Хронический атрофический гастрит симптомы и лечение Gastritoff

Очаговый атрофический гастрит: симптомы, лечение и диета

Когда возникает чувство дискомфорта и даже боли в животе, большинство из нас обращаются за помощью к врачу общей практики или к гастроэнтерологу. При выявлении очагового атрофического гастрита, многие хотят узнать больше о том, что это такое.

Заболевание первоначально представляет хронический процесс, связанный с воспалением слизистой оболочки желудка в сочетании с постепенным уменьшением числа желез, что приводит к снижению образования соляной кислоты и пепсина, необходимых для пищеварения.

Этот вид гастрита, ранее относившийся к типу «В», который составляет 75-85% от всего хронических болезней желудка, чаще всего встречается у людей среднего возраста и старше. Синонимы — это такие диагнозы как «мультифокальный атрофический гастрит», «экологический метапластический гастрит».

Согласно большинству исследований, им болеет 77% людей в популяции. Вышеуказанный диагноз в конечном итоге может быть установлен только на основе биопсии желудка.

Общая поверхность слизистой оболочки желудка взрослого человека, обеспечивающая образование соляной кислоты — одного из основных компонентов желудочного сока, составляет до 800 см2 , а количество желез — 19 миллионов. Площадь в кусочке ткани, собранная во время гастроскопии, ограничена, поэтому рекомендуется учитывать данные радиологических, эндоскопических и функциональных методов исследований.

Причины и предрасполагающие факторы

Важнейшую роль в развитии фокального гастрита с очаговой атрофией слизистой играет, например, Helicobacter pylori. Менее распространенными причинами заболевания являются нестероидные противовоспалительные препараты, которые часто используются в медицинской практике, длительное потребление алкоголя, курение и заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

Существует взаимосвязь с различными диетическими факторами. К развитию болезни может привести чрезмерное употребление поваренной соли, нитритов, недостаток в ежедневном рационе овощей и фруктов, нехватка витаминов С и В, бета-каротина, селена.

Основные симптомы болезни

Часто очаговый атрофический гастрит является бессимптомным и многие пациенты не обращаются за специализированной медицинской помощью. Симптомы хронического гастрита условно разделяются на локальные и связанные с общим состоянием.

Местные расстройства включают:

  • Расстройство пищеварения, связанное с ощущением полноты и тяжести в желудке, появление или усиление во время или вскоре после приема пищи отрыжки, тошноты, неприятного вкуса во рту или изжоги.
  • боль в верхних отделах живота ноющего, реже схваткообразного характера
  • снижение аппетита
  • потеря веса
  • нестабильный стул

Общие симптомы могут включать следующее:

  • внезапная слабость после еды
  • быстрая усталость
  • со стороны сердечно-сосудистой системы- чувство дискомфорта за грудиной, аритмии, гипотония
  • икота, бледный, нездоровый цвет кожи, потливость, сонливость, которые возникают почти сразу после еды

Показания для экстренного обращения в больницу

При выраженном обострении болезни ( боли, стойкая желудочная диспепсия, быстрая и значительная потеря веса), а также в тех случаях, когда необходимо детальное обследование больного в условиях терапевтического стационара, специализированного гастроэнтерологического отделения.

Принципы лечения очагового атрофического гастрита

Терапия болезни с секреторной недостаточностью, во-первых, направлена на снижение хронического воспаления и восстановление железистого аппарата, расположенного в стенке желудка.

В центре современного лечения пациентов с таким заболеванием, основная причина которого – Helicobacter pylori, лежит принцип, направленный на выведение данного возбудителя. Это так называемая эрадикацинная терапия.

Первоначально врач может рекомендовать трехкомпонентную схему-терапию первой линии, состоящую из ингибитора протонной помпы (омез, рабепразол, нексиум) или антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов ( ранитидин, роксатидин, фамотидин, циметидин), а также двух специальных антибиотиков.

Курс лечения составляет 7-14 дней. В случае неудовлетворительного результата, врач может назначить четырехкомпонентную схему или терапию второй линии, содержащую ингибитор протонного насоса, два антибиотика в сочетании с солью висмута.

