Язва желудка — Лечение в Израиле Ихилов

Язвенная болезнь и воспаление желудка

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки по-прежнему остается очень распространенным заболеванием. После того как в начале 1980-х был открыт Helicobacter pylori и установлена связь вызванной им инфекции с развитием язвенной болезни, подход к лечению этого заболевания в корне изменился. Но, несмотря на важность инфекции, вызванной Helicobacter pylori, основную роль в развитии язвенной болезни по-прежнему отводят избытку соляной кислоте в желудке. Утверждение «нет кислоты — нет язвы» остается принципиально верным.

К основным факторам риска язвенной болезни относят постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств (в частности, аспирина), инфицирование Helicobacter pylori и курение.

Жалобы

Самый частая жалоба — боль в животе. Боль возникает в середине живота («под ложечкой»), никуда, как правило, не отдает. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает через 2—3 часа после еды и проходит после приема пищи или антацидов. Часто больные просыпаются от боли спустя несколько часов после засыпания. Считается, что при язве желудка боль, напротив, усиливается после еды, хотя этот признак не позволяет с уверенностью отличить язву желудка от язвы двенадцатиперстной кишки. Кроме того, большинство больных, особенно с язвой желудка, жалуются на тошноту и рвоту.

Нередко, однако, язвенная болезнь протекает бессимптомно. Кроме того, уменьшение боли еще не означает, что лечение подействовало, так как она может сохраняться, несмотря на заживление язвы, или уменьшаться, хотя язва не зарубцевалась. Первым проявлением язвенной болезни может стать и перфорация (разрыв стенки) или кровотечение, особенно у тех, кто принимает нестероидные противовоспалительные средства.

Диагностика

Диагноз язвенной болезни ставят на основании эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС) или рентгенологического исследования. Информативность рентгенологического исследования снижается при небольших размерах язвы (до 0,5 см); кроме того, во время него нельзя взять биопсию. Поэтому если есть возможность, при подозрении на язвенную болезнь лучше проводить ЭГДС.

При неосложненной язвенной болезни лабораторные методы малоинформативны, однако они имеют большое значение для диагностики инфекции, вызванной Helicobacter pylori — для этого исследуют кровь, кал или выдыхаемый воздух различными методами, часто — повторно, чтобы определить, помогло ли лечение.

Лечение

После того как было обнаружено, что частота рецидивов язвы значительно снижается после уничтожения Helicobacter pylori, язвенную болезнь стали лечить совсем по-другому. Если применять только классические противоязвенные (антисекреторные) средства, то ежегодно рецидивирует 50—80% заживших язв. Нельзя лечить язвенную болезнь, не установив, инфицирован ли больной Helicobacter pylori. Если возбудитель не обнаружен, следует подумать о других причинах язвенной болезни.

Традиционно при язвенной болезни предписывались постельный режим и диета. Считалось, что больному необходимы щадящая диета и побольше молока; рекомендовали также дробное питание, чтобы уменьшить растяжение желудка и тем самым снизить секрецию кислоты. Выяснилось, однако, что рекомендации эти бесполезны, и больной может есть пищу, к которой он привык, исключив лишь продукты, вызывающие изжогу и другие неприятные ощущения. Рекомендуют также бросить курить, не употреблять спиртных напитков и по возможности отменить нестероидные противовоспалительные средства.

Основные препараты, применяющиеся для лечения язвенной болезни — это антисекреторные средства и препараты, нейтрализующие соляную кислоту. К ним относятся антациды (гидроксид магния, гидроксид алюминия), H2-блокаторы (циметидин, ранитидин, фамотидин, низатидин), сукральфат, аналоги простагландина E1 (мизопростол, арбапростил, энпростил), ингибиторы «протонной помпы» (омепразол, лансопразол, рабепразол, пантопразол). Последние наиболее активно подавляют секрецию соляной кислоты. Более того, поскольку ингибиторы «протонной помпы» входят во многие схемы антибактериальной терапии, применяемые для уничтожения Helicobacter pylori, и эффективны даже у больных, продолжающих принимать аспирин, они стали основой терапии язвенной болезни.

