостаточного потребления углеводов с пищей, т.к. незамедлительно может запуститься механизм «быстрого голодания» с преобладанием расщепления жиров (см. комментарии выше по тексту). Если в моче (крови) появляются кетоновые тела, то необходимо дополнительно съедать

12-15 г углеводов и

Беременные женщины с гестационным сахарным диабетом должны проводить регулярный самоконтроль — измерение гликемии с помощью средств для самоконтроля (глюкометр) — натощак и через 1 час после каждого основного приема пищи с записью показателей измерений в личный дневник самоконтроля. Так же, в дневнике следует подробно отражать: особенности питания (количество съеденных продуктов) в каждый прием пищи, уровень кетонов в моче (по тестовым мочевым полоскам для кетонов), измеренные 1 раз в неделю вес и значения АД, количество выпиваемой и выделяемой жидкости.

Если на фоне диетотерапии не удается достичь целевых значений глюкозы крови в течение 1-2 недели, то беременной женщине назначается инсулинотерапия (таблетированные сахароснижающие препараты противопоказаны при беременности!). Для терапии используются препараты инсулина прошедшие все этапы клинических исследований и разрешенные для применения во время беременности. Инсулин не проникает через плаценту и не оказывает влияния на плод, а вот избыток глюкозы в крови матери немедленно уходит к плоду и способствует развитию тех патологических состояний, о которых упоминалось выше (перинатальные потери, диабетическая фетопатия, неонатальные заболевания новорожденных).

Сам по себе гестационный сахарный диабет при беременности — не является показанием к кесареву сечению или досрочному родоразрешению (до 38-й недели беременности). Если беременность протекала на фоне компенсации углеводного обмена (поддержание показателей глюкозы крови соответствующих таковым для физиологической беременности) и соблюдала все предписания своего лечащего врача, то прогноз для матери и будущего ребенка благоприятный и не отличается от такового при физиологической доношенной беременности!

У беременных с гестационным сахарным диабетом после родоразрешения и отхождения последа (плаценты) гормоны возвращаются к нормальному уровню, и, следовательно, восстанавливается чувствительность клеток к инсулину, что приводит к нормализации состояния углеводного обмена. Однако, у женщин с гестационным сахарным диабетом, сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующей жизни.

Поэтому, всем женщинам с нарушением углеводного обмена, развившимся во время беременности, через 6-8 недель после родов или после окончания лактации проводится пероральный глюкозотолерантный тест («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью реклассификации состояния и активного выявления нарушений со стороны углеводного обмена.

Всем женщинам, перенесшим гестационный сахарный диабет, рекомендуется изменить образ жизни (диета и физическая активность) с целью поддержания нормальной массы тела, обязательное регулярное (1 раз в 3 года) исследование глюкозы крови.

Дети, рожденные от матерей с гестационным сахарным диабетом при беременности, должны наблюдаться у соответствующих специалистов (эндокринолог, терапевт, при необходимости диетолог) для предупреждения развития ожирения и/или нарушений углеводного обмена (нарушенная толерантность к глюкозе).

Диета Стол номер 9 — отзыв

Диета при гестационном сахарном диабете. Меню на неделю при ГСД. Как за беременность не растолстеть. Зачем нужна диета. Идеальная диета для беременных.

Диета при ГСД — сложное сочетание ограничения количество углеводов и набор достаточного количества питательной ценности пищи.

В своё время я по крупицам собирала информацию о том, как надо питаться, но готовых решений нигде не было. В своём отзыве напишу свой опыт и своё меню, на основе этого вам намного легче будет собрать что-нибудь для себя.

Читайте также:  Прыщи на локтях причины и лечение

Сейчас модно называть мифом фразу: «беременная должна есть за двоих». Я же считаю, что это не миф, а разумная рекомендация, некорректно интерпретированая большинством. Женщина должна есть за себя и за крошечного человечка, который развивается в её пузике. Необходимое количество калорий для женщины — это своя норма калорий + норма за малыша в зависимости от срока: в начале беременности +300, затем +500, ближе к родам тоже +300 ккал. В моём случае мне следовало бы кушать примерно 2000 ккал.

Благодаря глюкозотолерантному тесту совершенно случайно был выявлен сахарный диабет беременных, для меня это был большой шок так как натощак сахар у меня было по нижней границе нормы. Врач-гинеколог сказал, что нужно соблюдать диету, отправил к эндокринологу. Эндокринолог сказал что нужно соблюдать диету и обязательно надо купить глюкометр.

