Что показывает общий анализ мочи и как правильно собрать биоматериал

Общий анализ мочи

Описание

Общий анализ мочи — это лабораторное исследование физических, химических свойств мочи и микроскопии осадка.

Общий анализ мочи включает:

  • исследование физических свойств: определение цвета, прозрачности, удельного веса мочи;
  • определения белка, глюкозы, гемоглобина, билирубина, уробилиногена, кетоновых тел и нитритов полуколичественным методом;
  • оценка состава осадка мочи.

Результаты общего анализа мочи занимают особое значения в определении ряда патологий в организме человека. Больным, страдающим патологией почек и заболеваниями мочевыделительной системы, исследование назначается неоднократно для оценки состояния и контроля терапии в динамике. Анализ выполняют при профилактических обследованиях.

Показания:

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • скрининговое обследование при профосмотрах;
  • оценка течения заболевания, контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения;
  • лицам, перенёсшим стрептококковую инфекцию (ангина, скарлатина) рекомендуется сдать анализ мочи через 1–2 недели после выздоровления.

Подготовка
Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять в пищу овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свёкла, морковь, клюква и т.п.), принимать диуретики.

Собирают строго утреннюю порцию мочи, выделенную сразу же после сна. Перед сбором мочи необходимо провести тщательный гигиенический туалет внешних половых органов. При первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1–2 сек) выпустить в унитаз, затем собрать всю порцию мочи в чистую емкость, не прерывая мочеиспускания. Мочу отлить в стерильный пластиковый контейнер с завинчивающейся крышкой приблизительно 50 мл. Во время сбора мочи желательно не касаться контейнером тела. Доставить контейнер с мочой в медицинский офис необходимо в течение 2 часов с момента взятия биоматериала.

Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Интерпретация результатов
Показатели в общем анализе мочи это:

  1. Цвет мочи
  2. Прозрачность
  3. Относительная плотность
  4. pH
  5. Белок в моче
  6. Глюкоза в моче
  7. Билирубин в моче
  8. Уробилиноген в моче
  9. Кетоновые тела в моче
  10. Нитриты в моче
  11. Гемоглобин в моче
  12. Микроскопия осадка

Цвет мочи
Цвет мочи у взрослого человека соломенно-жёлтый. Оттенок может колебаться от светлого до почти янтарного. В норме пигмент мочи урохром придаёт моче жёлтую окраску различных оттенков в зависимости от степени насыщения им мочи. При полиурии моча имеет более светлую окраску, при уменьшении диуреза приобретает насыщенно-желтый оттенок.

Изменение цвета мочи может быть результатом выделения красящих соединений, образующихся в ходе органических изменений или под воздействием компонентов рациона питания, принимавшихся лекарств, контрастных средств.

Патологически измененная окраска мочи бывает при:

  • выделение крови с мочой — «вид мясных помоев»;
  • наличии билирубина в моче (цвет пива);
  • присутствия большого количества лейкоцитов (молочно-белый цвет);
  • наличия гемоглобина или миоглобина (черный цвет).

Прозрачность мочи
Референсные значения: полная.

Помутнение мочи может быть результатом наличия в моче эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов) и зависит от концентрации солей, рН и температуры хранения мочи (низкая температура способствует выпадению солей в осадок).

При длительном стоянии моча может стать мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность может быть обусловлена эпителием и слизью.

Относительная плотность
Относительная плотность (удельный вес) мочи зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей) и электролитов — Cl, Na и К, а также от количества выделяемой воды. Чем выше диурез, тем меньше относительная плотность мочи. Наличие белка и особенно глюкозы вызывает повышение удельного веса мочи.

Снижение концентрационной функции почек при почечной недостаточности приводит к снижению удельного веса. Полная потеря концентрационной функции приводит к выравниванию осмотического давления плазмы и мочи, это состояние называется изостенурией.

Референсные значения: 1003–1035 г/л.

Повышение относительной плотности (гиперстенурия):

  • глюкоза в моче при неконтролируемом сахарном диабете;
  • белок в моче (протеинурия) при гломерулонефрите, нефротическом синдроме;
  • лекарства и (или) их метаболиты в моче;
  • внутривенное вливание маннитола, декстрана или рентгеноконтрастных средств;
  • малое употребление жидкости;
  • большие потери жидкости (рвота, понос);
  • токсикоз беременных;
  • олигурия.

Снижение относительной плотности (гипостенурия):

  • несахарный диабет (нефрогенный, центральный или идиопатический);
  • хроническая почечная недостаточность;
  • острое поражение почечных канальцев;
  • полиурия (в результате приёма мочегонных, обильного питья).