Лечение инфекции, вызванной Helicobacter pylori, уменьшает частоту рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки независимо от того, на какой стадии язвенной болезни оно проведено. Helicobacter pylori, выявленный у больного с язвой желудка, также должен быть уничтожен, даже если причиной язвы послужил прием нестероидных противовоспалительных средств. Часто применяют трехкомпонентную схему лечения, в которую входят кларитромицин, ингибитор «протонной помпы», а также метронидазол или амоксициллин.

Осложнения язвенной болезни — такие, как перфорация язвы, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка — требуют немедленной госпитализации и, часто, хирургического лечения.

Как узнать, есть ли у вас ЯЗВА

Симптомы пептической язвы могут слегка различаться в зависимости от места её расположения, степени воспаления, а также наличия частичного блока двенадцатиперстной кишки.

К сожалению, несмотря на появление на рынке новых лекарственных препаратов для снижения кислотности, чтобы помочь облегчить симптомы, эти лекарства не лечат первопричину такого состояния и обладают собственными побочными эффектами и проблемами. Более распространенные виды лекарств, используемых для лечения язвы, могут, в конечном счете, ухудшить состояние слизистой желудка и общее состояние здоровья. Задача этих лекарств заключается в значительном снижении кислотности в желудке. Однако эта кислота — ценный химический фактор пищеварения, а не виновница язвы.

Читайте также:  Болят стопы после сна, давайте разберемся в чем проблема

Как узнать, нужно ли вам обратиться к врачу по поводу возникновения язвы?

Перед тем, как прочесть список симптомов, важно получить представление об основах анатомии пищеварительной системы, различных видах язв и доступных вариантах лечения.

Что нужно знать об анатомии пищеварительной системы

Желудок имеет форму почки и располагается слева прямо под ребрами. Прежде, чем попасть в желудок, еда проходит через пищевод и мышечный клапан — нижний пищеводный сфинктер. На нижнем крае желудка есть еще один сфинктер — сфинктер привратника — который соединяет желудок с начальным отделом тонкого кишечника — двенадцатиперстной кишкой. Длина двенадцатиперстной кишки составляет около 30 сантиметров — она помогает организму регулировать количество пищи, выходящее из желудка.

В стенках желудка имеются железы, которые вырабатывают кислоту и пепсин — фермент, помогающий переваривать пищу. Кроме того, в желудке вырабатывается слизь, которая защищает слизистую оболочку от кислоты. Если в пищеварительном тракте образуется язва, то эта защита от кислоты может разрушиться. Зачастую это является результатом заражения бактерией хеликобактер пилори (H. pylori). Кислота образует трещины во внутренней оболочке двенадцатиперстной кишки (дуоденальная язва) или желудка (язва желудка).

Эти язвы называются пептическими язвами или язвенной болезнью. Отдельное их название зависит от их местонахождения в пищеварительном тракте. Иногда эти язвы могут заживать сами по себе. Но в 35% случаев язвы желудка приводят к серьезным осложнениям, таким, как кровотечение или перфорация (прободение) стенки желудка, если не лечить их должным образом.

К другим осложнениям относятся кровотечение и воспаление желудка или двенадцатиперстной кишки, инфекция, сужение или закупорка, при которых двенадцатиперстная кишка отходит от желудка. В последнем случае замедляется выход пищи из желудка до тех пор, пока не будет блокирован полностью. Это может вызвать рвоту.

Как понять, есть ли у вас язва?

Симптомы пептической язвы могут слегка различаться в зависимости от места ее расположения, степени воспаления, а также наличия частичного блока двенадцатиперстной кишки.Большинство симптомов обычно ощущаются в районе эпигастрия — в верхней части живота прямо под грудиной. К таким симптомам относятся:

Ноющая боль или жжение в средней или верхней части живота между приемами пищи или в ночное время

Чувство сытости или вздутия после употребления небольшого количества пищи

Усиление симптомов при употреблении жирной пищи

Потеря веса, хотя вы и не старались

Последствиями тяжелых случаев могут быть:

  • Темный или черный цвет стула вследствие кровотечения
  • Рвота кровью (похожей на кофейную гущу)
  • Сильная боль в средней и верхней части живота
  • Затрудненное дыхание
  • Рвота частично переваренной едой вследствие закупорки

Общие и нетипичные причины пептической язвы

В некоторых случаях симптомы язвы можно устранить, удалив причинный фактор. Например, лекарства могут повлиять на качество слизистой оболочки желудка, снижая защиту от нормально вырабатываемой кислоты.

