Хирургическое лечение гигромы — Больница скорой медицинской помощи

Хирургическое лечение гигромы

Гигрома — образование округлой формы, диаметром от 0,5 до 3 см, плотной консистенции, состоящее из достаточно хорошо выраженной капсулы и вязкого желеобразного прозрачного содержимого внутри. Она образуется из оболочек сустава, которые выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное малоподвижное подкожное образование, покрытое нормальной кожей.

Если воспаление в стенках синовиальной сумки отсутствует, гигрома при прощупывании определяется как слегка болезненное округлое образование с гладкой поверхностью, мягко-эластической консистенции, смещаемое при прощупывании.

При небольших гигромах обычно не возникает жалоб кроме эстетических. С увеличением размеров появляется тупая боль в области растянутой синовиальной сумки, усиливающаяся при физической нагрузке. При различных расположениях и большых размерах может происходить сдавливание кровеносных сосудов и нервов — появляются нарушения чувствительности, боли по ходу нервов, застой крови в венах.

Гигрома чаще развивается в местах, подвергающихся постоянной травматизации или длительному давлению при определенных видах занятий или при неудобной обуви и т.п. Встречается гигрома в основном в поверхностно расположенных синовиальных сумках, которые более подвержены механическому воздействию, например, на тыльной поверхности лучезапястного сустава и на тыльной стороне стопы. Довольно часто возникает гингрома запястья у женщин после родов, когда они часто начинают брать на руки ребенка и нагружают запястья, однако по статистике у мужчин гигромы всеже встречаются чаще.

При намеренном или случайном травмировании гигромы жидкость продавливается в полость сустава или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. При неблагоприятном развитии событий в области травмированной гигромы может возникать воспалительная реакция вплоть до нагноения. После раздавливания гигромы оболочка постепенно заживает, восстанавливается ее герметичность, и гигрома вновь начинает наполняться жидкостью, часто могут возниикать несколько гигром вместо 1 раздавленной.

Консервативные методы лечения как правило неэффективны. При пунктировании гигромы — отсасываю шприцем жидкость, вводят туда различные вещества. При этом полость на время смыкается, но сама оболочка гигромы остается, и жидкость после рубцевания прокола снова ничинает скапливаться. Возникает рецедив гигромы. Часто такие процедуры повтаряют снова и с нова.

Наиболее эффективным методом лечения гигромы является хирургическая операция. В процессе операции выделяется капсула гигромы и полностью удаляется вместе с содержимым. Качественно проведенная операция радикального удаления гигромы является единственным способом избавиться от гигромы. Все консрвативные методы лечения имеют очень высокий риск рецидивов и как правило являются лишь временным решением проблемы.

Основанием задуматься о операции должны стать:

ограничения при сгибании сустава и нагрузках,

боли при движениях,

быстрый рост гигромы,

неэстетичный внешний вид.

Если гирома явно растет, откладывать операцию не стоит, потому что большое образование будет труднее радикально удалить, она начнет огибать связки сосуды, которые при операции необходимо аккуратно выделить. Радикальное иссечение гигромы — основной в клад в исключение рецидива.

Операция проводится под региональным обезболиванием, ее продолжительность около получаса. Швы снимаются на 7-10 день после операции. При больших размерах гигромы и сложной локализации операция проводится под наркозом.

Гигрома

Гигрома: что это такое?

Гигрома – это доброкачественное объемное кистозное образование, наполненное серозной жидкостью, иногда с примесью фибрина. Гигрома всегда расположена рядом с суставом, чаще всего лучезапястным или голеностопным.

Гигромы – довольно распространенный тип доброкачественных новообразований, они составляют около половины от общего количества новообразований запястья. Особенно часто регистрируются гигромы у молодых женщин. У детей, пожилых людей гигромы практически не встречаются.

Гигромы не представляют угрозы для жизни, никогда не становятся злокачественными, часто не вызывают никаких жалоб. Тем не менее, они могут причинять дискомфорт, воспаляться, поэтому часто прибегают к хирургическому удалению гигромы.