рН мочи
Свежая моча здоровых людей может иметь разную реакцию рН от 4,5 до 8. Обычно реакция мочи слабокислая, рН = 5–6. Колебания рН мочи обусловлены составом питания: мясная диета обуславливает кислую реакцию мочи, преобладание растительной и молочной пищи ведет к защелачиванию мочи.

Изменения рН мочи соответствует рН крови; при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах — щёлочную. Иногда происходит расхождение этих показателей. При хронических поражениях канальцев почек (тубулопатиях) в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щёлочная, что связано с нарушением синтеза кислоты и аммиака в связи с поражением канальцев. Бактериальное разложение мочевины в мочеточниках или хранение мочи при комнатной температуре приводят к защелачиванию мочи.

Реакция мочи влияет на характер солеобразования при мочекаменной болезни: при рН ниже 5,5 чаще образуются мочекислые, при рН от 5,5 до 6,0 — оксалатные, при рН выше 7,0 — фосфатные камни.

  • 0–1 мес. — 5,0–7,0;
  • 1 мес.–120 лет — 4,5–8,0.

ПовышениерН мочи:

  • метаболический и дыхательный алкалоз;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II);
  • гиперкалиемия;
  • первичная и вторичная гиперфункция паращитовидной железы;
  • ингибиторы углеродной ангидразы;
  • диета с большим содержанием фруктов и овощей; длительная рвота;
  • инфекции мочевыделительной системы, вызванные микроорганизмами, расщепляющими мочевину;
  • введение некоторых лекарственных препаратов (адреналина, никотинамида, бикарбонатов);
  • новообразования органов мочеполовой системы.

Снижение рН мочи:

  • метаболический и дыхательный ацидоз;
  • гипокалиемия;
  • обезвоживание;
  • голодание;
  • сахарный диабет;
  • туберкулёз;
  • лихорадка;
  • выраженная диарея;
  • приём лекарственных препаратов: аскорбиновой кислоты, кортикотропина, метионина;
  • диета с высоким содержанием мясного белка, клюквы.

Белок в моче (протеинурия)
Белок в моче — один из наиболее диагностически важных лабораторных признаков патологии почек. Небольшое количество белка в моче может быть и у здоровых людей, но выделение белка с мочой не превышает в норме 0,080 г/сут в покое и 0,250 г/сут при интенсивных физических нагрузках, после долгой ходьбы (маршевая протеинурия). Белок в моче может также обнаруживаться у здоровых людей при сильных эмоциональных переживаниях, переохлаждении.

У подростков встречается ортостатическая протеинурия (в вертикальном положении тела). Через мембрану почечных клубочков в норме большая часть белков не проходит, что объясняется большим размером белковых молекул, а также их зарядом и строением.

При минимальных повреждениях в клубочках почек наблюдается прежде всего потеря низкомолекулярных белков (преимущественно альбумина), поэтому при большой потере белка часто развивается гипоальбуминемия. При более выраженных патологических изменениях в мочу попадают и более крупные белковые молекулы. Эпителий канальцев почек физиологически секретирует некоторое количество белка (белок Тамм-Хорсфалля). Часть белков мочи может поступать из мочеполового тракта (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал) — содержание этих белков в моче резко повышается при инфекциях, воспалении или опухолях мочеполового тракта.

Протеинурия (появление в моче белка в повышенном количестве) может быть:

  • преренальной (связанной с усиленным распадом тканей или появлением в плазме патологических белков);
  • ренальной (обусловленной патологией почек);
  • постренальной (связанной с патологией мочевыводящих путей).

Появление в моче белка является частым неспецифическим симптомом патологии почек. При ренальной протеинурии белок обнаруживается как в дневной, так и ночной моче.

По механизмам возникновения ренальной протеинурии различают клубочковую и канальцевую протеинурию:

  • клубочковая протеинурия связана с патологическим изменением барьерной функции мембран почечных клубочков. Массивная потеря белка с мочой (> 3 г/л) всегда связана с клубочковой протеинурией;
  • канальцевая протеинурия обусловлена нарушением реабсорбции белка при патологии проксимальных канальцев.
Читайте также:  Аллергия у грудного ребенка чем лечить аллергию у детей на грудном вскармливании

Референсные значения: 2,8 — значимое повышение концентрации глюкозы в моче.