К лекарственным препаратам, которые обладают таким эффектом, относятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин или напроксен. Даже покрытые желудочно-резистентной оболочкой или другие рецептурные препараты могут повысить ваши шансы увеличения выработки кислоты и образования язвы.

Язву может вызвать:

  • чрезмерное потребление алкоголя,
  • курение,
  • жевание табака,
  • лучевая терапия желудка.

Чрезмерное производство кислоты может также быть результатом гастрином — опухолей, которые образуются в клетках, производящих кислоту в желудке. Однако наиболее распространенной причиной изъязвлений в желудке или двенадцатиперстной кишке является избыточный рост бактерий H. pylori. Эти бактерии разрушают слизистую оболочку, которая защищает внутреннюю оболочку желудка от действия желудочной кислоты.

В 2005 году Нобелевская премия по физиологии и медицине была присуждена врачам Барри Маршаллу (Barry Marshall) и Джей Робину Уоррену (J. Robin Warren) за открытие ими связи между бактериями хеликобактер пилори, гастритом и язвенной болезнью.

Как «неожиданное открытие», Маршалл и Уоррен связали воспаление и изъязвления в желудке с инфекцией от бактерий. Хотя язвы, как представляется, заживают в ответ на уменьшение количества желудочной кислоты в желудке, они зачастую быстро появляются снова, потому что лечение не снижает уровень бактерий и не лечит воспалительные реакции. H. pylori вызывает хроническую инфекцию и воспаление, которые могут быть или не быть симптоматическими. Как правило, высокая кислотность желудка — плохая среда для роста бактерий.

Лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) уменьшает кислотность и позволяет бактериям процветать. Другие исследования также поддерживают теорию об избыточном росте бактерий как причинном факторе рефлюксных болезней.

Ценность желудочной кислоты

Желудочная кислота необходима не только для пищеварения и расщепления пищи, которую вы едите, но и для защиты организма от роста бактерий.

Желудочно-кишечный тракт — дом для большей части вашей иммунной системы, которая защищает вас от захватчиков, вырабатывая кислоты и поддерживая рост колоний полезных бактерий — они действуют как ваша оборонительная армия.

Среда в желудке, как правило, очень кислая (рН 4). Она выступает в качестве защиты от вредных патогенов, которые не способны выжить в таких кислотных условиях. Большая часть ее представлена соляной кислотой и пепсином. С возрастом, после 30-40 лет, желудок начинает вырабатывать меньше кислоты и дает меньше защиты.

Независимо от причины снижения уровня кислотности — от возраста или приема антацидных препаратов — существуют вторичные эффекты, которые могут отрицательно сказаться на вашем здоровье.

Читайте также:  Непереносимость лактозы Tervisliku toitumise informatsioon

• Избыточный рост бактерий

Отсутствие желудочной кислоты увеличивает рост бактерий в желудке, что может стать причиной нарушения всасывания питательных веществ и приводить к воспалению стенки желудка.

• Нарушение всасывания питательных веществ

Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции пищеварения и всасывания питательных веществ является снижение выработки желудочной кислоты. Это происходит как у людей в возрасте, так и у тех, кто долго принимает антацидные препараты. Кислота расщепляет белки, активирует гормоны и ферменты и защищает кишечник от избыточного роста бактерий.

Отсутствие кислоты приводит к нехватке железа и минералов и неполному перевариванию белков. Кроме того, это может стать причиной дефицита витамина B12.

• Снижение сопротивляемости инфекции

Рот, пищевод и кишечник — это дом для полезных бактерий, но желудок при этом относительно стерилен. Желудочная кислота убивает большинство бактерий, попадающих с едой или питьем, защищая желудок и кишечный тракт от аномального роста бактерий. В то же время, она предотвращает попадание бактерий, живущих в кишечнике, в желудок.

