Химический ожог глаз, первая помощь в домашних условиях

Первая помощь при химическом ожоге глаз

  • 1 Симптомы ожога глаз химическим веществами
  • 2 Химический ожог глаз, степени повреждения
    • 2.1 Легкая
    • 2.2 Средняя степень
    • 2.3 Тяжелая степень химического ожога глаз
    • 2.4 Очень тяжелая
  • 3 Помощь при химическом ожоге глаз

Химический ожог глаз относится к неотложным травмам и требует оказания немедленной помощи. Возникает при действии либо кислоты, либо щелочи. Получают его при взаимодействии с химическими веществами. Несвоевременно оказанная помощь может привести к слепоте.

При ожоге кислотой возникает свертывание белка или коагуляция, что способствует образованию струпа и ограничению дальнейшего проникновения вещества в ткани глаза. При действии щелочи на роговицу глаз положение гораздо серьезнее: возникает так называемый колликвационный химический ожог глаз, когда активное вещество не задерживается на поверхности, а проникает глубоко в ткани глаза.

К таким кислотам относятся азотная, серная, соляная, уксусная и другие. К щелочам – барий, известь, аммиак. Считается, что чем выше РН щелочи, тем сильнее она проникнет в окружающие ткани.

Возникают такие ожоги чаще всего на производстве. Но возможны и в быту: при использовании строительных реагентов, при применении бытовых чистящих средств, газовых баллончиков, даже при наращивании ресниц – клей является сильным раздражающим средством.

В раннем детском возрасте возможны ожоги при контакте даже с самыми безвредными на первый взгляд бытовыми средствами: шампунями или гелями.

Симптомы ожога глаз химическим веществами

По каким признакам диагностируется химический ожог глаз в домашних условиях:

  • Боль различной интенсивности.
  • Нарушение зрения – туманность изображения в слабых случаях из-за повышенного слезотечения и дискомфорта и потеря из-за помутнения роговицы в тяжелых.
  • Повышение внутриглазного давления из-за сокращения волокон коллагена в переднем отделе глазного яблока.
  • Жжение, ощущение инородного тела, резь в глазах.
  • Светобоязнь и слезотечение.
  • Отечность век и роговицы.
  • Гиперемия век, конъюнктивы и роговицы.
  • Помутнение роговой оболочки – от отсутствия (нулевая степень мутности) или полного (пятая степень) с возникновением бельма и струпа.
  • Дефекты эпителия роговой оболочки с возникновением эрозий. Перфорация (прободение) роговицы.

Химический ожог глаз, степени повреждения

Степень полученного ожога зависит от количества, температуры, концентрации вещества, времени его воздействия и величины проникновения в ткани глаза.

Легкая

Гиперемия век и слизистой, ощущение постороннего тела и дискомфорта в глазу, боль небольшая. Роговица – прозрачная. Возможно самостоятельное восстановление в домашних условиях, прогноз – благоприятный.

Средняя степень

Сильная боль, гиперемия всех тканей глаза, отечность. Помутнение роговой оболочки, но просматривается часть радужки. Появление мелких пузырьков на слизистой. Прогноз — хороший, есть надежда на выздоровление.

Тяжелая степень химического ожога глаз

Поражается большая часть глазного яблока и окружающих тканей. Роговица теряет прозрачность, возможно помутнение хрусталика с развитием струпа или бельма. Резкий отек кожи и слизистой с развитием некроза. Потеря зрения.

Очень тяжелая

Тотальное повреждение всех тканей глаза. Некроз – очень глубокий, вплоть до обугливания склеры. Общее помутнение роговицы и ее перфорация. Отмечается повреждение стекловидного тела, хрусталика, подъем внутриглазного давления. Полная утрата зрения. Прогноз неблагоприятный.

Помощь при химическом ожоге глаз

При любом ожоге глаз, будь ожог сваркой или химическими веществами, в первую очередь необходимо вызвать «скорую помощь».