Повышение уровня (глюкозурия):

  • сахарный диабет;
  • острый панкреатит;
  • гипертиреоидизм;
  • почечный диабет;
  • стероидный диабет (приём анаболиков у диабетиков);
  • отравление морфином, стрихнином, фосфором;
  • демпинг-синдром;
  • синдром Кушинга;
  • инфаркт миокарда;
  • феохромоцитома;
  • большая травма, ожоги;
  • тубулоинтерстициальные поражения почек;
  • беременность;
  • приём большого количества углеводов.

Билирубин в моче
Билирубин — основной конечный метаболит порфиринов, выделяемый из организма. В крови свободный (неконъюгированный) билирубин в плазме транспортируется альбумином, в этом виде он не фильтруется в почечных клубочках. В печени билирубин соединяется с глюкуроновой кислотой (образуется конъюгированная, растворимая в воде форма билирубина) и в этом виде он выделяется с желчью в желудочно-кишечный тракт. При повышении в крови концентрации конъюгированного билирубина, он начинает выделяться почками и обнаруживаться в моче. Моча здоровых людей содержит минимальные, неопределяемые количества билирубина. Билирубинурия наблюдается главным образом при поражении паренхимы печени или механическом затруднении оттока желчи. При гемолитической желтухе реакция мочи на билирубин бывает отрицательна.

Референсные значения: отрицательно.

Обнаружение билирубина в моче:

  • механическая желтуха, вирусный гепатит, цирроз печени;
  • метастазы новообразований в печень.

Уробилиноген в моче
Уробилиноген и стеркобилиноген образуются в кишечнике из выделившегося с желчью билирубина. Уробилиноген реабсорбируется в толстой кишке и через систему воротной вены снова поступает в печень, а затем вновь вместе с желчью выводится. Небольшая часть этой фракции поступает в периферический кровоток и выводится с мочой. В норме в моче здорового человека уробилиноген определяется в следовых количествах — выделение его с мочой за сутки не превышает 10 мкмоль (6 мг). При стоянии мочи — уробилиноген переходит в уробилин.

Референсные значения: 0–17.

Повышенное выделение уробилиногена с мочой:

  • повышение катаболизма гемоглобина: гемолитическая анемия, внутрисосудистый гемолиз (переливание несовместимой крови, инфекции, сепсис), пернициозная анемия, полицитемия, рассасывание массивных гематом.
  • увеличение образования уробилиногена в желудочно-кишечном тракте: энтероколит, илеит, обструкция кишечника;
  • увеличение образования и реабсорбции уробилиногена при инфекции билиарной системы (холангиты);
  • повышение уробилиногена при нарушении функции печени: вирусный гепатит (исключая тяжелые формы), хронический гепатит и цирроз печени;
  • токсическое поражение: алкогольное, органическими соединениями, токсинами при инфекциях, сепсисе;
  • вторичная печёночная недостаточность:
  • инфаркт миокарда, сердечная и циркуляторная недостаточность;
  • опухоли печени;
  • повышение уробилиногена при шунтировании печени: цирроз печени с портальной гипертензией, тромбоз, обструкция почечной вены.

Кетоновые тела в моче (кетонурия)
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты) образуются в результате усиленного катаболизма жирных кислот. Определение кетоновых тел важно в распознавании метаболической декомпенсации при сахарном диабете. Инсулинзависимый ювенильный диабет часто впервые диагностируется по появлению кетоновых тел в моче. При неадекватной терапии инсулином кетоацидоз прогрессирует. Возникающие при этом гипергликемия и гиперосмолярность приводят к дегидратации, нарушению баланса электролитов, кетоацидозу. Эти изменения вызывают нарушения функции ЦНС и ведут к гипергликемической коме.

  • 0–0,4 — «См. комм.»;
  • 0,9 — положит.

Обнаружение кетоновых тел в моче (кетонурия):

  • сахарный диабет (декомпенсированный — диабетический кетоацидоз);
  • прекоматозное состояние; церебральная (гипергликемическая) кома;
  • длительное голодание (полный отказ от пищи или диета, направленная на снижение массы тела);
  • тяжёлая лихорадка;
  • алкогольная интоксикация;
  • гиперинсулинизм;
  • гиперкатехоламинемия;
  • отравление изопропранололом;
  • эклампсия;
  • гликогенозы I, II, IV типов;
  • недостаток углеводов в рационе.