Причины

Гигрома – это не выпячивание стенки суставной сумки, соединительно-тканная капсула образования имеет несколько иной состав. Из-за дегенеративных изменений гигрома не поддается консервативному лечению и не может полностью нивелироваться без хирургического вмешательства.

Считается, что образованию гигромы способствуют постоянные механические воздействия и физические нагрузки на сухожилие или сустав. Именно поэтому часто их связывают с какой-либо профессией. Например, гигрома кисти часто встречается у пианистов, парикмахеров, руки которых постоянно подвергаются нагрузкам, а гигрома на ноге может образоваться при стоячей работе, у спортсменов. Связь возникновения гигром с физическими воздействиями объясняет их более частую локализацию на конечностях, особенно на их дистальных частях (гигрома стопы, кисти).

Читайте также:  МРТ простаты подготовка к исследованию, порядок выполнения и результаты

Может образоваться гигрома в результате хронического бурсита или тендовагинита. Существует и теория о наследственной предрасположенности к формированию гигром. Это доказывают частые случаи их появления внутри одной семьи. Возможно, это связано с особенностями строения соединительной ткани, передающимися по наследству.

Как выглядит гигрома?

Гигрома представляет собой округлое гладкое образование с четкими границами, расположенное в области сустава или сухожилия, отчетливо пальпируемое и часто видимое под кожей. В большинстве случаев гигромы единичные, очень редко можно увидеть несколько гигром в одной анатомической области. Размеры образования обычно не превышают 3 см, чаще значительно меньше. В редких случаях встречаются большие гигромы, до 6 см в диаметре.

По консистенции гигромы могут быть мягкими или твердыми – все зависит от толщины и плотности соединительнотканной капсулы. Обычно образования легко смещаются, так как они не связаны с кожей и подкожно-жировой клетчаткой, но основание их всегда соединено с сухожилием. При нагрузках гигромы могут увеличиваться в размерах, а затем снова уменьшаться. Если гигрома расположена под связкой, то она может быть вовсе незаметна. Кожа над гигромой изменяется редко, покраснения и шелушение возникают только при воспалении или частойтравматизации.

Виды гигром

Основным моментом в классификации гигром является их локализация. Чаще всего они располагаются дистально, на конечностях. Каждая локализация имеет свои особенности.

  • Гигрома на запястье встречается значительно чаще других. Располагается она рядом с лучезапястным суставом, преимущественно на тыльной стороне в области поперечной связки. Если киста находится под связкой, то в обычном положении кисти она не видна, только при сильном ее сгибании. В остальных случаях гигрома хорошо заметна. Пациента могут беспокоить незначительные боли или неприятные ощущения при движениях, но чаще всего жалобы отсутствуют.На ладонной поверхности гигромы тоже бывают, они располагаются ближе к большому пальцу.
  • Гигромы на пальцах рук чаще всего возникают на тыльной поверхности, рядом с межфаланговыми суставами, у оснований дистальных фаланг. Обычно они небольшие, хорошо видны под кожей и не вызывают каких-либо ощущений. На ладонной поверхности гигромы имеют большие размеры, могут быть протяженностью на 2 фаланги, к тому же они сдавливают нервы и сосуды, что приводит к сильным болям. Совсем редко встречаются гигромы у основания пальцев. Они обычно очень мелкие, болезненные только при надавливании.
  • Гигрома на ноге чаще всего локализуется в области стопы, на тыльной ее поверхности, рядом с голеностопным суставом. Течение обычно бессимптомное. Боли могут возникать при ношении неудобной обуви или давлении гигромы на проходящий рядом нерв.

