Хламидия трахоматис (Chlamydia Trachomatis) что это такое, ее симптомы, пути заражения, диагностика

Хламидийная инфекция

Хламидии представляют собой группу облигатных внутриклеточных паразитов, близких к грамотрицательным бактериям, утративших способность синтезировать АТФ, ГТФ и ряд других ферментных систем. Это определяет их внутриклеточный рост. Все хламидии сходны по морфологическим признакам, имеют общий групповой антиген и размножаются в цитоплазме , проходя определенные стадии развития. Инфекционным началом является элементарное тельце, диаметром 0,3 мкм, которое проникает в клетку хозяина путем фагоцитоза, из поверхностных мембран клетки вокруг элементарного тельца образуется вакуоль. Элементарное тельце делится, превращаясь в ретикулярное тельце диаметром около 0,5–1,0 мкм. Внутри образованной вакуоли крупная частица увеличивается и многократно делится путем образования поперечной перегородки, и, в конечном счете, вся вакуоль заполняется элементарными частицами (до 200–1000 инфекционных единиц) и превращается во включение в цитоплазме клетки хозяина. Новообразованные элементарные тельца выходят из клетки и могут инфицировать новые клетки. Весь цикл занимает 48–72 ч. Относятся к семейству Chlamydiaceae, и, согласно новой классификации, разделены на два рода: Chlamydia и Chlamydophila:

  • Род Chlamydia включает виды Chl. trachomatis, Chl.muridarum и Chl.suis, из которых Chl. trachomatis является исключительно паразитом человека, а другие два вида вызывают заболевания грызунов и жвачных животных. Различные штаммы Chl. trachomatis способны вызывать трахому, заболевания урогенитального тракта, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию у новорожденных.
  • Род Chlamydophila составляют виды Chl. psittaci, Chl. pneumoniae и Chl. pecorum, Chlamydophila abortus, Chlamydophila caviae и Chlamydophila felis.

Заболевания, вызываемые Clamydia trachomatis (Chl. trachomatis)

Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным в мире бактериальным возбудителем ИППП, особенно среди людей молодого возраста. Известны три серовара и 15 биоваров Chl. trachomatis, в частности трахомальный биовар, урогенитальный биовар и биовар, вызывающий венерическую лимфогранулему. Чаще всего хламидиоз передается при прямом половом контакте, дети могут инфицироваться при прохождении по родовым путям. Уровень заражения при прямом сексуальном контакте превышает 75%, таким образом, уведомление партнера и своевременное лечение крайне важны.

У женщин Chl. trachomatis вызывает цервициты, уретриты, посткоитальные кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), проктиты. Учитывая высокий процент бессимптомных форм (до 90%), зачастую не происходит своевременная диагностика и лечение, процесс приобретает хроническое течение и развиваются осложнения (сальпингиты, эндометриты, спаечный процесс в трубах, внематочная беременность), которые приводят к бесплодию (установлено, что при трубном бесплодии в 80% случаев причиной является Chl. trachomatis). Это определяет необходимость исключения инфицирования не только в случаях ярких клинических проявлений, но и во всех случаях бесплодия.

У мужчин Chl. trachomatis вызывает негонококковые уретриты, эпидидимиты, проктиты. Может привести к развитию синдрома Рейтера. Бессомптомные формы встречаются реже, чем у женщин, но составляют приблизительно 50% всех случаев, что определяет необходимость исключения данной инфекции не только при выраженной клинике поражения, но и во всех случаях бесплодия.

У новорожденных детей инфицирование при прохождении по родовым путям может привести к развитию клиники конъюнктивита или пневмонии в первые недели жизни.

Кроме того, к клиническим проявлениям хламидийной инфекции, вызванной Chl. trachomatis, относятся офтальмологические заболевания (трахома, конъюктивиты), венерическая лимфогранулема (клиника уретрита с гнойным паховым лимфаденитом), синдром Рейтера (триада: уретрит, конъюнктивит, артрит), проктиты, проктоколиты, более редко встречаются поражения конъюнктивы, верхних дыхательных путей, эндокардиты, перигепатит.