Нитриты в моче


Нитриты в нормальной моче отсутствуют. В моче они образуются из нитратов пищевого происхождения под влиянием бактерий, если моча не менее 4 ч находилась в мочевом пузыре. Обнаружение нитритов в моче (положительный результат теста) говорит об инфицировании мочевого тракта. Однако отрицательный результат не всегда исключает бактериурию. Инфицирование мочевого тракта варьирует в разных популяциях, зависит от возраста и пола.

Повышенному риску асимптоматических инфекций мочевого тракта и хронического пиелонефрита при прочих равных условиях больше подвержены:

  • девушки и женщины;
  • пожилые люди (старше 70 лет);
  • мужчины с аденомой простаты;
  • больные диабетом;
  • больные подагрой;
  • больные после урологических операций или инструментальных процедур на мочевом тракте.

Референсные значения: отрицательно.

Гемоглобин в моче
Гемоглобин в нормальной моче отсутствует. Положительный результат теста отражает присутствие свободного гемоглобина или миоглобина в моче. Это результат внутрисосудистого, внутрипочечного, мочевого гемолиза эритроцитов с выходом гемоглобина, или повреждения и некроза мышц, сопровождающегося повышением уровня миоглобина в плазме. Отличить гемоглобинурию от миоглобинурии достаточно сложно, иногда миоглобинурию принимают за гемоглобинурию.

Референсные значения: отрицательно.

Наличие гемоглобина в моче:

  • тяжёлая гемолитическая анемия;
  • тяжёлые отравления, например: сульфаниламидами, фенолом, анилином. ядовитыми грибами;
  • сепсис;
  • ожоги.

Наличие миоглобина в моче:

  • повреждения мышц;
  • тяжёлая физическая нагрузка, включая спортивные тренировки;
  • инфаркт миокарда;
  • прогрессирующие миопатии;
  • рабдомиолиз.

Микроскопия осадка мочи
Микроскопия компонентов мочи проводится в осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, суспензированных в моче: клеток, цилиндров, образованных белком (с включениями или без них), кристаллов или аморфных отложений химических веществ.

Эритроциты в моче


Эритроциты (форменные элементы крови) попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи. Она не влияет на цвет мочи.

Гематурия — появление эритроцитов, форменных элементов, а также гемоглобина и других компонентов крови в моче. Состояние может быть обусловлено кровотечением в любой точке мочевой системы. Основная причина увеличения содержания эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Общий анализ мочи: норма и расшифровка результатов

Моча представляет собой биологическую жидкость, конечный результат естественного процесса жизнедеятельности человека. Она образуется в почках в два сложных этапа: клубочковой фильтрации и реабсорбции воды в почечных канальцах. Вместе с мочой из организма выводится мочевина (продукт белкового обмена), мочевая кислота, электролиты, витамины, гормоны. По результатам лабораторного исследования мочи врач может оценить состояние почек и их функциональность, работу ЖКТ, сердечнососудистой системы и многих других органов. Вот почему ОАМ входит в перечень диагностических тестов, обязательно проводимых как при наличии симптомов недомогания, так и с профилактической целью, в рамках регулярного мониторинга состояния здоровья.

Обычно именно доктор направляет пациента на общий анализ мочи, расшифровка результатов у взрослых и детей – это тоже прерогатива квалифицированного специалиста: терапевта, педиатра, уролога, нефролога. Но любой человек в наше время может самостоятельно пройти полное обследование организма, включая ОАМ. Когда бланк с итогами окажется на руках, разобраться в нем, не имея медицинского образования, будет сложно. Мы предоставим вам всю необходимую для этого информацию в краткой и доступной форме: нормы общего анализа мочи в таблице, расшифровку показателей и список возможных причин, почему результат отклоняется от идеала.

Однако подчеркнем, что эти сведения носят исключительно ознакомительный характер и не отменяют необходимости в профессиональной консультации. Кроме того, приведенные цифры в разных источниках незначительно отличаются, лаборатории могут использовать другие единицы измерения, поэтому лучше все-таки обратиться за помощью к доктору.

Как собрать анализ мочи правильно?

Чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, необходимо соблюдать правила сбора мочи на анализ. Если человек здоров, эта жидкость является стерильной, но в ней могут оказаться микроорганизмы с поверхности мочеполовых органов, либо из загрязненной тары. Собрать урину взрослые люди в состоянии сами, в посторонней помощи могут нуждаться больные лежачие люди и дети, особенно самые маленькие.

Чтобы суметь взять мочу у младенца, его нужно предварительно покормить грудью, поскольку процесс насыщения прямо связан с опорожнением мочевого пузыря. Можно также легонько помассировать животик ребенка или опустить его ножки в емкость с теплой водой – это почти наверняка приведет к рефлекторному мочеиспусканию. Разумеется, сбор урины у мальчиков осуществить намного легче, за счет особенностей строения внешних половых органов. А для девочек можно приобрести в аптеке специальные мягкие контейнеры с липкими краями.

