Франкфуртская горизонталь проводится через точки

Артикуляция и окклюзия, окклюзионная плоскость

В ортопедических целях из сложной биодинамики прикуса выделяют два главных состояния: артикуляцию и окклюзию. Наиболее распространено определение артикуляции, данное А.Я. Катцем, а именно: это всевозможные положения и перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые посредством жевательной мускулатуры. Это определение включает в себя не только жевательные движения нижней челюсти, но и перемещения ее во время разговора, пения и т.п., а также различные виды смыкания, то есть окклюзию.

Под окклюзией понимают частный вид артикуляции, означающий положение нижней челюсти, при котором то или иное количество зубов находится в контакте, то есть смыкании. Различают 4 основных вида окклюзии:

1) центральную (смыкание зубных рядов, при котором контактирует наибольшее количество зубов);

3) левую боковую;

4) правую боковую

Центральная окклюзия — смыкание зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка, а мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним (височная, собственно жевательная и медиальная крыловидная), одновременно и равномерно напряжены. Изучая центральную окклюзию, всегда следует учитывать вид прикуса, которым определяется характер смыкания зубных рядов

Под окклюзией понимают смыкание зубных рядов или отдельных групп зубов-антагонистов. Разнообразие форм смыкания зубных рядов сочетается с их разобщением при выполнении функций жевания, речи, глотания, дыхания и др. Чередование положений нижней челюсти может быть ритмичным или произвольным, но независимо от этого оно всегда сопровождается смещением головки нижней челюсти. Амплитуда ее движений значительно меньше, чем зубных рядов, а иногда она совершает лишь вращение вокруг оси. Однако независимо от этого головки и зубные ряды синхронно перемещаются при выполнении любой функции. Это обстоятельство, как полагает Е. И. Гаврилов, дает основание использовать термин «артикуляция», заимствованный из анатомии, где он означает «сустав, сочленение», для обозначения разных положений нижней челюсти, ее движения. Так, А. Я. Катц под артикуляцией понимает всевозможные перемещения нижней челюсти по отношению к верхней, осуществляемые при помощи жевательных мышц. Таким образом, окклюзию он рассматривает как частный случай артикуляции. т 4

Согласно данному определению, артикуляция включает не только жевательные движения нижней челюсти, но и движения во время разговора, глотания, дыхания и т.д. Поэтому Е. И. Гаврилов считает более удобным для практических целей определять артикуляцию как цепь сменяющих друг друга вариантов окклюзии. Это определение более конкретно, так как распространяется лишь на жевательные движения нижней челюсти.

Движения нижней челюсти при жевании совершаются не изолированно, а носят комбинированный характер, то есть одна окклюзия сменяется другой. Объем движений нижней челюсти ограничен бугорковыми контактами, необходимыми для выполнения ее функции. Размах перемещений нижней челюсти, осуществляемый в пределах нескольких видов окклюзий, можно назвать окклюзионным полем. Это понятие близко определению артикуляции, но является более узким и может применяться для характеристики различных функций зубных рядов.кания зубных рядов.

Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Вершина треугольника Бонвиля — это место расположения медиальных углов центральных резцов нижней челюсти.

Франкфуртская горизонталь — линия (плоскость) для ориентации головы перед получением фотографий или телерентгенограмм. Является одной из основных цефалометрических плоскостей, которая проходит через нижнеглазничную точку и верхний полюс костного наружного слухового прохода. На лице проводится от проекции зрачка на нижнеглазничный край до козелка уха. Данная горизонталь была утверждена XIII Генеральным конгрессом анатомов Германии во Франкфурте-на-Майне в 1882 году и Международным соглашением по унификации кранио- и цефалометрических измерений в Монако в 1906 году. Называется в том числе франкфуртской горизонтальной плоскостью или линией (FH, Pf), а также — ухоглазничной плоскостью.

Камперовская горизонталь — носоушная линия от середины козелка уха до наружного края крыла носа (на черепе от нижнего края костной части наружного слухового прохода до передней носовой ости (Spina nasalis anterior).

Франкфуртская горизонталь — линия, проходящая от нижнего края орбиты до верхнего края наружного слухового прохода.

Камперовская линия — линия, проведенная между основанием наружного слухового отверстия и нижним краем крыла носа.