Как и все, я очень люблю сладенькое, и данная информация для меня была большим шоком.

Кстати, во время беременности, когда после обычной трапезы я не вписывалась в нормы, я задумалась, а какой сахар в небеременном состоянии. В беременном состоянии от 100 грамм макарон, сахар через полтора часа уже 8 единиц, то в небеременном состоянии после порции картошки+тортика+сладкого кофе сахар 5,2. Проблемы с сахаром очевидны.

Беременность — большая нагрузка на организм, а женские гормоны блокируют инсулин, и поджелудочая железа должна вырабатывать его больше чем обычно, но, видимо, не у всех она справляется.

Зачем нужно соблюдать диету

Чисто технически диета нужна для того, чтобы «вписываться в рекомендуемые нормы сахара». До 5 натощак, до 6,7 через полтора часа после приема пищи. Эти нормы намного более жёсткие, чем нормы для небеременной женщины. Данные нормы введены исключительно для здоровья малыша.

Что может произойти с ребёнком и мамой, если мама с диабетом не соблюдает диету:

  1. Увеличенный размер ребёнка, при этом органы могут быть недоразвиты;
  2. Следствие увеличенного ребёнка: травматичные роды для матери и для ребёнка;
  3. Многоводие — как следствие увеличенные размеры живота, для мамы — это прежде всего растяжки на коже;
  4. Сильная нагрузка на поджелудочую железу ребёнка, как следствие повышаются риски развития диабета у ребёнка;
  5. У мамы будут отёки, у мамы будет сухость кожных покровов;
  6. Резкое падение уровня сахара в крови ребёнка после родов — ребёнка допаивают глюкозой. Падение глюкозы в крови — это страшно. При падении глюкозы у взрослого человека развивается сильное чувство тревоги, страха или волнения, подкашиваются ноги (по себе знаю), что чувствует новорожденный боюсь предположить;
  7. Если у мамы с сахаром совсем всё плохо и она забила на диету и инсулин, у ребёнка развивается гипоксия, асфикция в родах, и в итоге реанимация ребенка сразу после родов.

С диабетом шутить нельзя! Если врач рекомендует начать колоть инсулин, значит надо его колоть. Инсулин — не наркотик, после родов все будет в норме и инсулин колоть больше не надо будет.

Какая ещё польза для беременной от диеты при диабете

Я заметила следующие изменения в себе:

  1. Полное отсутствие отёков;
  2. Легкость, отличное самочувствие;
  3. И самое важное на этой диете невозможно набрать лишний вес, прибавки в весе были минимальны, было ощутимо, что прибавка идёт исключительно за счёт роста ребёнка и матки.

Основные принципы диеты при ГСД

  1. Кушать только медленные углеводы: крупы: гречка, овсянка крупного помола (в идеале монастырский), ячневая крупа (перловка измельчения), бурый рис, перловка (на любителя); хлеб ржаной;
  2. Можно есть только одну порцию углеводов за приём пищи: хлеб отдельно от каши, то есть не более 30 грамм углеводов за приём пищи. При этом углеводы из разных продуктов, в разное время суток могут действовать по-разному;
  3. К десертам относится терпеть картошка и макароны;
  4. Дробное питание, каждые 2,5 часа необходимо кушать;
  5. С молочной продукцией надо аккуратно: жирное стоить избегать, однако, обезжиренное тоже не принесет пользу. В некоторых случаях лактоза тоже может влиять на повышение уровня сахара в крови;
  6. Для замедления всасывания углеводов стоит кушать много клетчатки, она как бы адсорбирует на мой поверхности углеводы, тем самым снижает скорость всасывания глюкозы в кровь.

Как составить себе меню:

Необходимо в течение недели пытаться кушать диетически, фиксируя в дневник всю еду, считать углеводы и делать замеры сахара в крови с помощью глюкометра. Сахар на тощак должен быть не более 5 ед, через полтора часа после еды не более 6,7 ед.

Я измеряла только основные трапезы: завтрак, обед, ужин. Установив себе меню,я перестала измерять сахар. Проверяла его, когда позволяла себе лишнее, и иногда мерила для контроля: не изменилось ли чего в моём организме.

При этом питаться необходимо так, чтобы удовлетворить потребности в калориях себя и малыша. Мне в помощь пришли кухонные весы и программа на Андроиде FatSecret. Я взвешивала каждую порцию и заносила продукт в программу. Она же считала калории, строила графики.

Готовое меню:

Жидкость: не менее 2 литров в день, чтобы не было отёков, надо уменьшить потребление соли. С компотами аккуратно. Соки категорически нельзя.