Попытаться помочь самостоятельно: при правильных действиях в девяноста процентов случаев возможно сохранение зрения.

Успокоить больного, по возможности, поместить в темное помещение.

Промыть глаза проточной водой в течение 15 минут. Не допускать попаданию уже использованной воды на лицо! Не использовать для промывания настои лекарственных препаратов или народные средства.

Промыть глаза раствором соды в случае ожога кислотой или же слабым раствором (2 %) уксусной либо лимонной кислоты в случае щелочного ожога.

Тщательно осмотреть пораженные глазные яблоки. В случае наличия инородного тела в глазу (мелких остатков штукатурки) – осторожно удалить его ватной палочкой или одноразовым носовым платком.

При сильной боли – внутрь обезболивающие:

  • Найз,
  • Нейродолон,
  • Пенталгин.

Местно при химическом ожоге глаз помогает 2 % раствор лидокаина или тетракаина. Капать по одной капле в каждый глаз. Вызывают ухудшение зрения при длительном приеме, поэтому максимальный срок использования – трое суток. Для быстрого купирования болей возможно применение жидкого Вольтарена в капсулах для более быстрого всасывания из желудка.

При несильных ожогах действенен Визин: симптомы снижаются в течение нескольких дней.

После осмотра врача и отсутствии опасности для жизни пострадавшего (легкая степень повреждения) возможно самостоятельное продолжение лечения дома.

Читайте также:  Салон уникальных восточных процедур - SPA SALON Healthy Joy г

Для профилактики инфекции – капли Гентамицин или раствор Левомицетина.

Прием антигистаминных средств – Кларитина или Супрастина для предупреждения аллергии и уменьшения отечности.

При повышении внутриглазного давления – капли, снижающие внутриглазное давление, и мочегонные (Диакарб).

Местно – Тауфон – средство, улучшающее метаболизм в тканях глаза и ранозаживляющие препараты: Актовегин и Солкосерил.

Капли, содержащие Атропин, предотвратят возникновение спаек и уменьшат боль.

При сухости роговицы после химического ожога глаз – капли натуральной слезы: Слезин и Дефислез.

Обязательно – витаминотерапия, особенно прием витамина С.

В неострой стадии возможно применение компрессов с лекарственными растениями – ромашкой, календулой и зверобоем, либо по отдельности, либо в смеси из равных частей из расчета одну чайную ложку на стакан кипятка.

Хороший эффект дает природный антисептик мед с добавлением равных частей алоэ, ускоряющего заживление. Следует капать в глаза по нескольку раз в течение дня.

Химическое поражение глаз и развитие ожога

Ожоги глаз не являются редкостью. Они могут быть разными. Но самый опасный вид – это химический ожог глаза. Что это такое, от чего возникает, как помочь человеку при ожогах различной степени тяжести? Попробуем ответить на эти вопросы.

Основные характеристики травмы

Химическим ожогом называют поражение глаза при воздействии на него химических агрессивных веществ. В первую очередь, наблюдается повреждение конъюнктивы – тонкой соединительной оболочки, которая покрывает наружную поверхность глаза и заднюю поверхность века. Она выполняет важную функцию, поскольку выделяет особую жидкость, что смазывает глаз и не дает ему пересыхать. Ее повреждение часто приводит к нарушению и даже потере зрения.

Поражающие вещества

Химические ожоги конъюнктивы не редкость в наше время. По статистическим данным, 10% всех ожогов глаз имеют химическое происхождение. Чаще всего поражение происходит при попадании агрессивных веществ на глазную поверхность. Среди них выделяют:

Кислоты. Чаще всего возникает ожог такими кислотами:

  • соляная (HCl);
  • серная (H2SO4);
  • уксусная (HC, COOH);
  • фтористоводородная(HF).