Читайте также:  Конский каштан при варикозе - польза и секреты применения

Франкфуртская горизонталь — проходит через верхний край наружного слухового прохода и самую глубокую точку глазницы.

Жевательная плоскость (окклюзионная плоскость) — линия, почти параллельная камперовской линии.

Также важно понятие треугольника Бонвиля — равностороннего треугольника, связывающего мыщелки с нижней резцовой точкой. Сторона равняется примерно 110 мм. Плоскость треугольника с жевательной плоскостью образуют угол 15° — 20°.

Окклюзионная плоскость — поверхность, проходящая через режущие края первых резцов нижней челюсти и дистальные щечные бугры третьих моляров (зубов мудрости), а при их отсутствии — вторых моляров.

Окклюзионная поверхность естественных зубов — часть поверхности зуба от вершин бугорков до самого глубокого участка центральной фиссуры. Она характеризуется анатомическими особенностями, генетически приспособленными для функции.

Окклюзионная поверхность имеет следующие элементы: вершины бугорков, их основания, скаты, гребни, треугольные валики скатов бугорков и ограничивающие так называемый окклюзионный стол краевые ямки, центральные и дополнительные фиссуры. Внутренние скаты бугорков зубов обращены к центральной фиссуре.

Бугорки зубов — основной элемент окклюзионной поверхности. Их расположение определяет форму зуба. Каждый бугорок имеет основание, вершину и скаты.

Если окклюзионная поверхность зубов утрачена (отсутствие зубов), при ее восстановлении используют окклюзионную плоскость, проходящую через 3 точки: контакт нижних центральных резцов (резцовая точка) и вершины дистально-щечных бугорков вторых нижних моляров. Эта плоскость параллельна камперовской горизонтали и используется для установки модели нижней челюсти в артикулятор по средним данным (с помощью, например, балансира).

Протетическая плоскость — плоскость, проходящая по жевательной поверхности боковых зубов должна быть параллельна линии, соединяющей основание носа и верхний край наружного слухового прохода.

Протетическая плоскость прикусных шаблонов строится на основе двух линий: носо-ушной (камперовской горизонтали) и линии, связывающей середины обоих зрачков. При измерении большого количества черепов выявлено, что окклюзионная плоскость боковых зубов проходит параллельно камперовской горизонтали, т. е. линии, связывающей крыло носа и нижний край наружного слухового хода (на черепе передняя точка этой линии соответствует передней носовой ости). Следовательно, горизонтальная плоскость прикусных валиков должна быть также параллельна камперовской горизонтали. Чтобы определить правильность направления плоскостей прикусных валиков к указанным линиям, поступают следующим образом. Вводят в полость рта только один верхний шаблон, затем устанавливают небольшую линеечку по камперовской линии, а другую линеечку прикладывают плотно к окклюзионной поверхности воскового прикусного валика. Эта последняя линеечка, определяющая направление протетической поверхности, должна проходить параллельно первой линии — носо-ушной. Так же поступают при определении горизонтальной плоскости фронтального участка. Одну линейку устанавливают на линии, связывающей середины зрачков, другую укладывают на горизонтальной плоскости прикусного валика фронтального участка; обе линейки должны быть параллельны друг другу. Фронтальная протетическая линия указывает положение режущих краев фронтальных зубов на горизонтальной плоскости.

Центральная окклюзия — явление смыкания зубных рядов при максимальном количестве контактов зубов-антагонистов. Головка нижней челюсти при этом находится у основания ската суставного бугорка, а жевательные мышцы одновременно и равномерно сокращены. Из этого же положения возможны боковые сдвиги нижней челюсти.

При центральной окклюзии нижняя челюсть занимает центральное положение в черепе, в отличие от её эксцентрических положений при других окклюзиях. Таким образом, центральное положение нижней челюсти определяется сомкнутыми в центральной окклюзии зубами, а при их отсутствии — нижнечелюстными головками, занимающими в суставных ямках заднее непринуждённое положение, боковые движения нижней челюсти при этом еще возможны. Средняя точка подбородка и резцовая линия находятся в сагиттальной плоскости, а высота нижней части лица имеет нормальные размеры. Соотношение верхней и нижней челюсти, когда последняя находится в центральном положении, также называется центральным.

