Хирургические методы лечения ложной аневризмы бедренной артерии у больных наркоманией Медицинские и

Разрыв бедренной артерии: новые данные о смерти журналиста Виноградова

О смерти Виноградова, скончавшегося в возрасте 42 лет, стало известно 12 декабря на страницах его коллег в Facebook, позже это подтвердил сайт издания​​​. Обстоятельства смерти журналиста проверят следователи и региональный Росздравнадзор.

10 декабря Виноградов сообщил в Facebook, что в тот день он выписался из госпиталя. Журналист написал, что на следующий день планировал пойти к хирургу на перевязку, но вечером у него открылось сильное кровотечение. Прибывшие два фельдшера, по его словам, поставили «пришлепку с коллагеном», забинтовали и порекомендовали вытащить из морозильника цыпленка-бройлера и час охлаждать им рану.

Как сообщили в пресс-службе департамента здравоохранения, 11 декабря в 13:51 на пульт скорой помощи поступил повторный вызов от пациента, бригада в 14:10 прибыла на место и доставила пациента в больницу с нагноением в области послеоперационной раны. В момент транспортировки в больницу кровотечение отсутствовало. Однако в приемном покое состояние Виноградова резко ухудшилось, вероятно, из-за внезапного разрыва бедренной артерии.

Отмечается, что накануне в поликлинике врач-хирург выдал журналисту направление на самостоятельную госпитализацию, однако мужчина в больницу не прибыл.

Вечером 11 декабря журналист умер после массивного кровотечения, несмотря на проводимые хирургические и реанимационные мероприятия.

Травмы и кровотечения из бедренной артерии: первая помощь и особенности её оказания

Повреждение бедренной артерии является одной из самых опасных травм сосудов. При открытом ранении кровотечение более двух минут приводит к летальному исходу. Но даже небольшие, закрытые повреждения чреваты опасными последствиями. Важно знать, как оказывать срочную помощь пострадавшему, чтобы успеть спасти ему жизнь.

Анатомические особенности бедренной артерии

Это самый большой сосуд в человеческом теле, его диаметр – примерно 0,8 см. Он берет начало от наружной подвздошной артерии. По мере прохождения по ноге разделяется на глубокую бедренную, а также наружную половую, поверхностную бедренную и надчревную артерии, образующие скарповский треугольник. Он расположен прямо под кожей, можно почувствовать пульс.

Этот сосуд снабжает кровью:

  • мускульную массу и кожу передней части брюшины и бедер;
  • область паха и репродуктивные органы;
  • костные структуры таза и бедер;
  • мускулы икр и голеностопа.

Система капилляров выступает как «курьерская служба» по доставке питательных элементов и кислородных молекул во все органы нижней части тела.

Разновидности повреждений

Артериальные повреждения бывают открытого и закрытого типа. Первый вариант предполагает, что травмируется кожный покров, мягкие ткани и сосудистая стенка одновременно. Подобное ранение бедренной артерии может быть:

  • колотым;
  • резаным;
  • рваным.
Читайте также:  Современные подходы к лечению Эпштейна–Барр-вирусной инфекции у взрослых #0211 «Лечащий врач» – пр

В первом случае сосуд травмируется меньше всего. У порезов и рваных ран – значительные области разрушения. Повреждения последнего типа на бедре часто идут изнутри, вследствие открытого перелома, и смертельно опасны. К категории рваных ран относят и огнестрельные ранения.

Особенности закрытых травм

Такие повреждения характеризуются отсутствием раневого канала. Сюда относят:

  • контузии;
  • разрывы;
  • размозжения.

Первый тип – самый малотравматичный, обычно идет без вскрытия просвета и истечения крови. Два последних затрагивают все слои сосудистой стенки. Опасность смертельного исхода зависит от степени повреждения. Если оно незначительно, велик шанс, что просвет стенки перекроется тромбом и кровотечение остановится.

Участники спортивных состязаний чаще страдают от травм закрытого типа. Открытые повреждения обычно случаются в результате аварий или насилия.

Самой незащищенной зоной для травмирования является треугольник Скарпа. Он расположен спереди, близко к поверхности кожи, и при прямом ударе сильно страдает. Анатомия человека делает проблематичной остановку кровоизлияния, а усугубляет ситуацию прохождение крупных вен. Раны в этой зоне чреваты потерей ноги, а иногда и жизни пострадавшего. Травмы глубокой артерии не так опасны – сохраняется кровообращение по поверхностной сосудистой ветке.