Кислотный ожог похож на термический. Он затрагивает конъюнктиву и роговицу, не распространяясь внутрь глазного яблока. На степень поражения влияет концентрация кислот и длительность их воздействия. В месте попадания кислоты возникает некротический участок, который отделен от здоровых тканей (коагуляция). При этом появляется очень сильный болевой синдром, поскольку раздражаются глазные нервы.

Щелочь. Самыми распространенными щелочами, которые вызывают ожоги, являются:

  • нашатырный спирт (гидроксид аммония);
  • каустическая сода (гидроксид натрия);
  • гидроксид магния;
  • гидроксид калия;
  • гашеная известь (гидроксид кальция).

Ожог щелочными веществами считается более опасным, поскольку поражение распространяется вглубь глаза, откуда ее нелегко удалить. При этом время негативного воздействия увеличивается.

Это происходит в связи с тем, что щелочь провоцирует колликвационный некроз в белках, что приводит к их расплавлению (миомаляции) и распространению по всему глазу. При этом глазные нервы повреждаются щелочью, что приводит к потере ими чувствительности. Вот почему человек при щелочных ожогах практически не ощущает боли. Это часто приводит к недооценке повреждения.

к содержанию ↑

Факторы риска

Как же возникают химические ожоги глаз? Это происходит при непосредственном контакте с кислотами или щелочью, когда вследствие неосторожности или несоблюдения мер безопасности эти агрессивные вещества попадают вначале в область конъюнктивы глаза, вызывая ее некроз (отмирание). Среди факторов риска, способствующих появлению таких ожогов, выделяют:

  1. Строительные или ремонтные манипуляции. При таких видах работ часто используют химические вещества, которые могут привести к ожогам.
  2. Использование агрессивных веществ в быту с несоблюдением правил безопасности. Например, неправильное или неосторожное применение нашатырного спирта, предметов бытовой химии, содержащей опасные кислоты или щелочь. Также рискованно оставлять такие вещества в доступных для детей местах.
  3. Работа, связанная с частым использованием химикатов. Это может быть производство концентрированных кислот и щелочей или другие виды работ, где используются такие вещества.
  4. Неосторожное поведение с автомобильными аккумуляторами, в которых содержится концентрат серной кислоты. Особенно это касается автолюбителей, которые не имеют профессиональных навыков работы с машинами.
  5. Злоупотребление алкоголем. В таком состоянии очень часто люди не следуют правилам безопасности, что приводит к неприятным последствиям.

Любой вид ожога является потенциально опасным. Поэтому в первую очередь человеку необходима неотложная помощь при химическом ожоге глаз.

Чем раньше она будет предоставлена, тем благоприятнее будут прогнозы.

Как проявляется?

Степень тяжести химического ожога зависит от многих факторов. Среди них выделяют:

  • тип химического вещества (кислота, щелочь и другие);
  • количество вещества, которое попало на поверхность глаз;
  • концентрация химиката (чем больше он разбавлен, тем меньше вреда принесет ожог);
  • температура вещества (чем она выше – тем сложнее последствия);
  • длительность воздействия на глаза.

На благоприятный результат лечения влияет также возраст пациента (чем человек моложе, тем быстрее происходит восстановление), а также то, насколько своевременно и качественно была оказана первая помощь.

Читайте также:  Помогает ли черная редька от кашля детям и какое лечение лучше, рецепты

Существует несколько степеней поражения глаза химическими веществами, которые отличаются тяжестью повреждения и проявляются специфическими симптомами. Выделяют 4 степени химического ожога:

Первая – считается самой легкой степенью ожога. Его основные признаки:

  • резкое возникновение болевых ощущений;
  • мутность в глазах (проблемы со зрением);
  • появление красных сосудов в белках глаз (гиперемия);
  • конъюнктивальный отек (хемоз);
  • помутнение жидкости передней камеры глаза.