Читайте также:  Адаптол можно ли принимать с алкоголем - последствия Антидепрессант ру

Итак, для успешного сбора мочи на общий анализ необходимо придерживаться следующих правил:

Процедура производится сразу после ночного отдыха, в утренние часы, натощак;

Лучше, если последнее опорожнение мочевого пузыря произошло как минимум за 6 часов до момента сбора;

Предварительно необходимо промыть с помощью мыльного раствора наружные интимные органы, тщательно прополоскать и вытереть насухо;

Объем жидкости, который необходим для исследования, составляет от 50 до 100 мл;

Не следует набирать в резервуар первые несколько капель. Нужна средняя порция мочи. Дело в том, что в первой жидкости содержится эпителий, отошедший от слизистой мочеиспускательного канала, что может исказить результаты исследования;

Посуду для сбора мочи нужно тщательно вымыть, еще лучше – простерилизовать, а затем высушить. Горлышко тары должно быть широким, а крышка – плотно закрывающейся;

Моча для анализа не извлекается из какой-либо другой емкости (детского горшка, например), ее набирают сразу в специально подготовленную тару;

Урина после сбора не должна храниться дольше 60-90 минут. Ее за это время необходимо доставить в лабораторию;

Накануне следует отказаться от овощей и фруктов, содержащих красящие пигменты (например, от моркови или свеклы), а также от шоколада и спиртных напитков;

Обязательно нужно сообщить врачу обо всех лекарствах, принимаемых постоянно, так как некоторые препараты влияют на состав мочи.

Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время месячных, поскольку менструальная кровь может попасть в емкость при сборе мочи и исказить результаты исследования. Если провести анализ нужно срочно, следует воспользоваться тампоном или закрыть влагалище стерильной ватой перед тем, как мочиться.

Показания к назначению исследования

ОАМ непременно проводится в рамках профилактического осмотра, ежегодной диспансеризации, получения доступа к некоторым видам деятельности, ведения беременности, первичной госпитализации пациента. Кроме того, любой человек по личной инициативе может сдать общий анализ мочи и произвести самостоятельную расшифровку результатов, но лучше все-таки доверить эту задачу квалифицированному врачу.

Обязательным диагностическим тестом ОАМ становится в следующих случаях:

Признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе – патологическое изменение цвета и запаха урины, нарушение режима мочеиспускания, боли в пояснице или внизу живота;

Симптомы эндокринных патологий – резкие подвижки веса, потливость, жажда, гирсутизм, сонливость, раздражительность;

Подозрение на наличие онкологического процесса в организме;

Впервые возникшие нарушения работы ЖКТ, сердечнососудистой системы и других органов;

Любые уже имеющиеся соматические заболевания (панкреатит, диабет, гепатит) – ОАМ служит для контроля над процессом лечения.

Если расшифровка результатов общего анализа мочи показывает значительное отклонение от нормальных показателей, пациенту назначаются дополнительные исследования, например, УЗИ почек, анализ мочи по Зимницкому или Нечипоренко.

Таблица норм общего анализа мочи у взрослых и детей

Показатель и единица измерения

от соломенного до темно-желтого

от соломенного до темно-желтого

от соломенного до светло-желтого

Лейкоциты, шт. в поле зрения

Эритроциты, шт. в поле зрения

Суточный диурез и частота мочеиспусканий

Под термином «суточный диурез» подразумевается объем мочи, выделенный человеком за контрольные 24 часа. Этот показатель зависит от многих факторов: возраста, функциональности почек, гормонального статуса и просто от того, сколько жидкости пациент выпил. Хотя диурез и частота мочеиспусканий не фигурируют в расшифровке результатов ОАМ, нарушения в этих процессах как раз и становятся наиболее частым поводом к проведению обследования.

Нормы суточного диуреза по возрастам:

1 месяц – 320-340 мл;

1-2 года – 460-480 мл;

2-5 лет – 550-570 мл;

5-8 лет – 670-690 мл;

8-11 лет – 840-860 мл;

11-18 лет – 1000-1100 мл;

Взрослые – 1400-1800 мл.

Нарушения диуреза и частоты мочеиспускания

Почему так бывает?

Увеличение суточного объема мочи до 2000 мл и более

Сахарный и несахарный диабет;

Большой объем выпитой за день жидкости;

Полиурическая стадия острой почечной недостаточности.