В отечественной литературе выделяют три основных признака центральной окклюзии:

1) зубной – максимальный множественный контакт зубных рядов;

2) суставной признак – суставная головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;

3) мышечный – равномерный тонус жевательных мышц и мышц, опускающих нижнюю челюсть.

Франкфуртская горизонталь

Немецкая горизонталь, введена как антропологическая измерительная плоскость на антропологическом конгрессе во Франкфурте-на-Майне в 1884 г., проходит через верхний край наружного слухового прохода и самую глубокую точку глазницы.

  • Рейтинг клиник
  • Поиск по метро
  • Круглосуточные стоматологии
  • Детские стоматологии
  • Услуги стоматологий
  • Сетевые стоматологии
  • Рейтинг врачей
  • Новости
  • Статьи
  • Фото и видео галерея
  • Справочник лекарств
  • Вопрос-ответ
  • Реклама на сайте
  • Поднятие рейтинга клиник
  • Поднятие рейтинга врачей
  • Контакты
  • Отзывы клиник
  • Отзывы врачей
  • Видео отзывы клиник
  • Видео отзывы врачей
  • Авиамоторная
  • Автозаводская
  • Академическая
  • Александровский сад
  • Алексеевская
  • Сухаревская
  • Восточный
  • Западный
  • Северный
  • Северо-Восточный
  • Юго-Западный
  • Южный
  • Академический
  • Алексеевский
  • Арбат
  • Аэропорт
  • Внуково
  • Молжаниновский
  • Новокосино
  • Солнцево
  • Балашиха
  • Бронницы
  • Верея
  • Видное
  • Высоковск
  • Голицыно
  • Долгопрудный
  • Дрезна
  • Дубна
  • Егорьевск
  • © Стоматологии Москвы 2017-2019 — Все права защищены
Читайте также:  Frau Klinik Прейскурант 1

Наш портал предлагает Вашему вниманию единый каталог, в котором собраны практически все стоматологические клиники Москвы.

Зарегистрировавшись на сайте, вы можете оставлять отзывы про уровень обслуживания в стоматологиях и о работе конкретных врачей.

Также вы можете задавать вопросы специалистам, получать онлайн консультацию с сохранением ваших данных.

У вас есть уникальная возможность заявить о себе посетителям нашего портала.

Все, что вам необходимо – зарегистрироваться на сайте и заполнить профиль. Размещайте клинические случаи, отвечайте на отзывы ваших клиентов, пишите полезные статьи.

Работайте над авторитетом и репутацией своей карточки, и результат по привлечению первичных пациентов не заставит себя ждать.

Клинический случай № 5

Жалобы: на эстетический дефект челюстно-лицевой области, западение верхней губы.

Анамнез: ранее ортодонтическое лечение не проходил.

Объективно: Лицо асимметричное, пропорциональное, кожные покровы чистые, регионарные поднижнечелюстные лимфатические узлы не пальпируются. Онкопатология не выявлена. Профиль вогнутый, верхняя губа западает, нижняя выступает. Движение ВНЧС в полном объеме (Рис. 1, 2, 3, 4, 5) Индекс гигиены полости рта J.C.Green, J.R.Vermillion 1.7 (удовлетворительный). Индекс РМА 32% (средней степени тяжести). КПУ – 6 (компенсированная).

Рис. 1 Рис. 2 Рис. 3
Рис. 4 Рис. 5

Соотношение первых постоянных моляров по третьему классу Энгля. Косметическая линия центра смещена влево на 3 мм за счет зубов нижней челюсти. Обратная резцовая окклюзия. Нижние резцы перекрывают верхние на 3 мм. Тортоаномалия 1.2, 1.3, 2.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубов. (Рис. 6, 7, 8, 9, 10)

Рис. 6 Рис. 7 Рис. 8
Рис. 9 Рис. 10
Рис. 11 Рис. 12

Анализ анфаса и симметрии лица.

При анализе фотографии анфаса лица, выявлены значительные диспропорции и асимметрия в срединно-сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Антропометрические плоскости: Линия Н (франкфуртская горизонталь), в значительной степени, отклоняется от параллельности к линии РР (зрачковая линия). Левый угол рта значительно опущен по отношению к правому. Правая сторона лица более пологая, чем левая. (Рис.11.)

Анализ профиля лица.