Эффективность проведенной терапии

Контрольное исследование для оценки результатов применения назначенных препаратов проводят спустя 4-6 недель после окончания курса лечения. С этой целью рекомендуется проведение «золотого» стандарта – уреазного дыхательного теста.

Данный метод обследования обладает высокой точностью. Если терапия не привела к полной эрадикации, то может потребоваться определение восприимчивости бактерии к дургим антибиотикам.

По данным медицинской литературы, при подавлении Helicobacter pylori, в слизистой оболочке желудка происходит нормализация восстановительных процессов.

Дополнительные лекарственные средства

При снижении выработки желудочного секрета необходимо проводить терапию, направленную на замещение соляной кислоты. Во время еды рекомендовано применение натурального сока желудка ( по 1- 2 столовые ложки), бетацида ( по 1 таблетке 3 раза в день), пепсидила ( по 1 – 2 столовые ложки трижды в сутки).

Целесообразно применение ферментов поджелудочной железы и экстракт желчи трижды в течение суток по 1-2 драже: панкреатин, фестал, мезим-форте.

Значение диеты в лечении атрофического гастрита

Во время обострения хронического процесса рекомендован лечебный сто №2 по Певзнеру, включающий в себя пищу с щадящим принципом механической, химической и термической обработки. Употреблять пищу следует дробно, 4- 5 раз в сутки.

Ниже приведены примеры продуктов, рекомендованные для пациентов, страдающих данной патологией:

  • Подсушенный пшеничный хлеб, несдобные булочные изделия;
  • Легкие бульоны, приготовленные из мяса и рыбы;
  • Отваренные мясные продукты, куру, нежирные сорта рыбы;
  • Кисломолочные продукты- кефир, простокваша;
  • Отваренная цветная капуста;
  • Компоты, пюрированные фрукты, кисели;
  • С целью стимуляции секреции — слабо заваренный чай, кофе, какао с молоком, фруктово-ягодные соки напополам c водой, отвар шиповника;
  • Неострые сыры;
  • Омлеты.

В процессе приготовления пищевых продуктов нужно помнить, что поджаривание до грубой хрустящей корочки нежелательно. Продукты, приготовленные по диете №2, должны подаваться тёплыми и хорошо проваренными, что благоприятно влияет на функцию желудка, уменьшает воспаление.

Для повышения аппетита в ежедневный рацион можно добавить зелень- укроп, петрушку; ягоды- вишню, землянику, клубнику, малину, смородину. Желательно добавлять в свой ежедневный рацион продукты, богатые витаминами группы В, железом.

Необходимо исключить из продуктов питания цельное молоко, разнообразные пряности, копчёности, острые, консервированные продукты, продукты, повышающие процессы брожения в толстой кишке.

При снижении числа специализированных клеток и желез снижается выработка хлористоводородной кислоты, нежелательно употребление таких продуктов как репа, редиска, виноград, финики, так как в их состав входит грубоволокнистая растительная клетчатка, которая требует длительного переваривания.

Длительность соблюдения диеты

Как долго необходимо придерживаться диетического питания определяется для каждого больного. Во время обострения диеты придерживаются неделю, однако принципы питания больные должны соблюдать в течение многих лет.

Читайте также:  Аллергия у грудничка диета для мамы

Народные средства, которые помогут справиться с болезнью

Некоторые продукты могут помочь избавиться от H. pylori и повлиять на течение болезни:

  • клюква, чеснок, имбирь и куркума обладают противомикробным эффектом
  • настойка горькой полыньи, корня одуванчика и отвар из шиповника для стимуляции образования желудочного сока
  • прием сока из подорожника за 30 минут до еды по три чайные ложки дважды в день способствует выработке соляной кислоты
  • экстракт алоэ применяется для улучшения регенерации стенки желудка

Лечение обычно проводят курсами, продолжительность которых составляет 3-4 недели, чаще зимой и в весеннее время года. Применение пробиотиков, особенно тех, которые содержат лактобактерии или бифидобактерии, может усилить защитные свойства стенки желудка. Кефир, закваска и натуральный йогурт содержат большое количество пробиотических бактерий.