Лабораторная диагностика

Для выявления Chl. trachomatis как этиологического фактора используются методы:

  • Прямого выявления возбудителей: выявление методом ПЦР в качественном формате.
  • Непрямого выявления возбудителей: выявление серологических маркеров (определение антител IgA, IgМ, IgG).

Выявление Chl. trachomatis методом ПЦР признано наиболее чувствительным и специфичным методом выявления возбудителя, позволяющим поставить этиологический диагноз заболевания и назначить этиотропное лечение. Учитывая, что данный возбудитель относится к истинным патогенам, достоверным для постановки диагноза является ПЦР в качественном формате выдачи результата: «обнаружено/не обнаружено». Однако для обеспечения эффективности выявления возбудителя методом ПЦР необходимо особое внимание обращать на выбор биологического материала и соблюдение правил подготовки к взятию материала. Рекомендации Европейского общества по ИППП (JUSTI) для диагностики методом ПЦР рекомендуют использовать у мужчин первую порцию утренней порции мочи и указывают, что это наиболее оптимальный материал — диагностическая чувствительность при тестировании первой порции мочи у мужчин достигает 85–95%. Для женщин использование первой порции мочи имеет меньшую, чем для мужчин, диагностическую чувствительность — порядка 80–90%, и наиболее оптимальным материалом для тестирования признан урогенитальный мазок, в том числе и самостоятельно собранный. Исследование первой порции мочи у женщин может быть использовано в ситуациях, когда сложно сделать забор из влагалища и шейки матки (например, у беременных), есть клиника цистита, в том числе и хронического. В соответствии с рекомендациями JUSTI, наиболее оптимально проводить обследование женщин на четвертой неделе после первого дня последних месячных.

Читайте также:  Дексаметазон в нос инструкция по применению и отзывы

Любая инфекция, вызванная родом Chlamydia, сопровождается быстрым образованием антител к родоспецифическому для всех хламидий липополисахаридному антигену: первыми появляются IgM и IgA, которые будут свидетельствовать об острой стадии заболевания (при первичной инфекции, при реактивации хронической). Необходимо учитывать возможность ложноположительных результатов данных антител, которые обусловлены перекрестными реакциями на другие виды хламидий. В случаях получения сомнительных результатов необходимо оценить наличие IgG и повторить в динамике через 7–14 дней. Выявление IgМ наиболее эффективно при диагностике неонатального конъюнктивита, пневмонии.

Через 2–3 недели после инфицирования в крови выявляются IgG, которые являются специфичными для Chl. trachomatis, и будут сохраняться в течение многих лет, свидетельствуя об инфицировании данным возбудителем. Однако для определения тактики ведения пациента (принятия решения о лечении, установлении этиологии клинических проявлений) результаты определения IgG должны обязательно сопоставляться как с клиническими проявлениями и анамнезом, так и данными прямого выявления возбудителя методом ПЦР в исследуемом биологическом материале. В случае отрицательных результатов ПЦР диагностики необходимо дополнительное обследование. Кроме того, использовать динамику уровня IgG для контроля эффективности лечения некорректно. Динамика IgG (нарастание более чем в 4 раза) может быть использована для постановки этиологического диагноза, особенно в случаях инвазивных форм хламидийной инфекции.

Длительность выявления антител значительно варьирует, поэтому клиническое значение серологических маркеров достаточно ограничено, в первую очередь, используют методы ПЦР диагностики, однако в случаях ограниченных возможностей получения биологического материала для данного метода диагностики рекомендовано оценивать уровни и динамику антител.

Антитела к хламидии трахоматис: причины и лечение инфекции

При диагностике хламидиоза IgG положительный может расцениваться, как признак развития хронической формы заболевания. Правильная интерпретация результатов исследования и адекватность назначенного лечения — факторы, обуславливающие эффективность терапии и возможность полного выздоровления.

  • 1 Особенности заболевания
  • 2 Как происходит заражение?
    • 2.1 Специфика развития инфекции
  • 3 Диагностика и необходимые анализы на антитела к хламидиям
  • 4 Что означает положительный IgG?
  • 5 Лечение инфекции

Особенности заболевания

Хламидиоз — распространенная инфекционная патология, передающаяся половым путем. Возбудитель болезни — патогенные микроорганизмы Chlamydia trachomatis (хламидии).

