Холестатический зуд – клинический симптом желчного застоя в организме

Зуд при холестазе лечение

  • Витамины и минералы для женщин
  • Препараты влияющие на женский гормональный фон

Весь список

  • Для лечения и профилактики образования камней
  • Противовоспалительного действия мочеполовой системы и почек
  • Противовоспалительного действия органов малого таза

Весь список

  • Для иммунитета и всего организма

Весь список

  • Глюкометры
  • Тонометры
  • Ингаляторы и небулайзеры
  • Стетоскопы
  • Термометры

Весь список

  • Гинекологические наборы
  • Контейнеры для анализов
  • Грелки
  • Массажеры и банки для массажа
  • Пленка для рентгена
  • Покрытия операционные
  • Протезы для груди

Весь список

  • Бандажи для шеи
  • Бандаж на плечевой пояс
  • Бандаж для руки (поддерживающий)
  • Бандажи на локтевой сустав
  • Бандажи на лучезапястный сустав
  • Бандаж послеоперационный
  • Грыжевые бандажи
  • Бандажи до- послеродовые
  • Бандажи на тазобедренный сустав
  • Бандажи на коленный сустав
  • Бандажи на голеностопный сустав
  • Вальгусные бандажи
  • Эластичные бинты

Весь список

  • Корректоры осанки
  • Корсеты пояснично-кресцовые
  • Тутор
  • Обувь ортопедическая
  • Стельки ортопедические
  • Ортопедические вкладыши, подпяточники, разделители
  • Полустельки ортопедические
  • Стельки диабетические
  • Подушки ортопедические

Весь список

  • Гольфы компрессионные
  • Компрессионные колготы
  • Компрессионные чулки
  • Товары после липосакции
  • Антиэмболический трикотаж

Весь список

  • Канюля
  • Катетеры
  • Шприцы одноразовые
  • Спринцовки (клизмы)

Весь список

  • Бинты
  • Вата
  • Марля
  • Пластыри

Весь список

  • Пеленки для взрослых
  • Подгузники для взрослых
  • Урологические прокладки
  • Калоприемники
  • Мочеприемники
  • Средства ухода за стомой

Весь список

  • Тесты для определения беременности
  • Тесты для определения овуляции
  • Лубриканты (гель-смазки)
  • Презервативы

Весь список

  • Диагностические тесты
  • Ланцеты для глюкометра
  • Тест-полоски для глюкометра

Весь список

  • Маска медицинская
  • Халат медицинский
  • Перчатки медицинские
  • Бахилы

Весь список

  • Квартальные линзы
  • Линзы День-Ночь
  • Линзы для дали
  • Линзы на 1 месяц
  • Мультифокальные линзы
  • Однодневные линзы
  • Цветные линзы

Весь список

  • Пустышки
  • Детские соски

Весь список

  • Молокоотсос
  • Прокладки для груди

Весь список

  • Детские бутылочки и поильники
  • Комплекты для кормления
  • Соски для бутылочек

Весь список

  • Детская присыпка
  • Детский крем
  • Детский шампунь
  • Детское жидкое мыло
  • Детское масло
  • Детское мыло

Весь список

  • Ватные палочки
  • Влажные салфетки
  • Пеленки
  • Подгузники

Весь список

  • Гигиенические помады
  • Средства от купероза и демодекоза
  • Лосьон для лица
  • Сыворотки и эликсиры
  • Очищающее средство для лица
  • Маски для лица
  • Средства для снятия макияжа
  • Кремы для лица

Весь список

  • Масла для волос
  • Кондиционер
  • Бальзамы и маски для волос
  • Средства от выпадения волос
  • Шампуни

Весь список

  • Лосьон для тела
  • Крем для тела
  • Антиперспиранты
  • Средства для загара

Весь список

  • Spa наборы
  • Скраб
  • Средства для интимной гигиены

Весь список

  • Крем для рук

Весь список

  • Дезодорант для ног
  • Кремы для ног
  • Средства для заживления трещин на пятках

Весь список

  • Тональные и матирующие средства

Весь список

  • Прокладки для критических дней
  • Прокладки ежедневные
  • Тампоны

Весь список

  • Зубные нити ленты
  • Зубные пасты
  • Зубные щетки
  • Зубные щетки для детей
  • Ополаскиватели для рта
  • Освежитель для полости рта
  • Средства для зубных протезов