Разрыв артериальной стенки может произойти и вследствие аневризмы. Опасность здесь в том, что заболевание развивается незаметно, а затем, из-за перегрузки на тренировке, во время родов или при скачке давления стенка лопается. Требуется срочная операция, иначе кровоизлияние приведет к смерти человека.

Травматизм и виды спорта

Спортивные травмы бедренной артерии чаще вызывают контузии и разрывы. От них страдают боксеры, футболисты, хоккеисты, баскетболисты, борцы, конькобежцы, фигуристы и спортивные танцоры.

Открытые ранения возможны вследствие сильных переломов бедренных костей. Высок риск таких повреждений в единоборствах, хоккее, футболе, велосипедном, горнолыжном и конькобежном спорте.

У тех, кто не может жить без адреналина и любит экстрим, опасность повредить артерию повышается во много раз.

Клиническая картина

Главный признак травмы открытого типа – кровотечение. Если повреждение обширное – порез или рваная рана бедренной артерии, кровь выходит очень быстро. Отсутствие помощи в течение двух минут вызывает геморрагический шок и летальный исход. Опасность для жизни начинается с литровой кровопотери. Визуально это выглядит как лужа диаметром больше метра и полностью пропитанные кровью брюки либо юбка.

Читайте также:  Формы течения инфекционного процесса

Крошечная ранка приводит к тому, что излияние происходит в окружающие ткани. Гематомные образования давят на мелкие сосуды и затрудняют кровообращение в ноге. Возникают признаки ишемии:

  • кожа ноги бледнеет и холодеет;
  • появляется боль в конечности;
  • нога становится нечувствительной;
  • исчезает периферическая пульсация.

Возможна мышечная контрактура, паралич. Без медицинской помощи вероятно развитие гангрены.

Закрытые артериальные повреждения характеризуются аналогичными признаками ишемии из-за тромба при контузии или гематом при разрыве либо размозжении. В последнем случае место травм распухает и пульсирует. Точная диагностика таких травм сложна, особенно если они сопровождаются костными переломами. Для облегчения используют аппаратные методики: ультразвуковую флоуметрию, реовазографию и артериографию.

Отличия артериального кровотечения от венозного

Различить, откуда течет кровь: из артерии или из вены, вполне возможно. В первом случае жидкость ярко-алая, бьет фонтаном, кровопотеря скоростная. При травме бедра без оказания помощи человек умирает через три минуты. Венозная кровь гуще и темнее, истекает медленнее. Кровопотеря не такая интенсивная, и шансов дождаться помощи больше.

Оказание первой помощи

Если у пострадавшего сильное кровотечение из бедренной артерии, нужно оказать ему незамедлительную помощь:

  1. Остановить кровь и вызвать «неотложку».
  2. Если пострадавший в сознании, можно дать обезболивающее и приложить лед близ зоны повреждения.
  3. По возможности обработать края раны дезинфицирующим средством. Если фармацевтического состава под рукой нет, подойдут духи, лосьон, одеколон, водка.

После остановки крови, если врачей ждать долго или необходимо транспортировать больного до клиники самостоятельно, рану бинтуют, а конечность фиксируют платком либо лоскутом ткани.

Способы остановки кровотечения

Кровотечение из бедренной артерии остановить не просто, а времени на раздумья нет. Первая помощь пострадавшему:

  1. Прижмите поврежденный сосуд кулаком немного ниже складки паха.
  2. Если кровь не останавливается, переместите кулак выше или ниже, чтобы найти нужную зону.
  3. Приложите к этому месту гладкий твердый предмет, к примеру, рулон бинта.
  4. Наложите жгут через этот предмет и удостоверьтесь, что истечение крови остановлено.
  5. Зафиксируйте время остановки кровотечения.

Жгут до приезда врачей снимать нельзя.

Если кровотечение тяжелое, поврежденную артерию с силой, используя свой вес, зажимают пальцами обеих рук, а остальными обхватывают бедро. Желательно, чтобы кто-то помог с наложением жгута.