Уменьшение кислотности в желудке изменяет его pH и дает возможность развиваться бактериям извне. Некоторые антацидные препараты снижают кислотность желудка на 90-95%, увеличивая риск заражения салмонеллой, c. difficile, лямблиями и листериями.

Другие исследования связали прием препаратов для снижения кислотности с развитием пневмонии, туберкулеза и брюшного тифа.

Нарушение микрофлоры кишечника влияет на всю иммунную систему и повышает общий риск заражения.

ИПП и Н2-блокаторы лечат симптомы, а не причину

Когда ИПП были впервые утверждены Управлением по контролю за продуктами питания и лекарствами США (FDA), срок их применения не превышал шести недель. Однако сегодня нередко приходится встречать людей, которые принимают эти лекарства более 10 лет.

И ИПП, и H2-блокаторы могут вначале уменьшить симптомы, поскольку они снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке, и тем самым уменьшают кислотность, влияющую на образование язв. Однако снижение кислотности также стимулирует рост бактерий.

Кроме того, когда вы перестанете принимать эти препараты против кислотности, последняя будет расти, приводя к увеличению образования язв от воздействия кислоты на стенки желудка. Вот почему не рекомендуется бросать прием одним махом. Прием этих препаратов нужно уменьшать постепенно. Правильное лечение учитывает действие, которое вызвало язву желудка.

Возможно, вам потребуется сократить или прекратить прием НПВП и уменьшить потребление алкоголя или частоту употребления табака. Существует несколько методов, которые вы можете обсудить с врачом, чтобы определить, не связаны ли ваши пептические язвы с H. pylori.

• Уреазный дыхательный тест с изотопами углерода

H. pylori преобразует мочевину в диоксид углерода. Через десять минут после приема специального вещества с мочевиной измеряют углекислый газ в вашем дыхании. С помощью этого теста можно точно определить, есть ли у вас инфекция H. pylori; кроме того, его применяют, чтобы выяснить, было ли успешным лечение.

Анализ крови поможет измерить антитела к H. pylori, чтобы определить, подвергались ли вы воздействию этой бактерии. Тест может давать положительные результаты в течение нескольких лет после заражения, поэтому его нельзя применять для определения успешности лечения.

H. pylori можно выявить в стуле, поэтому этот анализ поможет определить, есть ли у вас инфекция.

Это самый точный метод, чтобы определить, есть ли у вас инфекция. С помощью процедуры эндоскопии (амбулаторно) из внутренней стенки желудка отщипывают образец ткани.

Эффективные варианты лечения

Если тест на H. pylori оказался положительным, у вас есть два варианта лечения. H. pylori есть в кишечнике у множества людей во всем мире, но симптомы проявляются не у всех. Бактерии распространяются путем рот-в-рот, с зараженными продуктами и водой. Определенное питание и образ жизни дают бактериям возможность проникнуть в кишечник и вызывать симптомы пептической язвы.

Вы можете выбрать комбинацию антибиотиков для борьбы с бактериями, но вскоре обнаружите, что нужно сделать выбор в пользу других долгосрочных стратегий для стойкого облегчения симптомов. В качестве альтернативы можно использовать перечисленные ниже стратегии, чтобы облегчить самочувствие при язве и контролировать уровень H. pylori в кишечнике, решая тем самым корень проблемы.

Переработанные пищевые продукты и сахара нарушают баланс микрофлоры пищеварительного тракта и способствуют росту патогенных микробов. Употребление настоящих, в идеале — органических, продуктов — это первый шаг на пути к восстановлению здорового кишечника. Уменьшите употребление или полностью откажитесь от тех продуктов, которые, как вы заметите, вызывают боль. По мере того, как кишечник заживает, многие люди отказываются от мятных леденцов, кофе, алкоголя, никотина и шоколада.