Атрофический гастрит — что это такое? Лечение народными средствами

Атрофический гастрит – симптомы и лечение заболевания. Атрофический гастрит – форма гастрита, при котором уменьшается выработка желудочного сока, наблюдается пониженная или повышенная кислотность желудка, истончается слизистая желудка и нарушается обмен веществ, вследствие сильного снижения количества главных и париетальных (секретирующих соляную кислоту) клеток.

При запущенном лечении, особенно для пожилых людей, существует угроза развития рака желудка.

Что это такое?

Главным признаком заболевания является уменьшение количества строго специализированных клеток. Также может наблюдаться истончение слоя слизистой оболочки, мукоидизация – когда появляются не полностью дифференцированные клетки вместо париетальных и главных.

Все клетки организма в определенном промежутке времени обновляются, заменяются новыми – это естественный процесс в теле человека. Специализация, т.е. строение и функции клетки, должна быть задана точно – это относится и к клеткам стенок желудка. Но иногда происходит сбой, давайте опишем, в чем этот самый сбой заключается.

В результате сбоя новые клетки рождаются с деформированным строением, из-за чего частично или полностью теряют свои жизненно важные для здоровья человека функции. В результате ферментов, необходимых для пищеварения, становится крайне мало, снижается выработка соляной кислоты, не усваивается витамин B12, что приводит к B12-фолиеводефицитной анемии.

В половине явлений наблюдается структурное изменение слизистой оболочки из-за метаплазии (замещение клеток, клетками другого типа), опухолей и неправильного развития тканей желудка.

Виды атрофического гастрита

В зависимости от тяжести повреждений и расположения пораженной области и от того, какая кислотность, атрофический гастрит у женщин и мужчин бывает нескольких видов:

Острый атрофический гастрит

Иначе Активный гастрит. Характерно острое атрофическое воспаление стенок желудка. При обострении заболевания наблюдается отек желудочных стенок и сильная выраженность сосудов. Симптомы проявляются сильной болью, не усвоением жидкости и как следствие диареей, а также рвотой, высокой температурой и, в особо тяжелом течении болезни, обмороком, комой.

Хронический атрофический гастрит

Хронический атрофический гастрит является 2 степенью заболевания и имеет слабовыраженные симптомы. Наблюдается постепенный процесс атрофии клеток желудка и потери его основных функций. PH–метрия выявляет понижение кислотной среды. При хронической стадии уплощается покров желудка, железная функция слабеет, атрофия преобладает над воспалением – это называется пангастрит. Хроническому атрофическому гастриту может предшествовать неактивный поверхностный атрофический гастрит, почти не имеет симптомов и диагностируется только путем эндоскопии.

Очаговый атрофический гастрит

Устаревшее название очаговой атрофической формы – субатрофический или субатрофия. При очаговом типе заболевания поражаются отдельные области желудка, из-за чего на его здоровые области идет усиленная нагрузка. Иногда при очаговой форме выявляется преобладание кислотной среды. В хронической форме может возникнуть непереносимость животных жиров и симптомами выступают легкая боль после еды, тяжесть, тошнота, изжога и рвота. При игнорировании лечения боль может усилиться, теряется аппетит и снижается вес.

Умеренный атрофический гастрит

Частичное нарушение строения специализированных клеток приводит к умеренной, легкой форме гастрита. Диагностируется степенью изменения желез и оценкой количества здоровых клеток желудка без признаков атрофии. Боль при умеренно выраженном гастрите почти отсутствует и может появиться только от тяжело усваиваемой пищи, например: острой, жирной, соленой и т.п.

Антральный атрофический гастрит

Поражение локализуется в нижней части желудка, смежной с двенадцатиперстной кишкой – антральном отделе. Из-за возникновения язв, на почве прекращения выделения слизи, его стенки покрываются рубцами и уплотняются в противоположность неатрофическому типу, при котором рубцов не наблюдается. Слизистая оболочка деформируется и в большинстве случаев покрывается опухолевыми образованиями. Атрофические деформации антрального отдела могут привести к таким симптомам, как: тошнота в первой половине дня, снижение веса, потеря аппетита, отрыжка и слабость.