Каждый год поражению хламидиями подвергается 100 млн. человек. Такая распространенность инфекции — результат бессимптомного течения заболевания.

По отзывам пациентов, большинство из них в течение длительного периода времени даже не подозревали о наличии инфекции в своем организме. И обращались к врачам только после перехода болезни в активную форму.

О возможном поражении хламидиями могут свидетельствовать такие симптомы:

  • болезненные ощущения в нижней части живота;
  • рези и жжение при испражнении;
  • воспалительные процессы на слизистой мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
  • боли и зуд в области половых органов;
  • общая слабость, незначительное повышение температуры;
  • у женщин — выделения слизи и гнойного секрета из влагалища, появление межменструальных кровотечений;
  • у мужчин — стекловидные или кровянистые выделения из мочеиспускательного канала, помутнение и образование гнойных вкраплений в моче.

При этом миндалины увеличиваются, а глотание и пережевывание пищи вызывает у пациента болезненность.

Выраженные изменения наблюдаются также в тканях языка. Эпителиальные слои теряют чувствительность и постепенно высыхают, вплоть до растрескивания и шелушения.

Иногда развитие инфекции сопровождается спазмами языка и приступами удушья, похожими на астматические.

Как происходит заражение?

В организм человека хламидии могут проникать разными путями. Чаще всего, заражение происходит при любом незащищенном половом контакте с инфицированным партнером, включая оральный или анальный.

Читайте также:  Семь стадий болезни Альцгеймера

Но возможно также и контактно-бытовое заражение — через инфицированные предметы. Доказано, что хламидии сохраняют жизнеспособность в течение двух суток при условии влажности и температуры в пределах 20 °С.

Поэтому чаще всего бытовое заражение хламидиозом происходит в банях, саунах, бассейнах, при контакте с туалетными принадлежностями инфицированного человека или при использовании его белья и одежды.

Новорожденные получают инфекцию, проходя через родовые пути инфицированной матери.

Специфика развития инфекции

Проникнув в организм, хламидийные тельца находятся в междуклеточном пространстве в неактивной форме, то есть существуют скрыто. В этот период зараженный человек не чувствует ухудшения здоровья или каких-либо других симптомов.

Пробуждению патогенов способствует снижение защитных функций организма. Переход хламидий в активную форму провоцируют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • стресс;
  • простудные заболевания;
  • прием антибиотиков;
  • перегревание.

После пробуждения патогены начинают атаковать эпителий слизистой и внедряются в ее структуру. Поглощая энергетические запасы клеток, хламидии интенсивно размножаются. После полного разрушения клетки микроорганизмы продолжают поражать новые ткани.

Средний цикл развития занимает трое суток, в течение которых образуется около тысячи новых патогенов. В этот период обычно появляются первые признаки развития инфекции.

Диагностика и необходимые анализы на антитела к хламидиям

Скрытое течение хламидиоза не позволяет сделать предварительный диагноз, поэтому точные выводы о возбудителе заболевания возможны только после его идентификации.

Для подтверждения наличия хламидий в организме пациента применяют неинвазивные тесты, различные виды анализов и лабораторные исследования.

Основные диагностические методы:

  • ПЦР. Применение полимеразно-цепной реакции позволяет сделать 100 % выводы о виде возбудителя инфекции. Для исследования используется любой биологический материал, чаще всего кровь, в котором может находиться ДНК патогенного микроорганизма. Для определения источника инфекции достаточно выявить в исследуемом образце фрагмент его ДНК.
  • ИФА. Методика иммуноферментного анализа дает возможность не только установить тип инфекции, но и выяснить длительность ее течения, а также фазу развития. Принцип исследования базируется на изучении маркеров иммунного ответа — белков определенного типа, которые появляются в крови после перехода патогенов в активную форму. Достоверность метода составляет 60 %.
  • посев на хламидии. Применяется для определения чувствительности микроорганизмов к определенным видам антибиотиков. Достоверность метода составляет до 90 %.
  • мазок — микроскопический анализ биологического материала, полученного с наружного отверстия мочеиспускательного канала. Исследование не дает достоверной информации об инфекции, но позволяет установить наличие характерных для нее воспалительных процессов.

