Что удаляется при ларингоэктомии, 7 букв — Кроссворды и сканворды

Ларингэктомия: суть процедуры, показания, методика проведения, реабилитация

При наличии тяжелых травмах или при злокачественных опухолей в гортани производится частичное или полное ее удаление. Называется эта процедура ларингэктомией. После нее больному приходится по новой учиться глотать, разговаривать и ухаживать за образовавшейся раной.

Ларингэктомия

Главным показанием к проведению данной операции является раковая опухоль. Выполняется процедура под общим наркозом.

Перед хирургическим вмешательством врачи обследуют сужение гортани, расположение входа в нее, чтобы правильно ввести трубку в трахею для обеспечения проходимости дыхательных путей. Оценить их функции позволяют:

  1. Тест на функционирование легких
  2. Исследование газового состава крови

Перед проведением операции нельзя принимать седативные препараты. Хирург приступает к делу только после 3-хминутного полноценного вдыхания больным 100% кислорода. Объем проводимого вмешательства зависит от степени развития тяжести заболевания. Полное удаление гортани производится при прорастании опухоли в рядом расположенные ткани. Характерно это уже для 3-4 стадии рака.

Ларингэктомия: принцип операции

Показания к проведению операции

Основным показанием к ларингэктомии является раковая опухоль в гортани или ее серьезное повреждение. Этот отдел в дыхательной системе принимает непосредственное участие в глотании и дыхании. Также гортань относится и к голосовому аппарату, а, следовательно, принимает непосредственное участие при формировании речи. Именно эти функции нарушаются при травме или развитии новообразования.

Подготовка

Прежде, чем будет проведена данная операция больной должен пройти диагностику. Она позволит составить более полную клиническую картину о его состоянии и возможных последствиях. Диагностические мероприятия включают в себя:

  1. Осмотр гортани
  2. Взятие биопсии
  3. Сдача анализов мочи и крови
  4. Исследование проходимости дыхательных путей
  5. Рентген грудной клетки
  6. Кардиограмма

В некоторых случаях дополнительно может быть проведена компьютерная томография для определения истинной площади опухоли. Еще одним важным этапом диагностики является обсуждение вопроса о дальнейшей возможности разговаривать. Для этого беседу с больным проводит специалист по патологии речи.

За день до ларингэктомии в вашем рационе должна быть только легкая пища. В ночь перед операцией нельзя есть и пить. Если больной принимает лекарственные препараты, то обязательно должен сообщить об этом врачу примерно за неделю до даты проведения, чтобы, при необходимости, произвести их отмену или замену на более подходящие с учетом проведения ларингэктомии.

Как выполняется операция по удалению гортани?

Анестезия вводится больному через капельницу, устанавливаемую на руку или в плечо. При открытой операции делается разрез на шее. Создаваемое отверстие называется стомой.

В нее вставляют трубку, через которую впоследствии производится дыхание. При расширенной ларингэктомии удаляют саму гортань и окружающие ее ткани.

После проведения всех манипуляций кожа с мышцами зашиваются или скрепляются специальными скобами. Такая операция может продолжаться д 9 часов. Срок госпитализации больного при ларингэктомии – до двух недель.

Выполнение вмешательства без разреза, а с помощью эндоскопа возможно только при частичном удалении гортани. Госпитализация больного производится на 1 день – для проведения самой манипуляции. Для этого типа вмешательства требуются высококвалифицированные специалисты.

При правильном проведении операции больной довольно легко все переносит. Выбор метода проведения процедуры зависит от показаний проводимой диагностики. При этом учитывается степень развития заболевания и возможность максимально сохранить функции дыхания, речи и глотания.

Читайте также:  Чем лечить болячки в носу

Техника проведения ларингэктомии в нашем видео:

Реабилитационный период

После проведения операции больной некоторое время еще находится в реанимационном отделении. Под наблюдением медиков его пульс, показатели давления и дыхание. Для улучшения дыхательных функций его заставляют откашливаться, переворачиваться с боку на бок, делать глубокие вдохи. Эти манипуляции позволяют лучше отходить мокроте, которая за это время скопилась в путях.

Снять болевые ощущения помогают обезболивающие препараты. Процесс заживления тканей гортани длится от 2 до 3 недель.