Симптомы гигромы

Примерно треть случаев гигром протекает бессимптомно, не вызывая никакого дискомфорта. Самым распространенным симптомом гигромы является боль, но резкой и сильной она бывает только при надавливании. Чаще боли тупые, несильные, усиливающиеся при нагрузке на сустав, могут иррадиировать по ходу расположенных рядом с гигромой периферических нервов. Сдавление нервов может вызывать нарушения чувствительности (парестезии, онемение), двигательных функций конечностей. Например, при гигроме на руке (на запястье, пальцах) бывает сложно брать в руку и удерживать предметы. Если гигрома давит на сосуд, то может появляться отечность в результате венозного застоя.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Гигрома кисти руки

Грыжеподобный мешок с синовиальной жидкостью, сформировавшийся на тыльной стороне сустава запястья, называется гигрома кисти.

Размеры кисты могут быть различными – от небольших до значительных. Все будет зависеть от степени прогрессирования опухоли, скорости ее роста.

  1. Что такое гигрома кисти
  2. Причины возникновения
  3. Симптомы заболевания
  4. Чем опасна
  5. Диагностика заболевания
  6. Лечение заболевания
  7. Лечение гигромы кисти народными средствами
  8. Профилактика заболевания
  9. Видео по теме:
  10. Прогноз заболевания
  11. Вопрос-ответ
  12. Отзывы

Что такое гигрома кисти

Гигрома кисти является опухолью округлой формы (разновидность кисты), размером 1-5 сантиметров. В переводе с латинского гигрома значит «влажная (водяная) опухоль». Это образование похоже больше на шишку, которая выпирает из-под кожи. Полость этой опухоли внутри заполнена межсуставной жидкостью (слизью или фибрином), что делает эту припухлость на ощупь мягко-эластичной. Гигрому называют также еще суставной грыжей, а в народе это заболевание называют «могильная кость».

Читайте также:  Бурсит коленного сустава симптомы и способы лечения

Сама опухоль не «склеена» с кожным покровом и вызывает умеренные болевые ощущения, и боль может в некоторых случаях даже отсутствовать. Только в острой стадии заболевания может проявляться гиперемия. При пальпации чувствуются шарики гигромы, образованной под кожей. Но для точности постановки диагноза требуется дифференцировка для изъятия других видов новообразований.

Опасность возникновения появляется при стабильном механическом влиянии на область запястья или при его травмировании, иногда причиной возникновения может быть воспалительный процесс. Чаще всего это заболевание возникает на лучезапястном суставе, но может развиться в редких случаях и на ладонях, стопе, колене, кистях (фалангах пальце рук), шее и головном мозге.

Увеличиваясь в размерах, опухшая гигрома раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия. Гигромы (ганглиома — сухожильный ганглий) часто выглядят как шишки на ладонях, пальцах, иногда могут быть твердыми на ощупь, при сильном утолщении кожи.

В 70 % случаев находится на тыльной стороне запястья, гигрома ладонной поверхности запястья (или лучезапястного сустава) расположена в том месте, где обычно проверяют пульс на руке.

Ведущие клиники в Израиле

Обратите внимание! У детей такое заболевание встречается очень редко. Возможно диагностирование гигромы у новорожденных в области шеи.

Причины возникновения

Основными причинами появления могут быть:

  • Последствия операции на кисте;
  • Большие нагрузки на лучезапястный сустав и кисть;
  • Травма лучезапястного сустава;
  • Часто повторяющиеся травы при монотонных движениях (игра в теннис);
  • Воспаление слизистой суставной сумки, синовиальной оболочки.

Симптомы заболевания

Гигрома возникает внезапно и вырастает быстро за несколько дней или развивается в течение довольно долгого времени. В некоторых случаях гигрома кисти замечается только тогда, когда она дает о себе знать болью в окружающих тканях или выпирает как шишка.

Обратите внимание! Гигрома совершенно безопасное образование. Она не относится к злокачественным опухолям (как и фиброма) и не может перерасти в рак.

Симптомы заболевания таковы:

  • В области кисти появляется уплотнения округлой формы эластичное на ощупь, свободно блуждающее;
  • В месте появления гигромы кожа может быть слегка шероховатой и плотнее;
  • Могут возникать болезненные ощущения в кисти, особенно при ее движении;
  • При обострении болезни на коже возможно появление гиперемии;
  • Если гигрома расположена в синовиальной сумке, которая располагается поверхностно, то стенки могут утолщаться, делаются неравномерными и могут соединяться с близлежащими тканями;
  • Могут наблюдаться повышение чувствительности кожи или, наоборот ее снижение (даже онемение) из-за возможного давления на сердечнососудистые пучки.