Диффузный атрофический гастрит

Диффузному атрофическому гастриту свойственно отсутствие серьезных повреждений внутреннего эпителия. Незначительно отклоняется от нормы строение желез и основных клеток желудка, страдает секреторная функция. Может привести к более тяжелому воспалительно-дистрофическому заболеванию. Когда у пациента диффузно наблюдаются признаки нескольких видов, следует говорить о смешанном атрофическом гастрите.

Гиперпластический атрофический гастрит

В случае если атрофия и дистрофия коснулись всего фундального (дно и само тело) отдела желудка и наблюдается истончение его слизистой, следует говорить о хроническом гиперпластическом гастрите. Атрофированный участок может покрыться полипами. Этот вид заболевания достаточно редкий и чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Опасен высокой вероятностью развития онкологического заболевания. Иначе называется Мультифокальным.

Эрозивный атрофический гастрит

Эрозивному типу характерно появление небольших ран, а затем язвочек на внешней стороне желудка. Симптомы схожи с симптомами острой формы. При отсутствии лечения может открыться внутреннее кровотечение и тогда неизбежно оперативное вмешательство.

Атопический атрофический гастрит

Одна из наиболее редких форм является и одной из наиболее тяжелых. Симптоматика чаще всего схожа с хронической формой, при которой отсутствует явный воспалительный процесс. Возникает на фоне аллергических реакций на белок коровьего молока.

Аутоиммунный атрофический гастрит

Метапластический или аутоиммунный гастрит является наследственным заболеванием, проявляющимся из-за дефицита B12, сбоя в щитовидной железе или Болезни Аддисона.

Симптомы

Симптомы проявляются в совокупной зависимости от степени тяжести течения заболевая, от локализации очагов воспаления и от степени и характера деформации главных и железных клеток желудка.

Обычно на первом этапе развития атрофического гастрита симптомы мало проявляют себя, а боль может и вовсе отсутствовать на всех этапах. Перечислим основные и наиболее часто встречающиеся симптомы, свойственные всем типам атрофического гастрита у мужчин и женщин:

  • Отрыжка;
  • Тошнота;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Вздутие;
  • Урчание;
  • Нестабильный стул.

К косвенным симптомам относят симптомы, которые являются следствием атрофических повреждений в желудке:

  • Потеря аппетита и снижение веса;
  • Головные боли;
  • B12-фолиеводефицитная анемия;
  • Язвочки в полости рта;
  • Гормональный сбой.

Причины

Пока что наука не дает однозначного ответа на вопрос о причинах возникновения данного недуга. К предполагаемым причинам относят:

  1. Хеликобактериоз – вышедшее из под контроля, приводящее к воспалению, размножение бактерий Helicobacter pylori, в результате таких провоцирующих атрофические изменения факторов, как чрезмерное употребление лекарственных препаратов и понижение иммунной защиты организма;
  2. Аутоиммунный сбой – клетки желудка различной специализации уничтожаются иммуноглобулинами (антителами). Уничтожаются париетальные клетки, вырабатывающие соляную кислоту, гастромукопротеин, который должен связываться с витамином B12, нарушается выработка гастрина, из-за чего также страдает выработка соляной кислоты и пепсина, который обеспечивает расщепление белков пищи;
  3. Чрезмерное употребление лекарственных средств, алкоголя и неправильное питание может привести к воспалению слизистой оболочки и развитию заболевания;
  4. Рефлюкс(ДГР) – патологический процесс, при котором содержимое кишечника попадает в желудок из-за нарушенной функции соединяющего сфинктера. Это приводит к деформации слизистой оболочки.
Читайте также:  Лечение гнойного конъюнктивита глаз как и чем промывать глаза, какие капли использовать и что не при

Диагностика

Современная медицина предлагает широкий спектр диагностических процедур в выявлении острого и хронического атрофического гастрита:

  • Рентгеноскопия;
  • Анализ крови на антитела;
  • Измерение уровня PH желудка;
  • Анализ на ферменты;
  • Анализ на хеликобактериоз;
  • Гастроскопия;
  • Гистологический анализ.