Пища больному подается через специальный аппарат – назогастральный зонд. Возможность разговаривать пока отсутствует, но с больным проводит работу по адаптации специалист по патологиям речи. Одной из наиболее эффективной программ считается методика восстановления звучного голоса С.Л. Таптаповой.

Для дыхания пациент подают увлажненный воздух, так как через стому увлажнение невозможно. В период реабилитации проводится беседа о правильном уходе за установленной трубкой. Полный курс восстановление после ларингэктомии составляет порядка месяца. Далее больной может вернуться к привычной для себя жизни за исключением занятий плаванием.

Уход на дому

После выписки из больницы дома больному тоже придется придерживаться некоторых правил, чтобы ускорить процесс восстановления. Среди основных врачебных указаний:

  1. Отсутствие тяжелой физической нагрузки на протяжении 6 недель после операции.
  2. Выполнение комплекса упражнений, помогающих в дальнейшем при процедуре восстановления речи.
  3. Соблюдение правил ухода и использования стомы.
  4. Безопасное для дыхания проведение водных процедур.

Ткани заживают порядка 3 недель. В этот период может ощущаться снижение чувствительности вкусовых и обонятельных рецепторов. В большинстве случаев пациенты возвращаются к нормальной жизни, выходят на работу. Но некоторым требуется психологическая помощь специалистов.

Возможные осложнения после удаления

Человек, который готовится к ларингэктомии должен знать и о возможных неприятных последствиях проведения этой манипуляции. Осложнений может быть много:

  • Инфицирование
  • Кровотечение
  • Трудности с дыханием
  • Отсутствие речи
  • Возможная травма пищевода
  • Рецидив

К сожалению, современная медицина не может на 100% гарантировать, что после проведения операции по удалению гортани или ее части раковые клетки вновь не активизируются.

Повышают вероятность развития осложнений наличие у больного таких вредных привычек, как курение и употребление алкоголя. Опасно данное вмешательство также при ожирении, в преклонном возрасте, при диабете или существующих довольно давно патологиях.

Облучение или химиотерапия после ларингэктомии тоже способны увеличить риск развития осложнений. Все эти нюансы, вплоть до меню дальнейшего питания, в обязательном порядке обсуждаются между врачом и пациентом.

Восстановление речи

Наиболее тяжелым и в психологическом плане тоже осложнением после ларингэктомии является отсутствие голоса. Также больной не может дышать через нос. Что касаемо речи, то есть 3 пути реабилитации:

  1. Голосовое протезирование. Эта процедура представляет собой создание отверстия между глоткой и трахеей для установления туда имплантата. Принцип его работы устроен таким образом, что, делая вдох и прикрывая пальцем трубку, человек может говорить. Воздух через протез попадает в глотки и создает там звуковые колебания, имитирующие движение связок.
  2. Пищеводный голос. Чтобы научиться говорить таким способом, пациент должен научиться заглатывать воздух, а не вдыхать как обычно. Тогда стенки глотки и пищевода берут на себя функцию голосовых складок, которые создают голосовую вибрацию.
  3. Электронная гортань. Этот способ разговаривать предполагает использование специального оборудования – ларингофон. Он располагается вблизи лица и преобразовывает вибрации ротовых мышц в звук.

У каждого из этих методов есть свои достоинства и недостатки. Первая технология является достаточно простой в обучении. Успех достигается в 95% всех случаев. Недостатки заключаются в том, что требуется участие конечностей для создания звука, а также специальный уход за имплантатом, который достаточно быстро изнашивается и требует замены: срок использования 6-18 месяцев.

Читайте также:  Отзывы Ноотропное средство ООО; ПИК-ФАРМА; Нооклерин; НашеМнение - сайт отзывов обо всем

Вторая методика весьма продолжительная по обучению и с ее помощью можно говорить только короткими фразами. Зато руки свободны и никаких дополнительных гаджетов не требуется. Чего нельзя сказать про электронную гортань. Руки здесь тоже задействованы, требуется и обучаться.

Хорошие навыки позволят прибору распознавать вашу речь и передавать ее более выразительно и даже с интонацией. Конечно, еще речь идет и о стоимости приобретения такого приспособления и дальнейшем его обслуживании.

Прогноз

Проведение ларингэктомии на ранней стадии рака значительно повышает шансы на выздоровление. При этом даже есть возможность сохранить все функции гортани.