Так как часто гигрома образуется на разгибательной поверхности суставов, то ее появление может причинять неудобство при сгибании и разгибании запястья. Кожа над ней чешется и шелушится.

Чем опасна

Опасность гигромы кисти заключается, прежде всего, в том, что может развиться гнойный тендовагинит, осложнения после которого могут привести к сбою двигательной активности кисти. Самостоятельное и травматическое вскрытие оболочки кисты может привести к дальнейшему появлению рецидива заболевания.

Диагностика заболевания

Первоначальная диагностика подразумевает пальпацию и очный осмотр, ее можно нащупать под кожей. Дифференциальная диагностика проводится для исключения развития прочих видов опухолей, доброкачественных и злокачественных, а также ганглий и аневризмы артерий. Для этого назначают УЗИ, МРТ, эндоскопическое исследование.

Для исследования содержимого гигромы проводят пункцию, ее также применяют как консервативный метод лечения.

Лечение заболевания

Основными методами лечения заболевания являются хирургическое и консервативное. Все риски и преимущества в связи с назначением любого из этих методов тщательно анализируются.

Одним из методов избавления от гигромы является простое раздавливание ее шарика (капсулы) в домашних условиях. При раздавливании шарика жидкость попадает в окружающие ткани, но так как она стерильна, то вреда не причиняет. Проблема использования этого метода заключалась в том, что при таком «лечении» 90 % случаев давало рецидив. Лопнувший шарик быстро срастался и вновь наполнялся жидкостью. На данный момент такой вид лечения применяется самими пациентами по незнанию или из желания убрать гигрому самостоятельно.

Такой метод лечения, как пункция, хорош в применении лишь на начальных стадиях заболевания, когда объем опухоли не превышает одного сантиметра. Суть его такова: над местом расположения кисты делается укол анестезирующего лекарства, следом выполняют ее прокол, и удаляется содержимое шприцом. Меняя шприц, не вытаскивая иглы из тела, после удаления содержимого вводится склерозирующий препарат (глюкокортикостероид). Потом накладывается тугая повязка (перебинтовывают руку) и ортез на лучезапястный сустав сроком на пять недель, чтобы края опустошенной кисты срослись. Если не накладывать ортез, и туго не перебинтовывать руку, то свободные движения сустава могут спровоцировать рецидив заболевания. Поэтому ношение ортеза — одно из обязательных условий выздоровления.

Читайте также:  Хельба полезные свойства и противопоказания - Сайт Красоты; Здоровья

При размере гигромы более 1 см или она имеет несколько мешочков (ячеистая структура), то это является показанием для операции (если она доставляет беспокойство пациенту).

Удаление показано в том случае, если гигрома ограничивает работу кисти. Удаление проводится под анестезией – местной или проводниковой.

Использование лазерной хирургии почти не отличается от простого удаления. Возможно лишь отличие в сроках заживания разреза – при лазерной хирургии заживление проходит немного быстрее.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

При любом методе лечения есть риск возникновения рецидива, но соблюдение рекомендаций врача сводит эту вероятность к нулю.

При консервативном лечении больному предписано полностью исключить нагрузку на кисть. На больное место накладывают парафин, тепловые аппликации, также могут прописать процедуры УФ-облучения, грязелечение.

Также может быть использована мазь для лечения гигромы кисти, как вспомогательный метод терапии для снятия воспалительных процессов. Отдельного лечебного эффекта мазь не имеет. Ее основное назначение – снятие болевого синдрома. Для этого используют нестероидные противовоспалительные мази и гели, в составе которых имеются: диклофенак, индометацин, возможно применение растительных мазей на основе прополиса.

В некоторых случаях возможно самоизлечение гигромы после уменьшения нагрузок на кисть и сустав, она просто может исчезнуть сама (рассосаться).

