Что такое пневмония; ГУЗ; Клиническая больница № 4

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого – что это

Инфаркт легкого – это нарушение кровообращения на отдельном участке легочной паренхимы. Второе название болезни – легочная эмболия. Она возникает из-за закупорки сегментарных, долевых и более мелких легочных артерий тромбом.

Согласно статистике, инфаркт легкого составляет примерно 10-25% от всех случаев тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Довольно часто диагноз не устанавливается при жизни пациента. Летальный исход от заболевания регистрируется по разным источникам у 5-30% больных. Риск смерти от легочной эмболии повышается, если отсутствует грамотное лечение, имеются сопутствующие фоновые патологии.

Следует отметить, инфаркт правого легкого встречается в два раза чаще, чем левого. Нижние доли органа поражаются в четыре раза чаще верхних.

Инфаркт легкого – классификация заболевания

В зависимости от того, насколько сильно закрыт просвет легочной артерии тромбоэмболом, выделяют следующие виды инфаркта легкого:

  • Субмассивная тромбоэмболия (диагностируется закупорка на уровне сегментарных и долевых ветвей).
  • Массивная тромбоэмболия (тромб перекрывает основной ствол либо главные ветви легочной артерии).
  • Тромбоэмболия мелких легочных артерий.

Также инфаркт легкого может быть:

  • первичным (неизвестно, откуда оторвался тромбоэмбол) и вторичным (помимо легочной эмболии, у больного имеется тромбофлебит вен);
  • обширным (большая площадь поражения) и ограниченным (перекрыты только субсегментарные ветви легочной артерии);
  • осложненным (сепсисом, кровохарканьем, эмпиемой плевры, абсцедированием) и неосложненным.

Геморрагический инфаркт легкого

Тромбоэмболия легочных артерий нередко приводит к ишемизации легочной паренхимы. В результате поврежденная ткань легкого переполняется кровью, которая поступает из зон с нормальной васкуляризацией. Развивается геморрагический инфаркт легкого.

На участке воспаления создаются оптимальные условия для развития инфекции, что провоцирует возникновение симптомов инфаркт-пневмонии. Если ветвь легочной артерии перекрывается инфицированным тромбом, отмечается деструкция паренхимы, формируется абсцесс легкого.

Причины развития инфаркта легкого

Чаще всего инфаркт легкого развивается у лиц, которые страдают от заболеваний сердечно-сосудистой системы:

При этом тромбы формируются в ушке правого предсердия и заносятся с током крови в артерии малого круга.

Также причинами инфаркта легкого могут стать:

  • тромбофлебит глубоких тазовых вен;
  • тромбоз вен ног.

При этих двух заболеваниях опасными являются флотирующие тромбы, которые закреплены в дистальном отделе венозного сосуда.

К прочим причинам легочной эмболии относятся:

  • перелом трубчатых костей, из-за которого больной вынужден долгое время соблюдать постельный режим;
  • кесарево сечение, естественные роды;
  • обширные торакальные, абдоминальные и гинекологические операции;
  • геморроидэктомии.
Читайте также:  Меларена — инструкция по применению справочник лекарств

Риск возникновения инфаркта легкого высок у лиц старше 60 лет, а также при:

  • рецидивирующих венозных тромбозах;
  • наследственной отягощенности по ТЭЛА;
  • приеме гормональных контрацептивов;
  • наличии опухоли поджелудочной железы;
  • ожирении;
  • легочной гипертензии.

Опасными фоновыми патологиями считаются:

  • ДВС-синдром;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • полицитемия;
  • гепарининдуцированная тромбоцитопения.

Инфаркт-пневмония. Что это такое?

Всем известны такие серьезные заболевания как инфаркт и пневмония. Они часто встречаются среди населения и входят в пятерку заболеваний с самой высокой смертностью. Инфаркт – это некроз органов или тканей, который появляется из-за дефицита кровообращения. Пневмония – это воспаление легочной ткани инфекционного происхождения. Объединение этих двух патологий вызывает инфарктную пневмонию – опасное заболевание, требующее серьезного медицинского вмешательства.

Что такое инфаркт-пневмония?