Весь список

  • Массажное масло
  • Эфирные масла
  • Эфирные масла для волос
  • Эфирные масла для кожи
  • Эфирные масла для лица

Весь список

  • Средства для бороды
  • Шампунь для мужчин

Весь список

  • Кремы для кожи вокруг глаз
  • Сыворотки для век
  • АКЦИИ
  • Действующие вещества
  1. Интернет-Аптека
  2. Блог

с 8:00 до 21:00 без выходных

Читайте также:  Лечение кашля ингаляциями с физраствором - показания и запреты

  • 22-44
  • 067 204 22 44
  • client@apteka24.ua

Наш
образовательный
партнер

Лицензия выдана ГИ ККЛС АЕ №193025 от 18.06.2013г.

ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ АПТЕКА24
код ЕГРПОУ 36573533
Дата регистрации 10.07.2009

© 2013-2020 ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ АПТЕКА24

Сильный зуд кожного покрова тела при холестазе

Состояние холестаза или застоя желчи возникает достаточно часто. Возникает обычно при развитии патологий в области желчевыводящих путей и протоков печени, которые приводят к обструкции желчных путей и нарушениям оттока желчи. Одним из самых неприятных и беспокоящих симптомов этой патологии считается возникающий кожный зуд тела. Он может быть различного характера от легких форм до крайне тяжелых проявлений. Тяжелые формы приводят к нарушению нормального образа жизни больного и расстройству социальной адаптации.

Современные исследования не дали определенных результатов в отношении взаимосвязи между зудом кожного покрова и холестазом. Наиболее часто предполагают, что сильный кожный зуд возникает из-за накопления желчных кислот и возбуждения опиоидных рецепторов.

Сильный кожный зуд тела вызывают желчные кислоты

  • сильный кожный зуд тела может не проявляться, несмотря на наличие холестаза и высокой концентрации желчных кислот в плазме крови;
  • симптом может спонтанно пропадать, несмотря на холестаз и плохие анализы крови;
  • концентрация желчных кислот и холестаз могут совершенно не соответствовать интенсивности проявления зуда.

Эндогенные опиоиды и возникновение кожного зуда тела — это еще одна теория, которая рассматривается учеными в свете последних разработок в области гепатологии. Таким образом, можно утверждать, что кожный зуд тела вызывают не только желчные кислоты, которые накапливаются в крови, но и ряд других патогенных веществ.

Возникновение кожного зуда при холестазе в последнее время все чаще связывают с воздействием этих веществ. Дело в том, что назначение лекарственных препаратов производных опиоидов вызывает возникновение зуда даже у практически здоровых людей. При возникновении застойных явлений происходит усиление продуцирования организмом собственных опиатов, что приводит к возникновению этого проявления. При применении в лечении лекарственных средств антагонистов опиоидных рецепторов наблюдается значительное улучшение.

Влияние лизофосфатной кислоты на кожный зуд при застое желчи также постоянно изучается. Отмечено что при возникновении интенсивного симптома наблюдается повышение уровня лизофосфатной кислоты в анализах крови.

Как можно лечить кожный зуд без внешних проявлений?

Как указывается во многих авторитетных источниках, зуд без кожных проявлений может указывать на патологию внутренних органов и эндокринной системы. Самые распространенные его причины — сахарный диабет и цирроз печени. Также в группу риска входят лица, страдающие гепатодистрофией и склерозом желчных протоков. Как можно лечить кожный зуд без внешних проявлений — какие лекарственные средства можно использовать для нормализации состояния эпидермиса? Конечно, в первую очередь следует заняться лечением основного заболевания. При запущенных стадиях патологии печеночную обструкцию с помощью лекарств устранить невозможно, поэтому проводиться дренаж желчи с устранением билиарной гипертензии хирургическим путем. При выздоровлении от основного заболевания зуд кожного покрова пропадает. При формах холестаза не связанных с обструкцией желчевыводящих путей обычно помогают лекарственные препараты, устраняющие сам симптом.