Уменьшение суточного объема мочи до 300-600 мл

Обезвоживание организма из-за жары, недостатка воды, длительной рвоты или поноса;

Отеки, задержка жидкости во внутренних органах на фоне цирроза печени (асцит), перикардита, экссудативного плеврита;

Токсическое поражение почек;

Олигурическая стадия острой почечной недостаточности.

Снижение суточного объема мочи до 50 мл или полное отсутствие диуреза

Шоковое состояние (анафилаксия, кардиогенный или травматический шок);

Краш-синдром (длительное сдавление почек);

Переливание неподходящей донорской крови;

Закупорка мочевых путей конкрементами;

Острая почечная недостаточность, гломерулонефрит, интерстициальный нефрит.

Моча в мочевом пузыре имеется, но самостоятельное испускание затруднено или невозможно

Спаечный процесс в мочеиспускательном канале;

Острый или хронический простатит, аденома, рак простаты;

Нарушение иннервации мочевого пузыря из-за травмы, операции, нейрогенной инфекции, тяжелых родов, рассеянного склероза.

Ночной диурез превалирует над дневным

Сахарный и несахарный диабет;

Доброкачественная дисплазия предстательной железы;

Воспалительные и неопластические патологии почек.

Комплексное расстройство, сочетающее в себе патологическое изменение объемов мочи, нарушение частоты мочеиспусканий и контроля над ними, а также болезненность этого процесса

Воспалительные и онкологические заболевания мочеполовой системы;

Камни в почках или мочевом пузыре;

Затрудненное, медленное мочеиспускание с перерывами и ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря

Стриктура мочевыводящих путей;

Закупорка шейки мочевого пузыря, мочеточника или уретры конкрементами;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы;

Неврологические и психоэмоциональные причины.

Частота мочеиспусканий свыше 6 раз в день

Воспалительный или неопластический процесс в мочеполовых органах;

Избыточное потребление жидкости.

Частота мочеиспусканий ниже 3 раз в день

Задержка жидкости во внутренних органах, отеки.

Детский возраст, отсутствие навыка контроля над мочеиспусканием;

Ослабление мышц тазового дна у женщин в постклимактерический период;

По сути, такие явления, как ишурия, странгурия, поллакиурия, олакиурия и энурез являются разновидностями дизурии или входят в комплекс нарушений мочеиспускания. Они могут наблюдаться в любом возрасте и при целом ряде заболеваний, которые невозможно рассмотреть в рамках одной таблицы.

Расшифровка результатов общего анализа мочи

В рамках ОАМ производится последовательное изучение следующих характеристик урины:

Физических свойств (цвета, запаха, прозрачности, удельного веса);

Химического состава (белок, глюкоза, лейкоциты, эритроциты, нитриты и т. д.);

Примесей и осадка (слизь, кристаллы солей, бактерии, грибки, паразиты).

Давайте кратко рассмотрим каждый показатель, чтобы расшифровка результатов общего анализа мочи не представляла никаких трудностей.

На интенсивность цвета урины будет влиять производное желчных пигментов, которое возникает в результате деградации гемоглобина и носит название «урохром». Оказать воздействие на интенсивность его образования могут определенные болезни.

Кроме того, окрас мочи может меняться по причине приема некоторых лекарственных препаратов и употребления ряда продуктов питания:

Насыщенный красный цвет, розовый или алый оттенок, либо вид, напоминающий мясные помои. Все это указывает на то, что в биологической жидкости присутствуют эритроциты. Возможные патологии: нефропатии, воспаление мочевого пузыря, уролитиаз, порфирия, передающаяся по наследству, отравление свинцом, тяжело протекающий токсикоз. Покраснение мочи могут спровоцировать следующие лекарственные средства при их приеме внутрь: Рифампицин, Амидопирин, Сульфазол, Фенацетин, Красный Стрептоцид и любые железосодержащие препараты. Моча при щелочной реакции имеет розоватый оттенок при выделении почками фенолфталеина;

Насыщенный желтый цвет с заметным потемнением. Подобный оттенок свидетельствует о том, что человек потребляет недостаточное количество жидкости, либо сильно потеет, в результате чего моча приобретает высокую концентрацию. Также темно-желтый цвет урины наблюдается при включении в рацион моркови. Возможные патологии: болезни сердечной мышцы, заболевания печени. Нарушения питания: голодание и нехватка молока ребенку, находящемуся на грудном вскармливании. Еще одна причина, по которой моча может приобретать темно-желтый цвет – это обезвоживание организма на фоне высокой температуры тела, при диарее или рвоте;