Лечение повреждений сосудов

Любая травма сосудов требует срочного хирургического вмешательства. Тип операции зависит от степени повреждения. Если рана маленькая, колотая либо резаная, без неровных краев, ее закрывают боковым сосудистым швом.

Читайте также:  Зоб щитовидной железы симптомы, лечение, фото pro shchitovidku

При разрыве, порезе длиной более сантиметра иссекают поврежденный фрагмент и накладывают циркулярный сосудистый шов.

Если расхождение краев раны велико, потребуется установка искусственного протеза либо аутовенозного трансплантата из большой подкожной вены.

Промедление в случае травмы артерии бедра крайне опасно. Чем быстрее больного доставят в медучреждение и проведут операцию, тем больше шансов спасти ему жизнь.

Аневризмы периферических артерий

, MBBCh, PhD, McMaster University, Hamilton, Ontario, Canada

Приблизительно 70% периферических артериальных аневризм относятся к подколенным; 20% составляют аневризмы подвздошно-бедренного сегмента. Аневризмы этих локализаций часто сочетаются с аневризмами брюшной аорты и > 50% случаев бывают двусторонними. Разрыв аневризмы встречается относительно редко, но эти аневризмы могут приводить к тромбоэмболическим осложнениям. Аневризмы периферических артерий встречаются намного чаще у мужчин, чем у женщин ( > 20:1); средний возраст установления диагноза – 65 лет. Относительно редкими являются аневризмы артерий верхних конечностей; они могут вызвать ишемию конечности, дистальную эмболию и инсульт.

Инфекционные (микотические) аневризмы могут возникать в любой артерии, но чаще всего страдает бедренная артерия. Обычно они развиваются из-за инфекций, вызванных сальмонеллой, стафилококком или Treponema pallidum (которая вызывает сифилитические аневризмы).

Частыми причинами аневризм периферических артерий являются атеросклероз, ущемление подколенной артерии и септические эмболы (которые вызывают микотические аневризмы).

Периферические артериальные аневризмы обычно существуют бессимптомно. Однако возможны болезненность при пальпации, похолодание и бледность конечности, могут появляться парестезии или отсутствие пульса вследствие тромбоэмболии либо (редко) разрыва аневризмы. Инфекционные аневризмы могут сопровождаться локальным болевым синдромом, лихорадкой, недомоганием и потерей массы тела.

Диагноз устанавливается на основании ультра-звукового исследования, МРТ-ангиографии или КТ. Подозрение на подколенные аневризмы возникает, когда при физикальном осмотре обнаруживается увеличенная пульсирующая артерия; диагноз подтверждается при визуализирующих исследованиях.

Риск разрыва аневризмы конечности низкий ( 5% для подколенных и 1–14% для илиофеморальных аневризм). При аневризмах артерий нижних конечностей методом выбора является хирургическое лечение. Оно показана в случаях, когда артерии расширяются в 2 раза по сравнению с нормой или появляются клинические проявления. Тем не менее, хирургическое лечение показано при всех случаях аневризм артерий верхней конечности, т.к. имеется высокий риск серьезных осложнений (например, тромбоэмболий). Поврежденный сегмент артерии иссекают и заменяют трансплантатом. После хирургической коррекции конечность удается сохранить в 90–98% при бессимптомных аневризмах и в 70-80% при наличии клинических проявлений.

Для некоторых пациентов альтернативой является эндоваскулярный стент-графт.

Ссылка на основную публикацию
Химический состав и пищевая ценность свинины
Свинина Свинина - на ряду с курицей является основным поставщиком натурального белка в наши организмы, популярна в силу своей стоимости...
Характеристика костей кисти, их классификация, Кости кисти относятся к костям отдела свободной верхн
Кости пальцев (фаланги) Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges), представлены фалангами, phalanges, относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой,...
Характеристика лимфокин –активированных киллеров, генерированных из мононуклеарных клеток перифериче
Мононуклеарные клетки периферической крови МОНОНУКЛЕАРНЫЕ КЛЕТКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Эволюция лекарственной устойчивости вследствие генетически...
Химический состав мочи человека таблица
Химический состав мочи: основные параметры Проводя общее химическое исследование мочи человека, выполняется анализ выведенного белка, глюкозы и кетоновых тел. Желчные...
Adblock detector