Достаточно тяжело оценить эффективность различных методов лечения, так как клинический симптом является субъективным ощущением больного и оценивается всеми по-разному. Однако в последнее время появилась современная аппаратура способная измерить интенсивность проявлений. Хотя у разных исследователей используется различная шкала измерений, поэтому привести все исследования к общему результату не представляется возможным.

Читайте также:  Лоперамид от поноса инструкция по применению и показания

У некоторых больных проявление симптомов прекрасно купируется проведением мероприятий неспецифического характера. Различные процедуры, такие как теплые ванны, успокаивающие средства, крема и мази эффективны лишь при легком проявлении, в других случаях они не приносят результатов. Для лечения тяжелых форм необходимо применение других методов.

Лечение зуда при холестазе производными желчных кислот

При умеренных и тяжелых формах эффективно применение холестинола и холестирамина. Препараты безопасны при приеме и не имеют побочного действия на организм. Эти средства действуют, связывая анионы вредных веществ в просвете кишечника. При этом они не всасываются и не абсорбируются. Лекарственные средства данной группы способны связать и вывести до 90% желчных кислот. Эффективность проявляется и при возникновении симптомов нехолестатической природы, например, при почечной недостаточности, уремии. Один из недостатков — крайне неприятный вкус, что несколько затрудняет прием, например, детьми. Также могут быть запоры и усиление всасывания некоторых лекарств.

Но, несмотря на это лечение зуда при холестазе производными желчных кислот является наиболее эффективным и прогрессивным методом терапии в долгосрочной перспективе.

Зуд при холестазе лечат и приемом «Рифампицина», что доказано многочисленными клиническими исследованиями. Для достижения результата препарат принимается по 300-600 мг в сутки. «Рифампицин» стимулирует обменные процессы в клетке, что приводит к разрушению желчных кислот. Однако, «Рифампицин» крайне редко применяют из-за опасности возникновения осложнений в виде гепатита или тяжелой идиосинкразии.

Антагонисты опиоидных рецепторов: среди часто применяемых препаратов следует выделить парентеральный «Налоксон», «Налмефен» и «Налтрексон» для приема внутрь. Применение этих лекарств значительно снижает зуд кожных покровов. В результате исследований выяснилась что применение этих препаратов эффективно, и они не хорошо переносятся не вызывая значительных побочных эффектов. Синдром отмены был замечен только у «Налмефена», хотя этот препарат не применяется, а лишь находится на стадии тестирования. С синдромом отмены обычно справляются, останавливая парентеральное введение препаратов и переходя на прием их перорально. Среди других побочных эффектов наблюдалось резкое усиление болевого синдрома при наличии у больного болей различного происхождения. Сложность в том, что возникновение этого синдрома непредсказуемо и не подается контролю.

Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Эта кислота естественного происхождения и входит в группу желчных кислот. Принято считать, что эффект ее действия основан на конкурирующем взаимодействии с эндогенными желчными кислотами. Связь между применением препарата и прекращением кожного зуда до сих пор четко не выяснена. При приеме в малых дозах препарат не приводит к улучшению состояния, поэтому используется только в высоких дозировках, которые приводят к значительному облегчению проявлений заболевания.

Другие препараты, используемые при лечении холестатического зуда.

Отмечено снижение зуда кожных покровов тела при применении комплексного лечения с использованием «Колхицина» и «Метатрексата». Также отмечается улучшение состояния при использовании «Фенобарбитала». Снижает проявление симптома и прием ингибиторов обратного захвата серотонина.

Среди физиопроцедур отмечено положительное воздействие ультрафиолетовых лучей на уменьшение симптомов. Механизм воздействия этой процедуры мало понятен, но существует мнение, что при воздействии ультрафиолета снижается чувствительность кожи к воздействию различных химических веществ.

Положительную динамику на уменьшение проявлений выявило введение «Пропофола» – седативного анестетика. Действие препарата связано с его влиянием на рога спинного мозга.

Читайте также:  Этазол – инструкция по применению, показания, дозы

Трансплантация печени.

В случаях, когда холестатический зуд приобретает невыносимый, постоянный, не купируемый характер и хирургические методы также не помогли, может быть показана трансплантация печени. Симптом является относительным показанием для столь масштабного хирургического вмешательства, хотя новая правильно работающая печень избавляет пациента от проявлений.

