Хирурги нашли управу на тройничный нерв — новости Челябинска

Статьи

Санаторий имени Н. Н. Бурденко

Аппарат криотерапии «Холод -01»

  • 21.06.2018 | 11:32
  • автор: editor

Аппарат «Холод-01»

Лечение заболевания опорно-двигательного аппарата, ревматологических и хирургических патологий, борьба с возрастными изменениями кожи.

Аппарат «Холод-01» предназначен для лечения криотерапией, в основе которой идет воздействие охлаждением слоев биологической ткани. Лечение местной гипотермией происходит благодаря температурному контрасту, так называемый «термический шок» затормаживает последующие нежелательные процессы после травмы.

Аппарат «Холод-01» показан к применению при таких заболеваниях, как:

  • травмы мягких тканей, связок, сухожилий, суставов;
  • переломы длинных трубчатых костей;
  • постиммобилизацонные, посттравматические, послеоперационные контрактуры;
  • состояния после артростатических операций на коленном суставе;
  • состояния после эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов;
  • деформирующие полиостеоартрозы;
  • эпикондилиты;
  • плечелопаточные периартриты;
  • тендовагиниты.

Хирургическая патология:

  • раны и трофические язвы;
  • пролежни;
  • ожоги;
  • келоидные рубцы.
  • Ревматологическая патология:
  • артриты (ревматоидный, псориатический, подагрический и др. этиологии) 1-2 стадии активности воспалительного процесса без си­стемных проявлений;
  • серонегативный спондилоартрит, болезнь Бехтерева 1-2 стадии ак­тивности воспалительного процесса без системных проявлений.

Неврологическая патология:

  • остеохондроз с болевым и мышечно-тоническим синдромами;
  • невралгия тройничного нерва;
  • нейропатия лицевого нерва;
  • рассеянный склероз и рассеянный энцефаломиелит;
  • шейный остеохондроз с недостаточностью кровообращения в вер- тебробазилярном бассейне;
  • миофасциальный синдром;
  • спастические парезы и гемипарезы;
  • дорсопатии;
  • фантомные боли
  • мигрени.

Заболевания кожи:

  • воспалительные заболевания кожи (угревая сыпь, дерматит);
  • нейродермит;
  • атопический дерматит.
  • Косметология:
  • возрастные изменения кожи;
  • состояния после хирургических операций в косметологии лица и тела.

Полезные терапевтические эффекты криотерапии:

  • анальгетический;
  • спазмолитический;
  • противовоспалительный;
  • репаративно-регенераторный;
  • иммуностимулирующий;
  • гемостатический.

Благодаря охлаждению верхних слоев ткани сохраняется здоровье и молодость кожи, а также затормаживаются какие-либо воспалительные процессы организма.

Операция тройничного нерва в бурденко

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергилла) — поражение тройничного нерва, характеризующееся приступами интенсивной, внезапной, кратковременной (длительностью несколько секунд), боли в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица. Отмечается чаще правостороннее поражение.

Тройничный нерв (nervus trigeminus) — V пара черепных нервов, отвечает за чувствительность кожи лба, верхнего века, виска, щеки, спинки носа, верхней и нижней губы, подбородка, зубов верхней и нижней челюстей, слизистой носа, полости рта, глотки и языка, а так же отвечает за движения жевательной мышцы.

Читайте также:  ПИРАМИДИН ИВАН ПЕТРОВИЧ - Древо

Состоит из трёх ветвей. Из них первые две чувствительные, третья содержит одновременно чувствительные и двигательные волокна.

• верхняя ветвь — глазничный нерв (nervus ophthalmicus)
• средняя ветвь — верхнечелюстной (скуловой) нерв (nervus maxillaris)
• нижняя ветвь — нижнечелюстной нерв (nervus mandibularis)

Рисунок 1. Схема вервей тройничного нерва

Типичная характеристика боли при невралгии тройничного нерва, как правило, имеет следующие особенности:

1. Боль распространяется в одной половине лица.
2. Наличие триггерных (алгогенных или курковых) зон.
3. Частота болезненных атак увеличивается с течением времени.
4. Кратковременные болевые атаки продолжительностью от нескольких секунд до нескольких минут, которые внезапно начинаются и так же внезапно прекращаются, резко обрываясь.
5. В межприступный период отсутствуют жалобы (ни какой боли нет).