  1. Каша: овсянка или ячка с молоком и сливочным маслом 200 гр.;
  2. Сыр/кусочек мяса по 20-30 грамм;
  3. Чай без сахара.

Второй вариант завтрака:

  1. Яичница из двух яиц (омлет с молоком или сыром, я себе готовлю омлет с сыром и помидорами) 100 грамм;
  2. Бутерброд: хлеб ржаной 36 грамм, масло сливочное 6 гр., сыр 12 гр. мясо 25 гр;
  3. Чай без сахара.

Третий вариант завтрака:

  1. Творог 5% со сметаной 15% 120 гр/20 гр;
  2. Бутерброд: хлеб ржаной 36 грамм, масло сливочное 5 гр., сыр 20 гр;
  3. Чай без сахара.

Первый вариант перекуса:

Второй вариант перекуса:

  1. Фрукты: зелёное яблоко, киви, грейпфрут, клубника, черника до 100 гр.

Третий вариант перекуса:

  1. Орехи и сухофрукты: урюк до 4 шт., Орехи до 30 гр.

Перекусы можно придумать до бесконечности много. Салаты, овощи, бутерброд, кофе с молоком, творог и т.д.

  1. Суп: щи, овощной, борщ, рыбный 300-400 грамм, главное картошку к себе в тарелку не класть;
  2. Салат: греческий, Цезарь, овощной с редисом/огурцами/помидорами заправленные растительным маслом или сметаной можно есть сколько влезет, на сахар почти не влияет в среднем 200 гр.;
  3. Рыба печёная (сёмга, треска) 130 гр. или мясо тушёное 60 гр. Тоже на сахар не влияет, можно больше съесть;
  4. Гарнир в виде гречки или бутерброд: хлеб ржаной 36 грамм, масло сливочное 5 гр., сыр 20 гр.

Перекус (см. Предыдущие варианты).

  1. Ленивые голубцы на буром рисе 180 гр;
  2. Салат 200 гр.
  3. Чай

Второй вариант ужина:

  1. Мясное блюдо: фрикасе, мясо тушёное/печёное. Любое мясо или котлеты: курица, индейка, говядина 100 гр.. Или рыбное блюдо 150 гр.
  2. Гарнир: гречка 100 гр. Или кабачки с чесноком. / Цветная капуста или капуста брокколи на пару с бутербродом;
  3. Салат

В качестве гарнира не указывала макароны и картофель. Но можно попробовать чуть-чуть (50 гр.) и проверить сахар, чтобы определить допустимую дозировку.

Мой один день + расчёт калорийности:

О рецептах подробней:

Салаты:

  • Огурцы;
  • Помидоры;
  • Яйца;
  • Салат обычный;
  • Сербская брынза;
  • Лук;
  • Растительное масло.

  • Огурцы;
  • Помидоры;
  • Яйца;
  • Салат обычный;
  • Куриное филе;
  • Сыр тертый;
  • Лук;
  • Растительное масло.

Обычный овощной салат:

  • Огурцы;
  • Помидоры или редис;
  • Лук и зелень;
  • Растительное масло или сметана 15%.

Каши на завтрак:

50 мл крупы + 150 мл. воды. Молоко добавляется в самом конце на глаз для нужной консистенции каши. Ячка варится 20 минут, овсянка 15 минут.

Мясо на бутерброды:

Индейка или говядина без кости 500 гр. + Соль + перец. Маринуется пару часов затем в духовке в фольге запекается до готовности. — на бутерброды, на перекус идеально.

Читайте также:  Juvederm Ювидерм - весь ассортимент инъекций ultra 3 ультра 3, ultra 4 ультра 4, ultra smile, vol

О вкусняшках:

Любой психолог и диетолог скажет, что даже в самых жёстких диетах надо себя чуть-чуть баловать иначе может последовать полный срыв, что в данном случае крайне нежелательно.

Беременным не рекомендуют никаких подсластителей, их безопасность для беременных не доказана. Беременным можно только стевию. Я купила себе таблетки стевии, чтобы с ней пить кофе, но после двух пробных запоев закинула их куда-то. Очень уж это не вкусно.

Я могла себе позволить кружку кофе с молоком и с 4 граммами сахара, в норму укладывалась.

Так же укладывалась в норму съедая два кусочка темного шоколада с фундуком или миндалём.

Сырники со сметаной:

Сырники: яйцо, 250 гр творога, соль, овсяная мука до состояния теста, 5 гр. сахара. Три таких сырника укладывались в норму по сахару.