Инфаркт — пневмония – это инфекционное воспаление легочной ткани вследствие длительного нарушения местного кровообращения. Микроциркуляция крови в легких нарушается в результате закупорки сосудов легочной артерии тромбами. Механизм развития болезни примерно такой: тромб отрывается от стенки сосуда, к которому был прикреплен, затем по системному кровотоку он попадает в легочную артерию, а оттуда в более мелкий капилляр, просвет которого меньше диаметра тромба. Этот процесс называется тромбоэмболией легочной артерии. Причиной появления тромбов могут быть:

  • порок сердца;
  • правожелудочковая недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • ревматизм;
  • варикоз вен нижних конечностей;
  • ревматический васкулит.

В некоторых случаях наличие серьезной патологии для развития тромбоэмболии не обязательно. Существует множество факторов риска, которые могут спровоцировать образование тромбов:

  • переломы трубчатых костей;
  • длительный период адинамии или гиподинамии;
  • прием гормональных контрацептивов;
  • операции на внутренних органах;
  • кесарево сечение;
  • мерцательная аритмия;
  • недостаточность кровообращения;
  • избыточный вес.

Одной из причин заболевания, в редких случаях, может быть травма грудной клетки. После закупорки сосуда тромбом, участок легкого полностью прекращает снабжаться артериальной кровью. В таких условиях в ткань не поступает кислород, и она начинает отмирать. Это создает благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры, вследствие чего начинается пневмония.

В силу особенностей анатомического строения сердечно-легочного аппарата, инфарктная пневмония поражает чаще всего правое легкое.

Симптомы

Инфарктная пневмония развивается остро и внезапно, очень быстро появляются отличительные симптомы, которые усиливаются по мере развития заболевания. На начальной стадии общая клиническая картина может быть смазанной. Если у больного с выраженной симптоматикой сердечной недостаточности отмечается повышение температуры до субфебрильной, это может быть первым признаком воспалительного процесса в легких.

Читайте также:  Болят глаза после линз что делать, лечение, почему возникает боль (раздражение), профилактика

Инфаркт-пневмония проявляется такими симптомами:

  • резкая сильная боль в груди;
  • кашель: вначале сухой, позже с мокротой и сгустками крови;
  • цианоз кожи;
  • одышка;
  • учащение дыхания;
  • снижение артериального давления;
  • боль в боку возле места поражения, которая усиливается при кашле.

Кроме этого проявляются общие признаки интоксикации организма: головная боль, слабость, озноб, повышение температура тела. Иногда воспалительный процесс может затронуть печень: она становится больше, развиваются признаки желтухи.

Важно знать!
В инфекционно-воспалительный процесс может быть вовлечена плевра, как следствие развивается плеврит, вначале сухой, а затем выпотной с выделением экссудата. Это значительно отягощает состояние больного и может привести к образованию абсцесса.

Диагностика заболевания

Инфарктная пневмония легкого диагностируется чаще всего при сборе жалоб от больного и его внешнем осмотре, так как клиническая картина заболевания достаточно выражена. Во время прослушивания легких слышны мелкопузырчатые хрипы, дыхание жесткое. При сухом плеврите может быть «шум трения плевры». Для того чтобы подтвердить диагноз и отличить ее от инфаркта легкого и туберкулеза проводят рентгенографию и анализ крови. На рентгене можно увидеть характерный для инфаркта легкого треугольник, который направлен вниз к корням легких, а при экссудативном плеврите – наличие экссудата в полости. Анализ крови показывает характерный для пневмонии лейкоцитоз с повышенным содержанием нейтрофилов и сдвигом формулы влево, увеличение СОЭ. При сборе анамнеза важно установить наличие сопутствующих заболеваний и провоцирующих факторов, это поможет осуществить дифференциальную диагностику с туберкулезом, пневмотораксом, инфарктом сердца, крупозной пневмонией и миокардитом.

Важно знать!
Для более точной диагностики заболевания можно провести компьютерную томографию с ангиографией, это поможет обнаружить точное местонахождение тромба в сосудах.

Лечение

Терапия инфарктной пневмонии зависит от периода и направлена в первую очередь на устранение причины заболевания. При обнаружении тромбоэмболии показаны антикоагулянты и фибринолитики, которые способствуют разрушению тромбов и препятствуют образованию новых. Это поможет открыть просвет сосуда и восстановить кровообращение в легких. Для устранения бактериального воспаления в пораженной области проводят антибиотикотерапию. При наличии жидкости в плевральной полости делают дренаж. В острый период заболевания, при резких болях в груди, применяют симптоматическую терапию наркотическими и ненаркотическими анальгетиками. При развитии дыхательной недостаточности проводят активную оксигенотерапию. Если медикаментозная терапия не оказывает оздоровительного эффекта, можно провести удаление тромба хирургическим путем.