На коже лица, слизистых оболочек и даже зубах, в основном вокруг рта и области десен, часто имеются небольшие участки, механическое или температурное раздражение которых провоцирует возникновение болевого пароксизма. Эти участки получили название триггерных, или алгогенных, курковых зон. Это один из характерных признаков невралгии тройничного нерва.

Пациенты характеризуют боль как нестерпимая, стреляющая, пронзающая электрическим током, зубная боль, или как самая страшная, мучительная боль, известная человеку.

Провоцирующим фактором приводящим к возникновению боли, может быть прикосновение к лицу, прием пищи, разговор, бритьё, гигиена полости рта, порыв ветра, низкая температура воздуха и т.п.

Приступы нестерпимой боли в лице вынуждают больных ограничивать активную деятельность, отказываться от приема пищи, пренебрегать правилами личной гигиены, избегать общения с окружающими.

• Нейроваскулярный конфликт — сдавление ствола тройничного нерва в месте его входавыхода из ствола головного мозга проходящий в этой области кровеносным сосудом.
• Сдавление тройничного нерва опухолью, аневризмой или другим объёмным образованием.
• Заболевание зубов, воспалительные изменения в полости рта и со стороны ЛОР-органов.
• Повреждения нерва вследствие стоматологических или хирургических операций, травм на лице.
• Инфекционное поражение тройничного нерва (чаще вирусом герпеса).
• Демиелинизация нерва. В редких случаях, невралгия тройничного нерва является симптомом рассеянного склероза, при котором разрушается миелиновая оболочка нервных волокон. Невралгии тройничного нерва, редко бывает первым симптомом рассеянного склероза и обычно появляется на поздних стадиях данного заболевания.
• Не выявленная причина невралгии тройничного нерва.

Распространенность невралгии тройничного нерва (НТН) достаточно велика и составляет до 30 — 50 больных на 100 000 населения, а заболеваемость по данным ВОЗ находится в пределах 2 — 4 человек на 10 000 населения.
Болезнью Фозергилла поражает, как правило, людей среднего возраста и старше, но может встречаться и у молодых. Чаще страдают женщины.

Читайте также:  Месячные после гистероскопии и способы нормализации цикла

• В первую очередь осмотр врача, сбор данных для истории болезни, описание неврологического статуса.
• МРТ головного мозга с целью проследить внутричерепную порцию тройничного нерва.
• Осмотр у стоматолога и санация полости рта.
• Осмотр ЛОР-врача.
• Анализы крови на вирусы группы-герпес, иммунограмма.

В случае, когда причиной невралгии тройничного нерва является нейроваскулярный конфликт, единственным действенным методом лечения является операция.

Микроваскулярная декомпрессия – это нейрохирургическая операция по устранению сосудисто-нервного конфликта – разъединение нерва и сдавливающего этот нерв кровеносного сосуда. Обычно между сосудом и стволом нерва устанавливается специальная амортизирующая прокладка из собственных тканей или синтетических материалов.

За ухом на стороне боли делается небольшой линейный разрез кожи и небольшое отверстие в черепе не более 3см в диаметре.

С использование микрохирургической техники и операционного микроскопа нейрохирург достигает тройничного нерва, находит сосуд, который сдавливает ствол тройничного нерва, обычно эта верхняя мозжечковая артерия. После выявления сосудисто-нервного конфликта нейрохирург отделяет сосуд от нерва, отводит его и ставит прокладку между тройничным нервом и кровеносным сосудом.

На завершающем этапе операции все ткани ушиваются. Производится пластика костей черепа. Кожа ушивается внутрикожным швом. Накладывается повязка.

После операции пациент переводится для наблюдения в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (синонимы: тригеминальная невралгия, болевой тик, болезнь Фозерджилла) — хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в зонах иннервации II, III или, крайне редко, I ветви тройничного нерва.