Комплексное диагностическое обследование необходимо для постановки точного диагноза. Только в этом случае врач способен учесть специфику заболевания и назначить результативное лечение.

Более подробно о диагностике хламидиоза на видео ниже:

Что означает положительный IgG?

При заражении хламидиями иммунная система не сразу распознает патогенное вторжение. Ответ защитных сил организма происходит на фоне активного развития инфекции — примерно через пять дней после начала болезни.

По типу антител, обнаруженных в крови пациента можно определить, на какой стадии находится развитие заболевания:

  • появление IgM — признак острой фазы болезни;
  • возникновение IgA наблюдается через 10 дней с момента развития патологии;
  • положительный IgG свидетельствует о том, что болезнь прогрессирует в течение трех-четырех недель с момента первичного инфицирования;
  • Все виды антител в крови — симптом перехода заболевания в хроническую форму.

Реакция между иммунными и микробными белками может привести к тяжелой интоксикации организма и спровоцировать развитие осложнений.

Своевременное определение антител IgG к белку теплового шока позволяет остановить патологический процесс и избежать антигенной перегрузки организма.

Для расшифровки результатов исследования антител к хламидиям медики применяют понятие титров. Эти показатели изменяются, в зависимости от прогресса инфекции.

Резкое повышение тиров IgG свидетельствует об обострении болезни или о наличии повторного заражения.

Кроме того, анализ соотношений между различными антителами позволяет специалистам сделать выводы об эффективности назначенного лечения.

Исследование антител класса IgG назначают также, чтобы установить факт инфицирования пациента в прошлом.

Более подробно об антителах IgG к хламидии на видео ниже:

Лечение инфекции

Несмотря на то что хламидии не относятся к вирусам, их строение во многом похоже, как чувствительность к антимикробному воздействию. Поэтому в большинстве случаев основу лечения хламидиоза составляет антибактериальная терапия.

Причем препаратами выбора могут быть только те лекарства, действие которых происходит внутри клетки — то есть непосредственно там, где находится возбудитель инфекции.

Читайте также:  Селедка (свежая и соленая) польза и вред для здоровья

Основные составляющие терапии при хламидиозе:

  • Макроциклические антибиотики — эритромицин, кларитромицин, азитромицин, а также спирамицин и доксициклин;
  • Иммуномодулирующие препараты.
  • Лекарства для защиты печени от разрушения антибиотиками.
  • Пробиотики.

Важным фактором, поддерживающим процесс выздоровления, считается сбалансированное питание, богатые витаминами и микроэлементами продукты, а также здоровый образ жизни, прогулки на свежем воздухе и полноценный сон.

После завершения курса терапии, назначенной врачом, в течение недели не рекомендуется вступать в половые отношения.

При отсутствии адекватного лечения хламидиоза возможно развитие серьезных осложнений здоровья — воспалительных процессов в органах малого таза, у женщин — бесплодия и внематочной беременности. Кроме того, инфекция существенно ослабляет организм, повышая риск инфицирования ВИЧ.

Хламидиоз поддается лечению, но выздоровление не исключает возможность повторного заражения.

Более подробно о лечении хламидиоза на видео ниже:

Уважаемые пациенты! Приём биоматериала временно приостановлен до 2 сентября.

График работы медицинских центров СИТИЛАБ

Уважаемые пациенты! Биоматериал на исследования на COVID-19 в режиме CITO принимается с 7:00 до 10:00.

Стоимость услуги: Казань, Альметьевск, Бугульма, Волжск, Зеленодольск, Йошкар-Ола, Набережные Челны, Новочебоксарск, Лениногорск, Ижевск, Елабуга

45-20-001. Ат к Chlamydia trachomatis IgG

Номенклатура МЗРФ (Приказ №804н): A26.06.018.003 «Определение антител класса G (IgG) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови»

Биоматериал: Сыворотка крови

Срок выполнения (в лаборатории): 4 р.д. *

Описание

Хламидии представляют большую группу облигатных внутриклеточных паразитов, очень близких к грамотрицательным бактериям. Их можно рассматривать как грамотрицательные бактерии, которые утратили способность синтезировать АТФ, ГТФ и ряд других ферментных систем, иными словами утратили способность выработки метаболической энергии. Этот дефект обусловливает их внутриклеточный рост, благодаря которому они имеют доступ к богатым энергией промежуточным продуктам метаболизма клеток хозяина. В семействе Chlamydiaceae в настоящее время выделено два рода — Chlamydia и Chlamydophila, причем они отличаются между собой и по фенотипическим признакам.