При выполнении частичного удаления гортани вероятность восстановления по статистике приближается к 90%. Данное вмешательство изменяет качество голоса больного. В той или иной степени присутствует осиплость. Положительное значение при восстановлении имеет отказ от вредных привычек, правильный уход за стомой и соблюдений всех врачебных рекомендаций.

Рак голосовых связок — злокачественная опухоль голосовых связок, расположенных в гортани. Это заболевание встречается у трети людей со злокачественными опухолями в области гортани. Его считают неагрессивным, поскольку оно медленно распространяется на окружающие ткани и дает метастазы в лимфатические узлы.

Чаще всего рак голосовых связок встречается у мужчин от 40 до 70 лет. Женщины болеют им гораздо реже.

Симптомы рака голосовых связок

Заболевание трудно выявить на ранней стадии, так как поначалу оно протекает бессимптомно. Его признаки появляются с ростом опухоли. К ним относятся:

  • осиплость и хрипота голоса;
  • хронический кашель;
  • ощущение присутствия инородного тела в горле;
  • повышенная утомляемость, постоянная слабость;
  • анемия;
  • шумное дыхание, иногда со свистом;
  • боль при глотании.

Диагностика и лечение рака голосовых связок в Израиле

Перечисленные симптомы характерны для многих ЛОР-заболеваний, в том числе не связанных с онкологией. Поэтому для точного определения рака нужно пройти диагностику, включающую:

1) внешний осмотр отоларингологом;

3) биопсию тканей с последующим гистологическим исследованием материала.

Если обследование выявило на голосовых связках небольшую опухоль, назначают радиотерапию или эндоскопию — малоинвазивное хирургическое вмешательство для удаления новообразования. При более обширных поражениях лучевую терапию комбинируют с химиотерапией.

На поздних стадиях врачи прибегают к ларингоэктомии с последующей трахеотомией — радикальному удалению гортани и установке специальной трубки для дыхания. Если поражены близлежащие лимфоузлы, выполняют их диссекцию. В результате такого масштабного вмешательства пациент лишается речи. Для ее возвращения устанавливают голосовой протез.

Чтобы предотвратить рецидив болезни, после ларингоэктомии часто проводят химиотерапию или целевую (таргетную) терапию — медикаментозное лечение, подавляющее злокачественный процесс.

Ларингэктомия

Родственникам и близким пациентов посвящается.

К сожалению, большое количество онкологических заболеваний органов головы и шеи, которые не были обнаружены на ранних стадиях, приводят к сложной калечащей операции: ларингэктомии, т. е. удалению гортани.

Человек после такой операции теряет способность разговаривать и дышит через отверстие в шее – трахеостому. Есть пациенты, которые отказываются от таких операций, т. к. не хотят молча провести всю оставшуюся жизнь. Это не так! Давайте разбираться с проблемой и лечиться.

Мой муж перенес такую операцию и поверьте нам — мы очень счастливы. Он разговаривает. Мы ходим в театры, в кино, на концерты, отдыхаем осенью в Сочи. И плаваем. Ведем обычный образ жизни.

А теперь советы

  • Найти клинику и врача, которому Вы доверяете.
  • Узнать все подробности операции, послеоперационного периода и подготовиться. Не нужно ли приобрести трахеостомическую трубку? Как будет осуществляться питание, может купить специальное зондальное питание и заранее давать до операции, чтобы привыкнуть к нему. Как ухаживать за трахеостомой после операции, как чистить трубку и т. д.
  • После операции больной проснется после операции без голоса. Будет писать какое-то время на бумаге, либо в телефоне, планшете. Дыхание через трахеостому, в которую будет установлена трахеостомическая трубка. После операции будет повышенное отделение мокроты, первое время больному нужно помогать удалять мокроту аспиратором. Попросите медицинскую сестру помочь вам освоить эти процедуры.
  • Кормим больного через зонд, бульоны, мясо, картошку. Всю еду через блендер и специальным большим шприцем прямо в желудок. Питьевые йогурты без кусочков. Аккуратно по чуть-чуть привыкаем. Обязательно температура еды должна быть приблизительно 37 градусов, ведь она приходит в желудок напрямую.
  • Начинайте вставать и ходить, как только разрешит врач, что бы мокрота не застаивалась. Не пугайтесь, если поднимется температура, сообщите врачу.
  • Частым осложнением поле операции бывает глоточный свищ. Не пугайтесь. Либо он зарастет сам, либо будет маленькая операция по закрытию его мышечным лоскутом.
  • Помните, без Вашей помощи, когда все по-другому после операции, нет голоса, Вы больному необходимы, как воздух. Кормите, гуляйте, общайтесь и помните. Такие трудности не навсегда. Швы заживут. Трахеостома около 2 месяцев принимает свою форму и можно будет жить без трубки. Либо носить ее по необходимости. Зонд снимут, питание восстановится.
Читайте также:  Фосфоглив инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках - Медицинский портал