Насыщенный желтый цвет мочи с зеленью или коричневым оттенком. Возможные патологии: все болезни печени, анемия гемолитическая, механическая желтуха. Такой окрас обусловлен высоким содержанием желчных пигментов и билирубина в вышедшей жидкости;

Читайте также:  Польза и вред клюквы для организма Польза и вред

Цвет мочи ближе к зеленому. Этот оттенок указывает на то, что в ней присутствует гной (лейкоцитурия). При щелочной реакции такая моча будет иметь сероватый, либо грязно-коричневый окрас;

Почернение жидкости, либо буро-чёрный оттенок указывает на следующие патологии: гемоглобинурия (выход гемоглобина из сосудистого русла и попадание в мочу), меланома, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, меланосаркома (цвет достигается за счет содержания в моче меланина). Также такой цвет мочи может быть при интоксикации оксипроизводными нафталина;

Белый либо белесый цвет моче придает содержание в ней фосфатов, лимфы и жиров. Подобные нарушения могут указывать на липурию, на фосфатурию, на наличие онкологического поражения мочевыделительной системы, а также на поражение почек микобактерией туберкулеза;

Слишком бледная, либо прозрачная моча может свидетельствовать о наличии таких патологий, как несахарный диабет или нарушение работы почек. Также возможно осветление урины на фоне приема диуретиков и при потреблении большого количества жидкости;

Темно-жёлтый или светло-бурый цвет моче будет придавать приём Бисептола, Метронидазола и средств, содержащих толокнянку;

Зеленовато-бурый цвет приведет лечение Индометацином или Амитриптилином;

Насыщенный жёлтый цвет с возможным оранжевым оттенком, придаёт приём витаминов группы В и С, поливитаминных добавок и продуктов питания с высоким содержанием бета-каротина (например, абрикосов, моркови, хурмы)

Прозрачность

В норме моча не имеет никаких примесей и является абсолютно прозрачной. Если это не так, то еще до расшифровки результатов общего анализа мочи можно с уверенностью предположить, что показатели не в порядке.

Когда в биологической жидкости после ее отделения наблюдается муть, возможные причины кроются в следующем:

В составе есть белок, что является отклонением от нормы и может свидетельствовать о развитии нефритов или амилоидной дистрофии почек;

Присутствуют эритроциты, что характерно для онкологических болезней органов мочевыделительной системы, уролитиаза, простатита, нефропатии;

Обнаруживаются бактериальные, грибковые или простейшие микроорганизмы, что может указывать на пиелонефрит, цистит, кандидоз и прочие инфекционные заболевания мочеполовой сферы;

В поле зрения много эпителиальных клеток, что также может указывать на развитие воспаления;

Наблюдается обильный осадок кристаллических солей, а это грозит уролитиазом;

Виднеется слизь, что означает либо воспалительный процесс, либо почечнокаменную болезнь, либо неправильный сбор мочи на анализ.

Запах

Естественно, что моча, как любая биологическая жидкость, несмотря на свою стерильность, обладает специфическим запахом. Однако при некоторых заболеваниях он может изменяться. Например, если от мочи исходит запах аммиака, это может указывать на воспалительные процессы в мочевыделительной или половой системе, либо на процесс разложения опухоли. Ацетоном урина пахнет при повышенном содержании в крови глюкозы, также на сахарный диабет может указывать запах, напоминающий аромат мочёных яблок.

Еще до расшифровки результатов общего анализа мочи у взрослых и детей патологический запах привлекает внимание лаборанта и свидетельствует об отклонениях от нормы. Кроме того, многие люди впервые обращаются за помощью к врачу и получают направление на АОМ именно по этой причине.

Относительная плотность (SG)

Относительная плотность или удельный вес мочи – показатель чрезвычайно важный. В зависимости от полученных данных можно судить о функционировании почек, а именно – об их способности к разведению и концентрации.

Лаборанты определяют удельный вес урины, исходя из концентрации солей, электролитов, мочевой кислоты, белка, сахара. Для этого используется прибор под названием «урометр». Однократно зафиксированное отклонение удельного веса мочи от нормы не является поводом для тревоги, но такому пациенту потребуется дообследование.

Гиперстенурия – это увеличение плотности мочи, гипостенурия – уменьшение, а изостенурия – это такое состояние, при котором плотность мочи равна плотности плазмы крови и составляет 1010-1011.