Фотостатический анализ по А.М. Шварцу (A.M. Schwarz).

  1. Вариант профиля. Трансфронтальное лицо — точка Sn лежит позади перпендикуляра к точке Nasion.
  2. Анализ профиля губ. В случае лица со средними величинами ротовая касательная делит пополам верхнюю губу. Нижняя губа соприкасается с касательной и с перпендикуляром Pn образуя угол в 10 градусов. В нашем случае, профиль у пациента мезиальный и Sn-Pog является параллельной к перпендикуляру Pn таким образом значение будет отрицательным 13 градусов.

Оценка кривизны профиля – вогнутый профиль.

Анализ профиля губ по Рикеттсу (Ricketts).

Верхняя губа имеет отрицательное значение -3 мм; нижняя губа – положительную величину 1мм.

Анализ профиля губ по Коркхаузу (Кorkhaus).

При анализе фотографии выявлена позитивная губная ступенька (профиль класса III по Энглю). (Рис.12.)

Рентгенограмма (ОПТГ).

На рентгенограмме правая и левая части нижней челюсти, высота альвеолярных отростков асимметричны. Имеется полный комплект зубов. Визиализируются зачатки 1.8, 2.8, 3.8, 4.8. зубов (рис.13).

Цефалометрические параметры, характеризующие соотношение челюстей в сагиттальном направлении.

Измерение WITS – параметра. Расстояние между перпендикулярами SS, Spm к OcP равно — 0.7 мм. (Рис.14).

Диагноз: Мезиальная окклюзия. Аномалия положения отдельных зубов.

План лечения:

  1. Ортодонтичекая механотерапирапия «Mini Diamond», паз 0, 18;
  2. Нивелирование зубных рядов;
  3. Нормолизация положения зубов верхней и нижней челюсти;
  4. Стимуляция роста верхней челюсти, нормализация наклона предних зубов с помощью лицевой маски с опорой на минивинты;
  5. Получение функциональных контактов с помощью межчелюстной тяги;
  6. Ретенционный период.

Лечение:

  1. Фиксация брекет-системы «Mini Diamond» на верхнем и нижнем зубных рядах. В течение 9х месяцев динамическое наблюдение с поэтапной заменой дуг, нивелирование зубных рядов, нормолизация положения зубов.
  2. Через 3 месяца фиксированы мини-импланты «Конмет» 12 мм. в область альвеолярного отростка между корнями 1.3.-1.4. зубов и 3.-2.4. зубов. Установлена лицевая маска, дана параллельная эластичная тяга с мини-имплантов. Назначен режим ношения с использованием эластичной тяги ночью и 5 часов в течение дня. Длительность использования 4 месяца. Пациент строго соблюдал все рекоммендации.
  3. Получение функциональных контактов путем использования межчелюстных эластичных тяг в течение 3-х месяцев.
  4. Ретенционный период проводится с помощью съемных одночелюстных аппаратов с вестибулярными дугами и опорными кламмерами на 1.6., 2.6., 3.6., 4.6. зубах.
  5. Длительность лечения составила 11 месяцев.
Читайте также:  Сакральное Сердце и матрица Души (Золотая Тара)

Фотопротокол процесса лечения.

Этап лечения после снятия мини-имплантов и коррекции положения средней линии перекресными эластическими тягами. (Рис.15, 16, 17, 18, 19.)

Рис. 15 Рис. 16 Рис. 17
Рис. 18 Рис. 19

Контрольная прицельная ренгенограмма после хирургического вмешательтва (установка мини-импланта). На начальном ОПТГ изображено схематичное расположение мини-имплантов исходя из данных прицельных снимков. (Рис. 20)

Рис. 21 Рис. 22

Динамика лечения положительная, изменений на слизистой не выявлено. В процессе лечения последовательность и замена дуг:.014, . 016, . 018, . 014*.025, . 016*.025, . 018*.025 Ni-Ti, SS. 018*.025. С целью коррекции средней линии и получения функциональных контактов назначена эластическая тяга ZOO. Разобщение прикуса не испозьзовалось. Перекрытие нормолизовалось после использования лицевой маски. Тяга к лицевой маске давалась исключительно от мини-имплантов. Контрольные наблюдения проводились раз в месяц. Даны рекомендации по использованию и гигиеническому уходу за конструкциями.