А теперь о голосе

Есть как минимум 3 способа заменить привычную речь:

  1. Трахеопищеводное шунтирование. Если операция прошла без осложнений, врач порекомендует установить шунт в процессе операции или сразу после нее. Голос будет похож на Ваш, но немного грубее. Из недостатков. Нужно будет очищать протез, ежедневно, так же как вы чистите зубы. Замена протеза производится по показаниям врача, от полугода до двух лет приблизительно. Раз в два года стоимость протеза оплачивается органами соц. Защиты. Впишите шунт в лист ИПР при установлении инвалидности. Мы общались с пациентами после шунтирования. Прекрасная, абсолютно понятная речь.
  2. Голосообразующий аппарат или электрогортань. Небольшой приборчик, похожий на микрофон или фонарик. Пациент находит место на шее, где лучше звук, прислоняет аппарат, который издает звук вместо гортани, а пациент преобразует его во рту, как при обычном разговоре в слова. У моего мужа были осложнения после операций, поэтому шунт ему противопоказан. С электрогортанью он начал говорить некоторые слова сразу. Хорошо разговаривать приблизительно через неделю. Из недостатков: голос немного с металлическим оттенком. Муж смеется: как у робота. Можно купить как российский аппарат «Хронос». Делают в Питере. Можно иностранные аппараты. Можно найти на Ютубе видеоролики для сравнения. По ИПР вам вернут стоимость российского аппарата раз в пять лет.
  3. Пищеводный голос. Обучает логопед. Без всяких технических средств и материальных затрат можно попробовать обучиться такой речи.

Обсудите с врачом, какой способ речи Вам подходит лучше. И общайтесь на здоровье.

После ларингэктомии дыхание осуществляется через трахеостому. Воздух проходит не через нос, а сразу попадает в трахею. Есть много приспособлений, защитить дыхательную систему, начиная от простейших шейных платков и защитных фартучков и питерского производства, и немецкого. Одноразовые носики, ершики для трубок, защита для душа, приспособления для плавания, даже подводного. Мы плаваем с мужем просто. Надеваем два надувных круга и вперед, вдоль берега.

Если уж мы все преодолели, давайте жить долго и счастливо

После таких операций люди возвращаются к обычной жизни. Есть профессор, который при помощи голосообразующего аппарата ведет лекции в Питерской Академии. Владелец магазина автозапчастей. Парикмахер. Мы с мужем дома, занимаемся многочисленными внуками. Они деда прекрасно понимают и просто обожают. Жить здорово, давайте постараемся ее сохранить. Полезна дыхательная гимнастика, небольшие физические нагрузки, при сухом воздухе в помещении ингаляции с обычной минералкой, типа боржоми. Зимой обязательно утепляйте трахеостому – шарфы платки, носики одноразовые. Защищайте от пыли фартуками. Живите счастливо!

Всем крепкого здоровья!

Читайте также: «Советы и ответы».

Ссылка на основную публикацию
Что такое санация полости рта у детей
Как получить справку о санации полости рта? | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб) Справка о санации полости рта — документ,...
Что такое мораль, и зачем она нужна людям — Блог Викиум
Что такое мораль, и зачем она нужна людям? Казалось бы, слово мораль на слуху, но не каждый сразу может ответить:...
Что такое МРТ с контрастом Магнитно-резонансная томография противопоказания, показания — МК
План визита 1. Запись В нашем центре МРТ исследования мы проводим по предварительной записи. Записаться можно в часы работы центра...
Что такое селфхарм и откуда он берется — Афиша Daily
«Говорили, что я ничтожество и слабак». Истории людей, которые занимаются самоповреждением Виталий, 32 года, Владивосток Примерно в пять лет мама...
Adblock detector