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

Общий анализ мочи — это совокупность различных диагностических тестов, направленных на определение общих свойств мочи, а также физико-химического и микроскопического ее исследования. При этом определяются такие показатели, как цвет, запах, прозрачность, реакция (рН), плотность, содержание в моче белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и продуктов его метаболизма. В осадке мочи определяется наличие клеточных элементов, а также солей и цилиндров.

Клинический анализ мочи, ОАМ.

Метод «сухой химии» + микроскопия.

Клет./мкл (клетка на микролитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Среднюю порцию утренней мочи, первую порцию утренней мочи, третью порцию утренней мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Исключить прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом).
  • Женщинам рекомендуется сдавать мочу до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.

Общая информация об исследовании

Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови и метаболизма. Она содержит воду, продукты метаболизма, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи.

Микроскопия осадка мочи – это качественное и количественное определение в моче ряда нерастворимых соединений (органических и неорганических). Доступные для изучения показатели позволяют получить дополнительную информацию, касающуюся обмена веществ, а также инфекционных и воспалительных процессов.

В основе метода «сухой химии» лежит эффект изменения окраски реакционной зоны тест-полоски в результате реакции красителя, присутствующего в реакционной зоне с молекулами белка мочи. Реакционная зона представляет собой пористую полоску, пропитанную раствором реагентов и высушенную. В состав реагентов входят вещества, обеспечивающие стабилизацию рН (буфер), и краситель. Когда реакционная зона пропитывается мочой, сухие компоненты растворяются и происходит реакция с компонентами мочи. Если в моче отсутствует белок, то реакционная зона остается бесцветной либо слегка желтоватой, поскольку молекулы красителя поглощают свет в синей области спектра. Если в пробе мочи, которой пропитывается реакционная зона, присутствуют молекулы белка, то молекулы красителя образуют комплексы с последними и их спектр поглощения сдвигается в красную сторону, что позволяет осуществить оценку реакции и составить отчет по анализируемым показателям.

Необходимо помнить, что результаты общего анализа мочи может правильно интерпретировать, оценить их соответствие нормам только лечащий врач с учетом клинических и лабораторных данных, данных объективного осмотра и заключений инструментальных исследований.

Для чего используется исследование?

  • Для комплексного обследования организма.
  • Для диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей.
  • Для того чтобы оценить эффективность лечения заболеваний органов мочевыделения.
  • Для диагностики заболеваний обмена веществ, нарушений водно-электролитного баланса.
  • Для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
  • Для диагностики инфекционных и воспалительных заболеваний.
  • Для оценки и мониторинга клинического состояния пациента в период хирургического и/или терапевтического лечения.

Когда назначается исследование?

  • При комплексном обследовании и мониторинге пациентов различного профиля.
  • При профилактическом обследовании.
  • При симптомах заболевания мочевыделительной системы (изменение цвета и запаха мочи, частое или редкое мочеиспускание, увеличение или уменьшение суточного объема мочи, боли в нижней части живота, боли в поясничной области, повышение температуры, отеки).
  • Во время и после курса лечения патологии почек и мочевыводящих путей.
  • На фоне приема нефротоксичных лекарственных препаратов.

Что означают результаты?

Расшифровка общего анализа мочи:

Референсные значения (показатели нормы)

Цвет: от соломенно-желтого до желтого.

Белок: не обнаружено или менее 0,1 г/л.

Глюкоза: не обнаружено.

Билирубин: не обнаружено.

Уробилиноген: не обнаружено или следы.

Кетоновые тела: не обнаружено.

Нитриты: не обнаружено.

Реакция на кровь (гемоглобин): не обнаружено.

Удельный вес: 1.003 — 1.030.

Лейкоцитарная эстераза: не обнаружено или следы.

Ссылка на основную публикацию
Что нужно знать о кистах — Medical Insider
Какие виды кисты бывают и способы их лечения В разных частях тела человека, например, на внутренних органах, иногда образуется полость,...
Что можно есть после отравления — соблюдаем диету после отравления –
Еда при отравлении Рвота, диарея, общая слабость и боль в желудке – все это признаки пищевого отравления. Возникает оно, как...
Что можно есть после рвоты
Что можно есть при отравлении и рвоте? Пищевое отравление всегда требует комплексного подхода к лечению. Диета играет большую роль, позволяя...
Что нужно знать о плаценте
Связующее звено Плацента. О формировании и функциях плаценты В переводе с латыни, языка медиков, плацента означает «лепешка». Рожавшие женщины знают,...
Adblock detector