Лечение

Как лечить заболевание определяет лечащий врач-гастроэнтеролог в соответствии со степенью тяжести, характером и локализацией атрофических процессов в желудке. В первую очередь индивидуально подбирается диета, которая может быть как умеренно щадящей, так и строгой, вплоть до абсолютного исключения любой тяжелой для желудка и раздражающей слизистую пищи: острой, соленой, жареной, жирной и т.д., а также газированных и алкогольных напитков и кофе. Далее определяются лекарственные препараты, которые помогут восстановить слизистую оболочку, снять воспаление, нормализовать пищеварение и справиться с заболеваниями, возникшими уже на фоне атрофии.

При положительном анализе на хеликобактериоз, следует принимать антибиотики, которые лечащий врач может назначить в зависимости от чувствительности к конкретным препаратам. Также назначается противобактериальные таблетки Трихопол.

Для снятия болей, в зависимости от их причины и характера, назначают следующие холинолитические и спазмолитические препараты:

  • Но-шпа;
  • Галидор;
  • Бускопан;
  • Папаверин;
  • Метацин;
  • Платифиллин;
  • Гастроцепин.

Лекарства для нормализации работы мышц желудка:

  • Церукал;
  • Мотилиум;
  • Иберогаст.

Если снижен уровень соляной кислоты, то назначаются препараты для лечения, содержащие натуральный желудочный сок и необходимые в желудке ферменты:

  • Абомин;
  • Пепсидин;
  • Ацидин-пепсин;
  • Мезим;
  • Панкурмен;
  • Креон;
  • Панкреатин.

Зачастую организм страдает от недостатка витаминов, поэтому больному назначаются витамин B12, фолиевая кислота и препараты на основе железа при анемии. Трофика клеток поддерживается препаратами висмута и алюминия.

При дисфункции желудка страдает организм в целом, поэтому заболевание лечится комплексно и пациенту показано, помимо медикаментозного лечения, курортно-санаторное лечение, покой, распорядок дня и правильный режим питания.

Медикаментозное лечение должен назначать только лечащий врач, после всех необходимых анализов.

Народные средства – сок подорожника и капусты благоприятно действуют на желудок. И все-таки следует проконсультироваться с врачом перед употреблением народных средств и не пренебрегать медикаментами. Грамотно подобранное лечение может предупредить рак желудка, риску развития которого подвержены около 15% людей, страдающих атрофической формой, особенно с пониженной кислотностью.

Можно ли вылечить полностью?

В целом прогноз благоприятный, данный диагноз не приговор и есть вероятность вылечить его навсегда. Возможно полное выздоровление, восстановление слизистой оболочки, при условии строгого соблюдения всех рекомендаций врача.

Очень важно обратиться в мед учреждение при первых признаках болезни, начать лечение как можно раньше и внимательно следить за течением болезни т.к. запущенный атрофичный процесс является предраковым состоянием и высока вероятность развития рака желудка.

Повышается риск для людей, переступивших 50-летний рубеж – 60%.

Видео: Атрофический гастрит

Диета

Как уже упоминалось выше, диета – крайне важна для профилактики дальнейшего развития атрофии и помогает восстановить слизистую при атрофическом гастрите. Две базовые схемы питания, соответствующие степени и характеру заболевания, которые у взрослых и детей корректируются индивидуально:

  1. В случае острого течения болезни, сильного воспаления слизистой, сниженной кислотности желудка, рекомендуется диета, при которой максимально снижается нагрузка на пищеварение: употреблять только пареную и вареную пищу, измельченную, перетертую в пюре. Если возникает непереносимость молочных продуктов, значит они также исключаются из рациона.;
  2. Когда острая стадия заболевания позади, назначают менее строгую диету, допускающую слегка прожаренные и мучные блюда, яйца, фрукты, овощи и кисломолочные продукты.

Отзывы

Анонимно, 40 лет. Сдала анализы – хеликобактерии не нашли. Обязательно надо на хеликобактер анализ сдать. Врач прописал улькавис и строгую диету. Боли начали проходить, организм восстанавливается, но не сразу. Кто вылечил полностью, как вы лечились?