Вторая степень. Такое состояние еще поддается лечению без образования тяжелых последствий. Считается средней тяжести, поскольку к вышеперечисленным симптомам добавляются более тяжелые явления:

  • боль становится постоянной (болевой синдром), но при щелочном поражении она утихает;
  • зрение значительно ослабевает;
  • на коже век появляются пузыри и красные сосуды;
  • наблюдается эрозия (разрушение) конъюнктивы, эпителиального шара роговицы, вследствие чего происходит их отслоение.
  • Повреждение третьей степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается некрозом, хемозом (отечность) и побледнением кожи век и конъюнктивы. Часто такой ожог роговицы глаза приводит к ее стойкому помутнению (она становится матовой).
  • Четвертая степень – очень тяжелая. Часто она сопровождается полной или частичной потерей зрения.
  • Чаще всего поражение 3 и 4 степени не проходит без осложнений. Самые неприятные из них – образование язв и рубцов на коже век, соединительной оболочке и роговице (бельмо), сращение конъюнктив век и глаз, воспалительные процессы, повышение внутриглазного давления. Все это может привести к снижению остроты зрения, а иногда – к полной его потере.

    Лечебные процедуры

    При химическом ожоге глаза первая помощь предполагает набор определенных действий. Ее должны оказать в экстренном порядке. Хорошо, если рядом окажется человек с медицинским образованием или элементарными познаниями в этой области. Но и обычный человек может помочь.

    Первая помощь

    Итак, что делать при химических ожогах глаз? Существует несколько этапов оказания экстренной помощи:

    Вначале в срочном порядке необходимо сделать промывание пораженного глаза (не позднее 30 минут после попадания химического вещества). Для этого используют физиологический раствор натрия хлорида 0,9% (поваренная соль) или слабый раствор перманганата калия (марганцовка). Они обладают антисептическими свойствами.

    Если нет ничего под рукой, глаза промывают обычной водой от внутреннего угла глаза к наружному, чтобы избежать попадания химикатов в здоровый глаз. Если в глазу имеются твердые частицы химиката (известь), то перед промыванием их нужно убрать сухим ватным тампоном.

  • Когда точно известно, действием какого вещества вызваны ожоги, его можно нейтрализировать. При щелочном ожоге глаза нужно промыть водой с уксусом или борной кислотой 2%. Достаточно нескольких капель на 500 мл воды. Если ожог вызван попаданием кислоты, нужно обработать глаза слабым раствором соды.
  • Для избегания попадания инфекции в глаз капают антисептические глазные капли. Для этой цели подойдет раствор фурацилина или Сульфацил натрия.
  • После всех этих манипуляций следует накрыть пораженное место чистой повязкой, дать пациенту успокоительное и отправить его в больницу, где будет проведено соответствующее лечение.

    Оно зависит от степени тяжести повреждения глазного яблока и наличия сопутствующих состояний (воспаления, болевого шока и других).

    Дальнейшая терапия

    В медицинских центрах предлагают такие процедуры для лечения глаз, поврежденных химическими веществами. В первую очередь, используют лекарственные препараты. Среди них:

    • местная анестезия с целью проведения манипуляций по удалению агрессивных веществ (Лидокаин);
    • противостолбнячная сыворотка;
    • антибиотики для профилактики возникновения инфекции (капли, содержащие ципрофлоксацин, глазная мазь Левомицетин);
    • циклоплегические средства, которые уменьшают боль и предотвращают появление рубцов (раствор атропина сульфата);
    • заменители слезной жидкости (Лакрисин);
    • препараты, снижающие внутриглазное давление (Тимолол, раствор ацетазоламида);
    • глюкокортикостероиды (Преднизолон) назначают при возникновении воспалений.

    Дополнительно назначаются цитраты (соли лимонной кислоты) или Кислота аскорбиновая, которые улучшают обмен кальция в пораженной зоне.

    Если наблюдаются обширные повреждения глазного яблока (при ожогах 3 или 4 степени тяжести, когда возникают дефектные состояния), то может потребоваться хирургическое вмешательство:

    • тарзография (сшивание кожи век на время заживления);
    • пересадка тканей;
    • аутотрансплантация;
    • кератопластика (для удаления рубцов);
    • оперативное исправление последствий ожогов (глаукомы, катаракты).