Род Chlamydia включает три вида: Chlamydia trachomatis, Chlamydia muridarum и Chlamydia suis. Chlamydia trachomatis является исключительно паразитом человека, вызывает трахому, урогенитальные заболевания, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию новорожденных. C. trachomatis имеет два биовара: trachoma (14 сероваров) и LGV (4 серовара). Другие виды Chlamydia заболеваний у человека не вызывают.

Показания к назначению

  • Диагностика хламидиоза
  • Уретриты
  • Простатиты
  • Цервициты
  • Аднекситы
  • Пневмонии, воспалительные заболевания легких
  • Болезнь Рейтера
  • Синдром Бехчета
  • Инфекционные артропатии

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Взятие крови проводится натощак или не ранее, чем через 4 часа после необильного приема пищи. Допустимо пить чистую не минеральную и не газированную воду. Чай, кофе, сок запрещаются.

Интерпретация результатов/Информация для специалистов

Антитела класса IgG направлены против липополисахарида и основного белка наружной мембраны хламидий. Они появляются в крови через 15-20 дней после начала заболевания и могут сохраняться многие годы. Реинфекция сопровождается увеличением имеющегося титра антител класса IgG. Определение уровня антител IgG к хламидиям в крови необходимо проводить в динамике, оценка результатов исследований, основанная на однократном анализе, ненадежна. Антитела класса IgG проникают через плаценту и формируют антиинфекционный иммунитет у новорожденных. Высокие уровни IgG-антител защищают плод от инфекции, а также женщин от возникновения сальпингита после искусственного прерывания беременности; кроме того, обеспечивают кратковременную защиту (до 6 мес) от повторного заражения хламидиями. Период полувыведения IgG-антител — 23 дня.

Для установления диагноза необходимо одновременно определять антитела классов IgА и IgG, при неясном результате IgА, дополнительно исследовать антитела IgМ.

Новорожденные и их матери обследуются в 1-3 сутки после родов и в случае отрицательного результата при наличии клинической картины заболевания — повторно на 5-7-е и 10-14-е сутки. Наличие антител класса IgМ при повторном исследовании, свидетельствует о врожденной инфекции (материнские антитела класса IgМ через плаценту не проникают). Отсутствие у новорожденных антихламидийных антител не означает отсутствие хламидийной инфекции.

Определение антител к Chlamidia trachomatis в крови является вспомогательным тестом диагностики хламидиоза, так как из-за низкой иммуногенности у 50% больных хламидиозом антитела не обнаруживают.

Оценка результатов исследования методом ИФА

Уровень антител IgG к Chlamidia trachomatis определяется в относительных единицах. В случае выявления IgG в количестве

В случае выявления пограничного результата рекомендуется наблюдение в динамике.

Ссылка на основную публикацию
Химический состав и пищевая ценность свинины
Свинина Свинина - на ряду с курицей является основным поставщиком натурального белка в наши организмы, популярна в силу своей стоимости...
Характеристика костей кисти, их классификация, Кости кисти относятся к костям отдела свободной верхн
Кости пальцев (фаланги) Кости пальцев (фаланги), ossa digitorum (phalanges), представлены фалангами, phalanges, относящимися по форме к длинным костям. Первый, большой,...
Характеристика лимфокин –активированных киллеров, генерированных из мононуклеарных клеток перифериче
Мононуклеарные клетки периферической крови МОНОНУКЛЕАРНЫЕ КЛЕТКИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У БОЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННО-ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И ЛЕКАРСТВЕННО-УСТОЙЧИВЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ Эволюция лекарственной устойчивости вследствие генетически...
Химический состав мочи человека таблица
Химический состав мочи: основные параметры Проводя общее химическое исследование мочи человека, выполняется анализ выведенного белка, глюкозы и кетоновых тел. Желчные...
Adblock detector