Анонимно, 43. Я пила омепразол несколько лет, прежде чем у меня восстановился желудок. И продолжаю пить, чтобы опять не началось.

Анонимно, 37. У меня за три недели на улькависе тяжесть и боли ушли. Пила по 4 таблетки в день, сейчас ничего не беспокоит. Если бы запустила, то язва бы началась.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит – это хронический гастрит типа А, при котором уменьшается количество желудочных желез, снижается кислотообразующая функция. Считается предраковым состоянием. Проявляется тяжестью и тупыми болями в желудке, тошнотой, изжогой, диспепсическими явлениями, анемией. Наиболее значимыми методами диагностики являются: гастроскопия с забором и гистологией биоптатов, различные исследования для определения наличия хеликобактерной инфекции. Менее информативны гастрография, УЗИ органов брюшной полости. Так как 90% атрофий желудка связаны с воздействием хеликобактерий, специфическое лечение включает в себя эрадикацию инфекции. Назначается заместительная и симптоматическая терапия, санаторное лечение и физиотерапия.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы атрофического гастрита
  • Диагностика
  • Лечение атрофического гастрита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Атрофический гастрит – хроническое прогрессирующее воспаление слизистой желудка, в результате которого полностью утрачиваются обкладочные железы желудка, происходит постепенная атрофия с последующей метаплазией участков слизистой. Основным признаком, который указывает на высокую вероятность рака, является не вид перестройки клеток, а площадь процесса – при распространенности метаплазии на 20% площади слизистой желудка и более вероятность развития рака практически 100%.

По наблюдениям специалистов в сфере практической гастроэнтерологии, хронический атрофический гастрит в 13% случаев заканчивается развитием онкологической патологии. По сравнению с неатрофическим процессом вероятность такого осложнения при атрофическом гастрите в пять раз выше. Основной задачей гастроэнтерологов сегодня является разработка новых, простых и неинвазивных методов достоверной диагностики атрофии, а также ранней диагностики рака желудка. Замечено, что своевременная диагностика и полная эрадикация инфекционного процесса уже через пять лет приводят к восстановлению слизистой желудка и значительному уменьшению площади метаплазии.

Причины

Основными причинами развития атрофического гастрита являются длительно текущая хеликобактерная инфекция и аутоиммунный процесс, при котором собственные антитела повреждают G-клетки желудка (они являются основной составляющей обкладочных желез). Атрофии железистого эпителия могут способствовать различные сопутствующие заболевания и состояния: бесконтрольный прием медикаментов, алкоголизм, стрессы и выраженное физическое переутомление, различные профессиональные вредности, наследственные особенности работы ЖКТ, тяжелые фоновые заболевания.

Патогенез

H.pylori вызывает хроническое повреждение клеток, ослабляя местные защитные свойства слизистой желудка, что в результате позволяет токсинам и свободным радикалам беспрепятственно проникать в ткани и повреждать ядра клеток. В финале этого процесса клетки приобретают свойства нескольких типов тканей – так называемые гибридные клетки, которые имеют свойства предраковых. Данный процесс называется кишечная метаплазия. Вначале эти участки слизистой приобретают вид тонкокишечного эпителия, затем толстокишечного. Чем дальше зашел процесс метаплазии, тем больше вероятность развития аденокарциномы желудка. На сегодняшний день хеликобактерная инфекция включена в список биологических канцерогенов, ведь без надлежащего лечения она рано или поздно приводит к раку желудка.

Читайте также:  Бронхиальная астма у детей 3 симптома, неотложная помощь, лечение, советы педиатра

Механизм развития аутоиммунного процесса несколько иной. При этом в организме из-за нарушения иммунитета начинают образовываться антитела, которые распознают собственные ткани желудка как чужеродные. Чаще всего антитела вырабатываются к G-клеткам и фактору Касла, который отвечает за всасывание витамина В12. Из-за этого постепенно снижается кислотность желудка, клетки перестраиваются и начинают производить слизь вместо соляной кислоты. В желудке перестают всасываться железо и витамины, развивается тяжелая пернициозная анемия. Если же аутоиммунному гастриту сопутствует хеликобактерная инфекция, предраковое состояние разовьется гораздо быстрее.