Мороженое 50 гр. не особо влияли на сахар.

Я частенько экспериментировала, но всегда после этого проверяла сахар.

Физические нагрузки:

При физических нагрузках уровень сахара в крови снижается. Занятия фитнесом дают возможность съесть чуть больше углеводов.

Что происходит с ГСД после родов

Сразу после родов я перестала соблюдать диету, конечно, не накинулась на сахар. Через месяц я снова взяла глюкометр в руки и замерила сахар после праздничного обеда с тортиком. Уровень сахара был отличным! На тощак примерно 4 ед, после тортика 5,3 ед.

Тем не менее, у кого был ГСД первые в группе риска, чтобы стать диабетиками. Чтобы отдалить от себя этом неприятный день рекомендую основные принципы оставить на вооружение. Например, мои принципы остались:

  1. Меньше есть быстрых углеводов: чай без сахара, кофе с минимумом сахара, батон не едим, печенье не едим;
  2. Зараз пытаюсь не есть много углеводов;
  3. Есть больше салатов и клетчатки.

Сахарный диабет беременных: рекомендации и дневник

  • 29 ноября, 2019

Консультации ведут сотрудники кафедры эндокринологии и диабетологии Факультета Дополнительного Профессионального образования Федерального Государственного Автономного Образовательного Учреждения Высшего Образования «Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет имени Н. И. Пирогова» Министерства Здравоохранения Российской Федерации.

Гестационный сахарный диабет — заболевание, характеризующееся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которое впервые было выявлено во время беременности. Чаще всего у женщины гликемия нормализуется после родов, но сохраняется высокий риск развития сахарного диабета в последующие беременности и в будущем.

Гестационный сахарный диабет при беременности – достаточно распространенное заболевание в России и мире в целом. Частота встречаемости гипергликемии во время беременности по данным международных исследований составляет до 18%.

Нарушение углеводного обмена может развиваться у любой беременной с учетом тех гормональных и метаболических изменений, которые последовательно происходят на разных этапах беременности. Но наиболее высокий риск развития гестационного сахарного диабета у беременных с:

  • Избыточной массой тела/ожирением и возрастом старше 25 лет;
  • Наличием СД у ближайших родственников;
  • Нарушением углеводного обмена, выявленным до настоящей беременности (нарушенная толерантность к глюкозе, нарушенная гликемия натощак, гестационный СД в предшествующие беременности;
  • Рождение ребенка весом более 4000 г).

У здоровой беременной для преодоления физиологической инсулинорезистентности и поддержания нормального для беременности уровня глюкозы в крови происходит компенсаторное повышение секреции инсулина поджелудочной железой примерно в три раза (масса бета-клеток при этом увеличивается на 10-15%). Однако, у беременных, особенно при наличии наследственной предрасположенности к сахарному диабету, ожирении (ИМТ более 30 кг/м 2 ) и т. д. существующая секреция инсулина не всегда позволяет преодолеть развивающуюся во второй половине беременности физиологическую инсулинорезистентность. Это и приводит к повышению уровня глюкозы в крови и развитию гестационного сахарного диабета. С током крови глюкоза незамедлительно и беспрепятственно переносится через плаценту к плоду, способствуя у него выработке собственного инсулина. Инсулин плода, обладая «ростоподобным» эффектом, приводит к стимуляции роста его внутренних органов на фоне замедления их функционального развития, а избыток глюкозы, поступающей от матери посредством его инсулина откладывается с 28 недели беременности в подкожное депо в виде жира.

В результате хроническая гипергликемия матери наносит вред развитию плода и приводит к формированию, так называемой, «диабетической фетопатии». Это болезни плода, возникающие с 12-й недели внутриутробной жизни до родов:

  • Большой вес плода; нарушение пропорций тела – большой живот, широкий плечевой пояс и маленькие конечности;
  • Опережение внутриутробного развития – при УЗИ увеличение основных размеров плода в сравнении со сроками гестации;
  • Отечность тканей и подкожно-жировой клетчатки плода;
  • Хроническая гипоксия плода (нарушение кровотока в плаценте в результате длительной некомпенсированной гипергликемии у беременной);
  • Задержка формирования легочной ткани;
  • Травмы в родах;
  • Высокий риск перинатальной смертности.