Результат лечения.

Рис. 23 Рис. 24 Рис. 25
Рис. 26 Рис. 27

Лицо симметричное, пропорциональное, профиль прямой (Рис. 23, 24, 25, 26, 27), кожные покровы чистые, без патологических изменений, регионарные лимфатические поднижнечелюстные узлы не пальпируются. Движение ВНЧС в полном объеме. Функции глотания, жевания и речи не нарушены. Индекс гигиены полости рта J.C.Green, J.R.Vermillion 1.7 (удовлетворительный). Индекс РМА 32% (средней степени тяжести). КПУ – 6 (компенсированная).

Объективно:

Рис. 28 Рис. 29 Рис. 30
Рис. 31 Рис. 32

Слизистая оболочка полости рта без патологических изменений, онкопатология не выявлена. Положение зубов нормализовано, устранены тортоаномалии 1.2, 1.3, 2.2, 3.3, 3.4, 4.1, 4.2, 4.3, 4.4 зубов. Соотношение первых постоянных моляров и клыков по первому классу Энгля. Косметическая линия центра восстановлена. Верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 высоты коронки резцов нижней челюсти. (Рис. 28, 29, 30, 31, 32)

Рис. 33 Рис. 34

Анализ анфаса и симметрии лица.

При анализе фотографии анфаса лица, выявлены значительное востановление пропорций лица приближающихся к норме и симметричность в срединно-сагиттальной и горизонтальной плоскостях. Антропометрические плоскости: Линия Н (франкфуртская горизонталь), в значительной стени стремится к парралельности к линии. РР (зрачковая линия) в сравнении с исходными данными. В нижней трети лица выявлены более яркие изменения: уголы рта стали почти в одной плоскости. Правая и левая стороны лица стали более симметричными. (Рис. 33)

Анализ профиля лица.

Фотостатический анализ по А.М. Шварцу (A.M. Schwarz)

  1. Вариант профиля. Трансфронтальное лицо — точка Sn лежит позади перпендикуляра к точке Nasion.
  2. Анализ профиля губ. В случае лица со средними величинами ротовая касательная делит пополам верхнюю губу. Нижняя губа соприкасается с касательной и с перпендикуляром Pn образуя угол в 10 градусов. В нашем случае, профиль у пациента мезиальный и Sn-Pog является паралельной к перпендикуляру Pn таким образом значение будет отрицательным 10 градусов. Исходя из трактовки, не смотря на то, что значение параметра отрицательн, он вошел в вариант нормы гормонии лица после ортодонтического лечения.

Оценка кривизны профиля – вогнутый профиль.

Анализ профиля губ по Рикеттсу (Ricketts).

Верхняя губа имеет отрицательное значение -3 мм; нижняя губа – положительную величину 1мм. Можно предположить, что данное значение остается не изменным, из-за возможности компенсировать мягкими тканями скелетные изменения. Или от возможного увеличения не только базиса альвеолярной кости, но и верхней челюсти в целом, что привело, к пропорциональному увеличению носа, опорной точкой которого, является косательная.

Анализ профиля губ по Коркхаузу (Кorkhaus).

При анализе фотографии выявлена позитивная губная ступенька (профиль класса III по Энглю). Ступенька сохраняется, но уменяшается в размере более, чем на 50%. (Рис. 34)

Цефалометрические параметры, характеризующие соотношение челюстей в сагиттальном направлении.

При испозовании графического метода WITS между перпендикулярами SS, Spm к OcP равен -0.4 мм. (Рис. 35)

Ссылка на основную публикацию
ФОРЛАКС – новый подход к лечению запоров Еженедельник АПТЕКА
Продукты от запора при беременности: что запрещено, базовое меню из разрешенных, рецепты Продукты от запора при беременности помогают без химических...
Физические упражнения при миопии средней степени (стр
Можно ли заниматься спортом при миопии? Группы здоровья при миопии Какие упражнения полезны? Какими видами спорта нельзя заниматься при близорукости...
Физраствор для промывания глаз можно ли капать, когда применяют, как промывать
Что надо знать про детские глаза Детские глаза от взрослых глаз отличаются не очень сильно. Для меня как для врача...
Форма кала и каким бывает стул при геморрое Все о геморрое
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии На Главную О Нас Новости...
Adblock detector