Итак, основным моментом лечения при появлении такого симптома как холестатический зуд является лечение основного заболевания. В тоже время нет однозначного лечения для самого симптома, оно определяется степенью тяжести проявления и эффективностью в данном случае каждого конкретного препарата.

Cochrane

Акушерский холестаз — это расстройство печени во время беременности, которое чаще всего возникает в третьем триместре беременности. Основным симптомом этого состояния является кожный зуд, который может быть весьма мучительным для беременной женщины. Желчные кислоты накапливаются в печени и их уровень в крови также повышается. Признаки и симптомы этого состояния самопроизвольно разрешаются в течение первых нескольких дней после родов или в течение двух-трех недель. Это состояние связывают с преждевременными родами и, как предполагается, с такими осложнениями, как выкидыш и мертворождение. Большинство врачей выполняют родоразрешение раньше, чтобы уменьшить риск мертворождения. Такие виды лечения, как урсодезоксихолевая кислота (УДХК) и S-аденозилметионин (SAM) приводят к детоксикации желчных кислот или к изменению их растворимости. Некоторые средства (активированный уголь, гуаровая камедь, холестирамин) применяли для связывания желчных кислот в кишечнике и их выведения. Некоторые из этих средств имеют потенциальные неблагоприятные эффекты для матерей из-за уменьшения содержания витамина К, необходимого для свертывания крови.

Мы включили в этот обзор 21 рандомизированное контролируемое испытание с общим числом участников — 1197. Риск смещения в большинстве клинических испытаний был от умеренного до высокого. В сравнении с плацебо, применение УДХК привело к уменьшению зуда в пяти клинических испытаниях (228 женщин), польза от ее применения не наблюдалась в одном клиническом испытании (16 женщин), и еще в одном испытании сообщали об улучшении только у женщин с тяжелой формой заболевания (94 женщины). В пяти клинических испытаниях (304 женщины) сообщали о дистрессе нерожденного ребенка или симптомах асфиксии, и хотя в группах УДХК было меньше случаев дистресса плода по сравнению с плацебо, различия не были статистически значимы. Результаты четырех клинических испытаний, в которых сравнивали SAM и плацебо, были противоречивыми. В двух клинических испытаниях (48 женщин) сообщали об уменьшении кожного зуда при применении SAM, по сравнению с плацебо, и в двух испытаниях (34 женщины) сообщали об отсутствии значимых различий между группами в отношении исчезновения зуда.

Сравнения гуаровой камеди, активированного угля, дексаметазона, холестирамина, шалфея, отваров Yinchenghao, Danxioling или Yiganling (используемых в китайской медицине в связи с их гепатопротекторными свойствами) с плацебо или друг с другом было основано на данных из одного клинического испытания. Прежде чем могут быть сделаны какие-либо убедительные выводы об их эффективности, необходимы дальнейшие клинические испытания.

В одном клиническом испытании (63 женщины) сравнивали раннее родоразрешение с выжидательной тактикой. Ни в одной из групп не было случаев мертворождения или смерти новорожденных. Не было значимых различий в частоте выполнения кесарева сечения, мекониально-окрашенных околоплодных вод и поступлений в отделение интенсивной терапии новорожденных.

Ссылка на основную публикацию
Хлорамфеникол инструкция по применению
Хлорамфеникол Инструкция по применению: Хлорамфеникол – это лекарственный препарат, обладающий антибактериальными свойствами. Он предназначен для лечения различных инфекционных заболеваний. Хлорамфеникол...
Химический состав и пищевая ценность свинины
Свинина Свинина - на ряду с курицей является основным поставщиком натурального белка в наши организмы, популярна в силу своей стоимости...
Химический состав мочи человека таблица
Химический состав мочи: основные параметры Проводя общее химическое исследование мочи человека, выполняется анализ выведенного белка, глюкозы и кетоновых тел. Желчные...
Хлоргексидин в нос как использовать для промывания при насморке ребенку, способ применения при гаймо
Можно ли хлоргексидином промывать нос? Показания и противопоказания. Промывание носа Хлоргексидином рекомендуется выполнять при различных заболеваниях носовой полости. Средство обладает...
Adblock detector