    При некоторых состояниях (субатрофии – медленной гибели поврежденного глаза) может потребоваться кератопротезирование – замена мутной роговицы искусственным оптическим прибором.

    Ожоги глаз химического происхождения случаются нередко. Чаще всего их вызывают кислоты и щелочи, которые попадают в глаз вследствие неосторожности или несоблюдения правил безопасности при контакте с агрессивными химическими веществами. Лечением таких ожогов должен заниматься квалифицированный врач.

    Ожоги глазного яблока

    Химические ожоги могут вызывать детергенты, косметические средства, растворители, отбеливатели, дезинфицирующие препараты, средства для очистки труб, аммиак, пестициды, синтетические удобрения или едкие вещества. Самые тяжелые ожоги вызывают щелочи, так как они быстро проникают в структуры глаза. Кислоты слабее повреждают глаз, так как белки роговицы связывают их, действуя как химический буфер, а коагулированная роговица становится барьером для дальнейшего проникновения кислоты. Повреждения лимба роговицы со стволовыми клетками (необходимыми для постоянного обновления эпителия роговицы) и проникновение химического вещества в глазное яблоко, предполагает плохой прогноз относительно сохранения зрения — приводит к нарушениям обновления эпителия роговицы, вызывая ее васкуляризацию, потерю прозрачности и развитие бельма.

    Читайте также:  Аквалор – аналоги дешевле

    Термические ожоги обычно вызываются непосредственным контактом с горячими жидкостями, газами либо расплавленным металлом, а повреждения обычно ограничиваются поверхностными структурами глаза. Ультрафиолетовое облучение вызывает точечное повреждение эпителия роговицы; очень сильная боль появляется в интервале от нескольких часов до 10–20 часов после воздействия на незащищенные глаза, напр., сварочной дуги, солнца (особенно солнечных лучей, отражающихся от поверхности водоема или снега на больших высотах), лампы в соляриях или других источников УФ-излучения.

    Симптомы: ожоги глаз вызывают сильную боль, слезотечение и спазм век. Легкие или умеренные ожоги кислотами или щелочами вызывают: повреждения эпителия роговицы (от рассеянных точечных эрозий эпителия до полного его слущивания [но без ишемии лимба роговицы]), конъюнктивальные изменения (сильный отек, гиперемия, петехии), умеренную воспалительную реакцию в переднем сегменте сосудистой оболочки глаза, умеренный отек век и ожоги кожи. Тяжелые ожоги вызывают: сильный отек и бледность конъюнктивы (напоминает вареное рыбье мясо), ожог лимба роговицы (и появление ишимизированных участков), помутнение роговицы с отеком (приобретает фарфоровый вид — полностью или частично ограничена визуализация глубоких структур глаза), умеренную или тяжелую воспалительную реакцию в переднем сегменте сосудистой оболочки, повышение внутриглазного давления и ожоги кожи вокруг глаз.

    Действия на месте происшествия

    1. Перед промыванием глаза может быть полезна установка векорасширителя (рис. 23.26-2) и введение местного анестетика, напр., 0,5 % раствора проксиметакаина. Если векорасширителя нет → оденьте печатки и раскройте веки пальцами.

    Рисунок 23.26-2. Установка векорасширителя

    2. Немедленно промойте глаз в течение ≥30 мин большим количеством раствора BSS Plus, Рингера или 0,9 % NaCl. Если единственной доступной жидкостью является нестерильная вода, то лучше немедленно использовать ее, чем ждать стерильный раствор. Воду из крана можно направить в глаз сложенным ладонями; воду из душа или поливочного шланга можно лить в глаз под небольшим давлением; воду из стакана или чашки надо многократно вливать в глаз при отклоненной назад голове.