При рождении детей с диабетической фетопатией чаще встречаются:

  • Макросомия (вес новорожденного ≥4000 г, ил ≥90 перцентиля при недоношенной беременности);
  • Нарушение адаптации к внеутробной жизни, которая проявляется незрелостью новорожденного даже при доношенной беременности и крупных его размерах;
  • Дыхательные расстройства;
  • Асфиксия;
  • Гипогликемия новорожденного;
  • Органомегалия (увеличение селезенки, печени, сердца, поджелудочной железы);
  • Кардиомиопатия (первичное поражение сердечной мышцы);
  • Желтуха;
  • Нарушения в системе свертывания крови, увеличивается содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в крови;
  • Нарушения обмена веществ (низкие значения глюкозы, кальция, калия, магния крови).

У детей, рожденных от матерей с недиагностированным, некомпенсированным гестационным сахарным диабетом, чаще встречаются:

  • Неврологические заболевания (церебральный паралич, эпилепсия) при родовой травме;
  • В период полового созревания и последующем повышен риск развития ожирения, метаболических нарушений (в частности, углеводного обмена), сердечно-сосудистых заболеваний.

Со стороны беременной при гестационном сахарном диабете чаще встречаются:

  • Многоводие;
  • Инфекции мочевой системы;
  • Токсикоз второй половины беременности (патологическое состояние, развивающиеся во второй половине беременности, и проявляется появлением отеков, повышением артериального давления);
  • Преэклампсия, эклампсия;
  • Преждевременные роды;
  • Аномалии родовой деятельности;
  • Травмы в родах;
  • Родоразрешение путем кесарева сечения.

Гестационный сахарный диабет не имеет никаких клинических проявлений, связанных с гипергликемией (сухость во рту, жажда, увеличение объема выделенной за сутки мочи, зуд и т. д.), и поэтому требуется активное выявление этого заболевания у всех беременных.

Анализ и исследования на диабет у беременных

Всем беременным в обязательном порядке необходимо исследовать глюкозу в плазме венозной крови натощак, в условиях лаборатории – на фоне обычной диеты и физической активности – при первом обращении в женскую консультацию или перинатальный центр, не позднее 24 недели беременности.

Если результаты исследования соответствуют нормальным показателям во время беременности, то в обязательном порядке на 24-28 неделях беременности проводится пероральный глюкозотолерантный тест – ПГТТ («нагрузочный тест» с 75 г глюкозы) с целью активного выявления возможных нарушений со стороны углеводного обмена.

ПГТТ с 75 г глюкозы является безопасным и единственным диагностическим тестом для выявления нарушений углеводного обмена во время беременности.

Правила проведения ПГТТ

  • ПГТТ выполняется на фоне обычного питания (не менее 150 г углеводов в день) и физической активности, как минимум, в течение 3 дней, предшествующих исследованию;
  • Тест проводится утром натощак после 8-14 – часового ночного голодания;
  • Последний прием пищи должен обязательно содержать не менее 30-50 г углеводов;
  • Пить простую воду не запрещается;
  • В процессе проведения теста пациентка должна сидеть;
  • Лекарственные средства, влияющие на уровень глюкозы крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, β-адреноблокаторы), по возможности, следует принимать после окончания теста;
  • Определение глюкозы венозной плазмы выполняется только в лаборатории на биохимических анализаторах, либо на анализаторах глюкозы. Использование портативных средств самоконтроля (глюкометров) для проведения теста запрещено.

Этапы выполнения ПГТТ

После забора первой пробы плазмы венозной крови натощак пациентка в течение 5 минут выпивает раствор глюкозы, состоящий из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл питьевой негазированной воды, или 82,5 мг глюкозы моногидрата. Начало приема раствора глюкозы считается началом теста.

Следующие пробы крови для определения уровня глюкозы венозной плазмы берутся через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой.

Нормы глюкоза венозной плазмы для беременных:

Ссылка на основную публикацию
Что можно есть после отравления — соблюдаем диету после отравления –
Еда при отравлении Рвота, диарея, общая слабость и боль в желудке – все это признаки пищевого отравления. Возникает оно, как...
Что должно входить в диету при дискинезии желчевыводящих путей у взрослых и детей
Особенности диеты при дискинезии желчевыводящих путей у детей Дорогие читатели, очень часто после прохождения УЗИ печени и желчного пузыря мы...
Что должны знать родители о родничках
Когда должен закрыться родничок у ребёнка. Мифы о родничках. Родничок пульсирует, нормально ли это Многие знают, где находится у ребёнка...
Что можно есть после рвоты
Что можно есть при отравлении и рвоте? Пищевое отравление всегда требует комплексного подхода к лечению. Диета играет большую роль, позволяя...
Adblock detector