Симптомы атрофического гастрита

Патология развивается медленно, поражение при этом начинается со дна желудка, переходя на его тело, а затем и на остальную слизистую. В начале заболевания особой симптоматики может и не быть, что затрудняет диагностику и мешает раннему началу лечения. После развития полной клинической картины у пациента могут выявляться несколько симптомокомплексов.

Анемический синдром развивается из-за нарушения всасывания железа и витаминов (особенно В12, фолиевой кислоты) в полости желудка. Проявляется он выраженной слабостью, утомляемостью, сонливостью, постоянной усталостью (порой даже нарушается обычная деятельность пациента). Кожные покровы и слизистые бледнеют. Пациент отмечает постоянные боли в языке, жжение, слизистая языка становится лаковой. Также больной предъявляет жалобы на нарушения чувствительности в конечностях, обычно симметричные. Характерны сухие волосы и ломкие ногти, беспокоит одышка при незначительных нагрузках, колющие боли в сердце.

Диспепсический синдром проявляется выраженной тяжестью в эпигастрии, реже тупыми ноющими болями в верхней половине живота. Боли связаны с растяжением стенок желудка пищевыми массами из-за нарушений пищеварения. Также пациента беспокоят изжога (забрасывание кислого содержимого в пищевод), срыгивание (забрасывание пищи из желудка в ротовую полость), отрыжка (непроизвольный выход воздуха из желудка). Сопровождаются эти симптомы тошнотой, иногда рвотой, после которой боль в эпигастрии уменьшается. В рвотных массах – большое количество съеденной пищи, слизь, желчь. Аппетит значительно снижен.

Нарушения пищеварения распространяются на другие отделы ЖКТ – появляется дискомфорт в животе, стул становится неустойчивым – запоры сменяются поносами. По утрам во рту неприятный привкус, беспокоит постоянный запах изо рта. Язык обложен сероватым налетом, на нем видны отпечатки зубов. Нарушенное пищеварение и снижение аппетита могут приводить к потере веса, а при отсутствии лечения – к выраженной алиментарной дистрофии. Развивается полигиповитаминоз, который приводит к значительному снижению иммунитета, присоединению различных инфекций.

Диагностика

Сегодня все больше внимания уделяется ранней неинвазивной диагностике атрофического гастрита. Для этого врачами-гастроэнтерологами разработана специальная панель диагностики. При проведении обычной гастроскопии выявить очаги дисплазии эпителия, а тем более определить их площадь не представляется возможным. Из-за этого зачастую возникают ошибки, связанные как с гипердиагностикой, так и гиподиагностикой: площадь гиперплазии может быть оценена неправильно, а воспалительные изменения могут быть приняты за метаплазию эпителия. Для того, чтобы правильно оценить площадь измененного эпителия, взять биопсию из всех измененных участков, во время гастроскопии производится окрашивание слизистой (чаще всего метиленовым синим) – краситель хорошо воспринимается участками с кишечной метаплазией.

Специальная гематологическая панель Biohit позволяет быстро и эффективно определить степень метаплазии эпителия, атрофии слизистой и обкладочных желез, избежать ошибок диагностики. В этой панели исследуется уровень сывороточного пепсиногена, определяется соотношение пепсиногена 1 к пепсиногену 2, гистамина 17. Снижение этих показателей говорит о выраженной атрофии клеток железистого эпителия, а низкий уровень гастрина 17 говорит о гибели G-клеток желез желудка.

В то же время, повышение уровня гастрина 17 и пепсиногена 1 часто ассоциируется с хеликобактерной инфекцией. Значительное повышение уровня гастрина 17 чаще всего связано с аутоиммунным гастритом, при котором наблюдается ахлоргидрия или гипохлоргидрия, сохранена функция антрального отдела желудка. Если же в антральном отделе также имеются очаги атрофии (мультифокальная атрофия), то уровни всех этих показателей будут низкими. Данная панель имеет не менее 80% достоверности, используется на начальных этапах обследования и позволяет определиться с типом гастрита, его локализацией и причиной, выявить предраковое состояние и определить правильную тактику лечения.