СИМПТОМЫ

Симптоматическая невралгия тройничного нерва по клиническим про явлениям не отличается от классической идиопатической невралгии, на симптоматический характер которой могут указывать постепенно нарастающий сенсорный дефицит в зоне иннервации соответствующей ветви, отсутствие рефрактерного периода после болевого пароксизма в начале заболевания, а также появление других очаговых симптомов поражения ствола мозга или смежных ЧН (нистагм, атаксия, снижение слуха) . Одна из самых частых причин симптоматической невралгии тройничного нерва — рассеянный склероз. Особенно подозрительны на рассеянный склероз возникновение невралгии тройничного нерва у пациента молодого возраста, а также изменения стороны невралгии.

Читайте также:  Тихомирова Елена Александровна Диетолог, терапевт отзывы, онлайн запись, цена приема 1800 руб

ДИАГНОСТИКА

Развёрнутый приступ классической невралгии тройничного нерва характеризуется типичной клинической картиной и обычно не представляет трудностей для
диагностики. Наиболее характерны следующие особенности болевого синдрома.
• Боль пароксизмального, чрезвычайно жестокого, стреляющего характера в лице, сравниваемая пациентами с разрядами электрического тока.
• Продолжительность болевого пароксизма никогда не превышает 2 мин (обычно 10-15 с) .
• Между 2 отдельными приступами есть «светлый» промежуток (рефрактерный период) , продолжительность которого зависит от выраженности обострения.
• Боли в период обострения имеют определённую, существенно не меняющуюся на протяжении многих лет заболевания локализацию в пределах зон иннервации
тройничного нерва.
• Болевой приступ всегда имеет определённую направленность — боль исходит из одного участка лица и достигает другого.
• Наличие триггерных (курковых) зон, то есть участков на коже лица и в полости рта, слабое раздражение которых вызывает типичный пароксизм.
Наиболее частое расположение триггерных зон — носогубный треугольник и альвеолярный отросток.
• Наличие триггерных факторов — действий или условий, при которых возникают типичные болевые при ступы. Чаще всего такими факторами являются
умывание, чистка зубов, жевание, разговор.
• Типичное поведение во время приступа. Как правило, больные не плачут, не кричат, не двигаются, а замирают в той позе, в которой их застиг приступ.
Иногда пациенты растирают зону боли или совершают чмокающие движения.
• На высоте болевого приступ а иногда возникают подёргивания мимических или жевательных мышц (в настоящее время вследствие применения для лечения
невралгии тройничного нерва антиконвульсантов этот признак наблюдают редко) .
• Отсутствие сенсорного дефекта (выпадения поверхностной чувствительности) в зоне болевых приступов. Этот признак не обязателен, так как после нервэкзереза, ретрогассеральной терморизотомии или этаноловых блокад в местах выхода нерва на лице в течение длительного времени остаётся гипостезия.
у ряда больных с течением времени развивается вторичный мышечнофасциальный прозопалгический синдром.

ПРИЧИНЫ

Традиционно выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную (симптоматическую) невралгию тройничного нерва. Симптоматическая невралгия развивается как одно из проявлений других заболеваний ЦНС (рассеянный склероз, глиома ствола мозга, опухоли мостомозжечковой области, стволовой инсульт и др.). В настоящее время установлено, что первичная невралгия тройничного нерва в подавляющем большинстве случаев связана с компрессией корешка тройничного нерва в области его вхождения в ствол мозга. Обычно сдавление обусловлено патологически извитой петлёй верхней мозжечковой артерии (свыше 80% случаев).

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо.

Ссылка на основную публикацию
Химический состав и пищевая ценность свинины
Свинина Свинина - на ряду с курицей является основным поставщиком натурального белка в наши организмы, популярна в силу своей стоимости...
Характеристика костей кисти, их классификация, Кости кисти относятся к костям отдела свободной верхн
Кости пальцев (фаланги) Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges), представлены фалангами, phalanges, относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой,...
Характеристика лимфокин –активированных киллеров, генерированных из мононуклеарных клеток перифериче
Мононуклеарные клетки периферической крови МОНОНУКЛЕАРНЫЕ КЛЕТКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Эволюция лекарственной устойчивости вследствие генетически...
Химический состав мочи человека таблица
Химический состав мочи: основные параметры Проводя общее химическое исследование мочи человека, выполняется анализ выведенного белка, глюкозы и кетоновых тел. Желчные...
Adblock detector