    3. Своды конъюнктивального мешка вытрите влажными кончиками ватных тампонов, чтобы непосредственно удалить все частицы вещества, вызывающего ожог; выверните верхнее веко (рис. 23.26-1), чтобы осмотреть верхний свод конъюнктивального мешка.

    Алгоритм действий в машине скорой медицинской помощи и больнице

    1. Продолжайте промывание конъюнктивального мешка, пока его pH (оцениваемый напр., полосками для анализа мочи) не будет удерживаться на уровне 7,0 в течение ≥30 мин. Можно использовать систему для внутривенного капельного вливания — катетер, присоединенный к флакону с раствором, направить так, чтобы ирригационный раствор попадал в конъюнктивальный мешок. Необходимо проверить свод конъюнктивального мешка — удалить все выявленные инородные тела.

    2. Поврежденный ожогом глаз нельзя заслонять повязкой , чтобы не ограничивать излучение тепла, выделяющегося при экзотермической реакции.

    3. Местно назначьте антибиотик в каплях, напр., гентамицин, тобрамицин или флюорохинолон (фторхинолон).

    4. Назначьте системный анальгетический препарат (парацетамол, НПВС, если необходимо, трамадол).

    5. Примените препарат длительного действия, расширяющий зрачки, напр. 0,1–0,25 % скополамин, 1 % aтропин (атропина сульфат 1 %), закапывать 3 × в день. Не применяйте фенилефрин из-за его сосудосужающего действия, так как это может усилить ишемию лимба роговицы.

    6. Назначьте п/о aцетазоламид 250 мг 4 × в день или 500 мг 2 × в день, чтобы понизить внутриглазное давление.

    7. Направьте пациента для дальнейшего офтальмологического лечения.

    Термические ожоги и ожоги, вызванные ультрафиолетовым излучением

    1. Одноразово назначьте 1 каплю местного анестетика, напр., 0,5 % проксиметакаин. Не назначайте больному местный анестетик для применения дома!

    2. Промывайте глаз, для того чтобы охладить его поверхность, стерильным раствором 0,9 % NaCl, раствором Рингера, раствором BSS Plus.

    3. Введите в конъюнктивальный мешок короткодействующий препарат, расширяющий зрачки, напр., 0,5 % или 1 % тропикамид. Aтропин действует 8–14 дней, поэтому не применяйте его для лечения повреждений, которые заживут, вероятно, в течение 24 часов.

    4. Примените местный антибиотик 4–6 × в день, лучше всего в форме мази, напр., тобрамицин или неомицин.

    5. Назначьте анальгетический препарат системного действия. Объясните больному, что после окончания действия местного анальгетического препарата боль вернется, но это не требует повторного визита к врачу — эрозии эпителия после ожогов от УФ-излучения заживают обычно в течение 24–48 часов; в случаях других ожогов время заживления зависит от глубины и площади ожогов.

    6. Назначьте контрольный офтальмологический осмотр на следующий день. Не надо закрывать глаза повязками.

    Ссылка на основную публикацию
    Характеристика костей кисти, их классификация, Кости кисти относятся к костям отдела свободной верхн
    Кости пальцев (фаланги) Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges), представлены фалангами, phalanges, относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой,...
    Фурамаг® инструкция по применению, показания
    Фурамаг Показания Противопоказания Способ применения и дозы Побочные действия Взаимодействие, совместимость, несовместимость Аналоги Действующее вещество Фармакологическая группа Лекарственная форма Фармакологическое...
    Фурацилин (Нитрофурал), инструкция по применению
    Фурацилин Состав действующее вещество: 1 таблетка содержит нитрофуразону (Нитрофурал), в пересчете на 100% вещество - 20 мг Вспомогательные вещества: натрия...
    Характеристика лимфокин –активированных киллеров, генерированных из мононуклеарных клеток перифериче
    Мононуклеарные клетки периферической крови МОНОНУКЛЕАРНЫЕ КЛЕТКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Эволюция лекарственной устойчивости вследствие генетически...
    Adblock detector