Инфарктная пневмония – редкое и тяжелое заболевание, требующее длительной и серьезной терапии. Для того чтобы предотвратить тромбообразование и сохранить здоровье, нужно вести активный подвижный образ жизни, контролировать массу тела и вовремя лечить сердечно-сосудистые заболевания.

Читайте также:  ФОРТРАНС эффективное средство для очищения кишечника Еженедельник АПТЕКА

Инфаркт легкого

Инфаркт легкого характеризуется образованием тромба в легочной артерии или заноса его из вен периферического типа.

Инфаркт легкого: причины

Причины возникновения данного заболевания:

  • оперативное вмешательство;
  • послеродовый период;
  • переломы длинных костей трубчатой формы;
  • сердечная недостаточность;
  • злокачественные новообразования;
  • долгий постельный режим.

Если сосудистый просвет закрывается тромбом — это приводит к повышению давления в легочной артерии и возникает кровоизлияние в легочную ткань. При заболевании инфаркт легкого последствия бывают разными, в зависимости от степени поражения. В некоторых случаях к заболеванию присоединяется бактериальная инфекция, которая приводит к такому состоянию, как инфаркт пневмония легкого. Также могут развиться:

  • отек легких при инфаркте;
  • инфаркт воспаление легких;
  • ишемический инфаркт легкого и др.

Инфаркт легкого: симптомы

Симптоматика и протекание данной болезни определяются в зависимости от расположения и количества сосудов, которые закрыты тромбами, а также заболеваниями сердца и исходными болезнями легких.

Наиболее распространенные признаки инфаркта легкого:

  • резко возникшая одышка, которая может усиливаться;
  • болевые ощущения в грудной клетке;
  • бледность кожного покрова с пепельным оттенком;
  • цианоз;
  • нарушение сердечного ритма с учащением, аритмией мерцательного типа и экстрасистолией;
  • снижение кровяного давления;
  • нарушения в работе нервной системе;
  • повышенная температура тела;
  • кашель с мокротой слизистой консистенции с прожилками крови, иногда наблюдается кровохарканье;
  • шумы трения плевры;
  • хрипы мелкопузырчатого типа на определенном участке.

Диагностирование

  • рентгенография легких дает возможность распознать расширение корня легкого, увидеть тень пневмонии инфарктной формы с треугольной тенью, определить признаки плеврита;
  • селективная ангиопульмография;
  • сцинтиграфия легких.

Инфаркт легкого: лечение

При первых признаках данного заболевания необходима срочная госпитализация в стационарные условия. Назначаются препараты фибринолитической группы, которые растворяют тромб:

  • Стрептокиназа;
  • Альвезин;
  • Стрептодеказа;
  • Фибринолизин.

Данные медикаментозные средства необходимо принимать в сочетании с такими препаратами:

  • Гепарин;
  • Реополиглюкин;
  • Эуфиллин;
  • Антибиотики.

После улучшения состояния больного и устранения опасных состояний лечение необходимо проводить по правилам лечения воспаления легких или пневмонии.

При несвоевременном лечении заболевания инфаркт легкого осложнения могут иметь самые разные проявления. При диагнозе инфаркт легкого группа инвалидности дается практически во всех случаях, так как осложнения не всегда можно излечить, и человек до конца жизни может испытывать последствия данного заболевания.

Ссылка на основную публикацию
Что такое мораль, и зачем она нужна людям — Блог Викиум
Что такое мораль, и зачем она нужна людям? Казалось бы, слово мораль на слуху, но не каждый сразу может ответить:...
Что такое демодекс, и как от него быстрее избавиться
3 способа лечения демодекоза на лице Демодекоз – это хроническое дерматологическое заболевание, вызываемое клещами рода Demodex. Известно около 65 видов...
Что такое деперсонализация и как с ней жить — Афиша Daily
Деперсонализация — потеря личности на фоне стресса, депрессии и навязчивого невроза Деперсонализация — это расстройство, при котором человек искаженно воспринимает...
Что такое МРТ с контрастом Магнитно-резонансная томография противопоказания, показания — МК
План визита 1. Запись В нашем центре МРТ исследования мы проводим по предварительной записи. Записаться можно в часы работы центра...
Adblock detector