В сравнении с гематологической панелью и эндоскопическим исследованием с забором биопсии, остальные методы диагностики атрофического гастрита менее информативны. Так, при гастрографии отмечается сглаженность складок слизистой и замедление перистальтики желудка, размеры его уменьшены. Такая же картина обнаруживается при проведении УЗИ желудка. Внутрижелудочная рН-метрия обнаруживает снижение кислотности желудочного сока. Для уточнения диагноза желательно проводить суточное измерение кислотности.

При подозрении на малигнизацию необходимо провести МСКТ органов брюшной полости для исключения опухолевого процесса. Также обязательно проводятся все необходимые исследования для выявления инфицированности H.pylori: ПЦР-диагностику хеликобактер, дыхательный тест, выявление в крови антител к хеликобактер.

Лечение атрофического гастрита

Основной задачей гастроэнтеролога является предупреждение дальнейшей кишечной метаплазии, раковой трансформации. При своевременном начале лечения атрофического гастрита уже через пять лет наступает значительное улучшение состояния эпителия. Обязательно назначается лечебная диета, которая на начальном этапе включает в себя химически, термически и механически щадящую пищу.

После нормализации состояния допускается употребление химически активных продуктов: разведенных соков (лимонный, капустный, клюквенный). Свежие фрукты из диеты исключаются, можно есть только бананы. К пище предъявляются особые требования – она должна быть теплой (нельзя принимать холодные и горячие продукты), приемы пищи должны быть частыми и дробными. Необходимо исключить спиртные напитки и курение.

При обнаружении хеликобактерной инфекции обязательным условием выздоровления является эрадикация инфекционного агента. Современные протоколы лечения предусматривают назначение двух- или трехкомпонентной схемы, включающей антихеликобактерные антибиотики, ингибиторы протонной помпы, препараты висмута. Только полное излечение от хеликобактерий может привести к восстановлению слизистой и снижению риска малигнизации.

Глюкокортикоидные гормоны при атрофическом гастрите назначаются только при развитии В12-фолиеводефицитной анемии. Также назначается симптоматическое лечение: заместительная терапия натуральным желудочным соком, ферментами, недостающими витаминами, препаратами железа. Для стимуляции секреции соляной кислоты необходимо пить минеральные воды с высоким содержанием солей, отвары трав (подорожник, полынь, фенхель), кислые соки, растворы лимонной и янтарной кислот.

Используются гастропротекторы (мизопростол, карбеноксолон), стимуляторы регенерации (облепиховое масло), обволакивающие средства на основе алюминия и висмута, препараты для улучшения перистальтики. Активно применяется физиотерапия: электрофорез с лекарственными препаратами, электро- и магнитотерапия, тепловые процедуры на область эпигастрия. Санаторно-курортное лечение вне периода обострения включает терапию минеральными водами на бальнеологических курортах.

Ссылка на основную публикацию
Хронические сосудистые заболевания головного мозга
Очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера На фоне недостаточности кровообращения развиваются очаговые изменения вещества мозга дисциркуляторного характера. Головной мозг кровоснабжается...
ХОЛЕЦИСТОКАРДИАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ПРОБЛЕМЫ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ Оганезова Экспериментальная и к
Холецисто-кардиальный синдром Холецисто-кардиальный синдром (синдром Боткина, синдром Ремхельда) — появление загрудинных болей, в том числе с признаками ишемии на ЭКГ,...
Холин и инозитол от Solgar инструкция, состав, отзывы
Choline и Inositol Препарат холин и инозитол Препарат choline и inositol - это пищевая добавка, состоящая из двух витаминов группы...
Хронический атрофический гастрит (K29
Хронический атрофический гастрит О заболевании Цены Записаться Причины болезни Изнутри желудок выстлан тонкой, нежной слизистой оболочкой. В норме она имеет...
Adblock detector