Лечение гигромы кисти народными средствами

Лечение народными методами не считается эффективным методом устранения заболевания. Этот вид терапии рассматривается как вспомогательное средство и используется при небольших размерах образования для устранения болевых ощущений и снятия воспалительного процесса.

Среди народных способов терапии самым распространенным считается применение капусты для употребления вовнутрь или для компресса. Сок капусты принимают по пол стакана дважды в день перед едой в течение месяца. Для компресса капустный лист мажут слоем меда, прикладывают к поврежденному месту и укутывают.

В качестве наружного средства используют сок полыни, который втирают в больное место и также укутывают. Используют для лечения и красную глину, в качестве аппликаций.

Народные методы лишь облегчают симптомы заболевания. Окончательно избавиться от гигромы можно лишь хирургическим путем.

Профилактика заболевания

В качестве профилактики гигромы кисти рекомендуется исключить факторы, приводящие к травмам кисти, лучезапястного сустава, а также во время устранять воспалительные процессы (бурсит, тендовагинит, ахиллоидит), которые могут спровоцировать гигрому кисти.

Видео по теме:

Прогноз заболевания

Прогноз данного заболевания считается благоприятным при своевременном обращении к врачу и проведении лечения. Гигрома кисти считается доброкачественным образованием, которое хорошо поддается лечению и может полностью удалиться. Оперативное вмешательство позволяет полностью избавиться от этой опухоли, без шанса на рецидив.

Вопрос-ответ

Выскочила косточка на ноге с внешней стороны. Врач поставил диагноз гигрома ахиллова сухожилия. Что это за заболевание и насколько оно опасно?

Как правило, такие образования на ногах встречается у спортсменов, притом определенных видов спорта, где идет большая нагрузка на ноги. Хотя такое заболевание встречается чаще на руках (к примеру, под средним пальцем), но бывают образования на коленных суставах, тазобедренных, плечах, надплечье, мышцах (бицепсе). В начале заболевания гигрома на ощупь напоминает горошину (или бугорок) и обнаружить ее сложно. Но потом размер ее может увеличиваться, она затвердевает, нарост становится похож на хрящ и может доставлять беспокойство пациенту. В целом это образование неопасно, так как не относится к злокачественным образованиям и хорошо поддается лечению.

Появилось уплотнение, которое вылезло на запястье правой руки с внутренней стороны, торчит и мешается. Сказали, что этот отросток может быть гигромой. К какому врачу надо обратиться при подозрении на гигрому? Какой специалист лечит это заболевание?

Диагностикой и лечением гигром обычно занимаются хирурги.

Аплазия – это врожденное отсутствие какой-либо части тела или органа. К примеру, аплазия локтевого сустава, плечевого сустава у человека.

Это значит, относящийся к локтевой кости, к той стороне предплечья, где расположена локтевая кость.

Отзывы

После удаления жидкости из гигромы на руке какое-то время чувствовала скованность в суставах кисти. Назначили реабилитационные процедуры. После прохождения физиотерапии стала постепенно разрабатывать руку, и теперь рука уже полностью подвижна.

Ссылка на основную публикацию
Химический состав и пищевая ценность свинины
Свинина Свинина - на ряду с курицей является основным поставщиком натурального белка в наши организмы, популярна в силу своей стоимости...
Характеристика костей кисти, их классификация, Кости кисти относятся к костям отдела свободной верхн
Кости пальцев (фаланги) Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges), представлены фалангами, phalanges, относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой,...
Характеристика лимфокин –активированных киллеров, генерированных из мононуклеарных клеток перифериче
Мононуклеарные клетки периферической крови МОНОНУКЛЕАРНЫЕ КЛЕТКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Эволюция лекарственной устойчивости вследствие генетически...
Химический состав мочи человека таблица
Химический состав мочи: основные параметры Проводя общее химическое исследование мочи человека, выполняется анализ выведенного белка, глюкозы и кетоновых тел. Желчные...
Adblock detector