Одна из самых важных вещей, которые вы можете сделать для уменьшения количества патогенных бактерий — перезаселить кишечник полезными бактериями. Для этого подойдут либо традиционно ферментированные продукты, либо высококачественные добавки с пробиотиками. Они помогут сократить рост бактерий H. pylori в кишечнике естественным образом.опубликовано econet.ru

© Д-р Джозеф Меркола

*Статьи Эконет.ру предназначены только для ознакомительных и образовательных целей и не заменяет профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение. Всегда консультируйтесь со своим врачом по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть о состоянии здоровья.

Читайте также:  Мезотерапия лица и кожи цена в клинике ЭстеДи, Зеленоград

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь — хроническое заболевание с рецидивирующим течением, при котором на стенке желудка и/или двенадцатиперстной кишки происходит образование одной или более язв.

Ежегодно жертвами язвенной болезни становятся сотни тысяч человек. Это заболевание распространено повсеместно и встречается тем чаще, чем выше уровень экономического развития региона.

Появление язвы является следствием нарушения равновесия между агрессивными свойствами желудочного содержимого и защитными возможностями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причиной возникновения язвенной болезни могут стать нервно-психическое перенапряжение, систематическое нерегулярное питание, курение, наследственная предрасположенность, нерегулярный прием пищи (в разные часы, с большими интервалами). Наиболее подвержены язвенной болезни люди, работа которых связана с нервно-психическим напряжением, особенно в сочетании с нерегулярным питанием.

Доказана наследственная предрасположенность к язвенной болезни, проявляющаяся либо в повышенной продукции соляной кислоты желудком, либо в нарушении трофики (питания через кровеносные сосуды) слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Острые блюда, приправы, пряности, алкоголь, трудно перевариваемые продукты вызывают раздражение слизистой оболочки желудка, избыточную секрецию желудочного сока, поэтому пристрастие к ним способствует образованию язвы.

Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

В 2005 году была назначена престижная нобелевская премия в области медицины за открытие бактерии Helicobacter pylori и ее провоцирующего влияния на возникновение язвенной болезни.

Основной симптом язвенной болезни — боль в верхней половине живота. Она может различаться по характеру (острая, тупая, жгучая) и степени выраженности, но в большинстве случаев, имеет типичные признаки: при язве желудка боль возникает через 20-40 минут после еды (в течение часа), при язве двенадцатиперстной кишки — характерны голодные и ночные боли, или через 1,5-3 часа после приема пищи.

Существует еще несколько отличительных признаков, позволяющих врачу определить предполагаемую локализацию (расположение) язвенного процесса:

  • для язвы двенадцатиперстной кишки характерно уменьшение болей после приема антацидов (препаратов, снижающих кислотность), несвойственны изменения аппетита и веса, часто встречается изжога;
  • при язве желудка выше эффективность обволакивающих средств, пациенты часто предъявляют жалобы на тошноту, рвоту, потерю веса.

Достаточно часто встречается малосимптомное течение заболевания. Говорить о бессимптомном течении не очень правильно, так как при активном расспросе, почти всегда, удается собрать «язвенный анамнез», просто некоторые пациенты не обращают внимания на периодически возникающие умеренные боли и недомогание.

Что делать, если у Вас симптомы язвенной болезни?

Учитывая опасные для жизни осложнения язвенной болезни, при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Медлить в данном случае бессмысленно, так как болезнь может рецедировать и повторно протекать уже с более выраженной болевой симптоматикой.

В отделении гастроэнтерологии и гепатологии Клиники института питания РАМН успешно осуществляется комплексное обследование и лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, а также многих других заболеваний желудочно-кишечного тракта. При необходимости наши врачи назначат вам амбулаторное либо стационарное лечение.

Для определения причин язвенной болезни в Клинике используются все возможные на сегодняшний день методы выявления бактерии Helicobacter pylori, являющейся в большинстве случаев определяющим фактором развития данного заболевания:

  • уреазный дыхательный тест на наличие Helicobacter pylori в желудке – самый безопасный и простой для пациента метод, который позволяет проводить диагностику даже у самых маленьких детей;
  • анализ крови на маркеры Helicobacter pylori;
  • морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки желудка и кишечника, полученных при проведении эндоскопических исследований определение степени обсеменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки Helicobacter pylori.

Комплексное обследование пациентов с язвенной болезнью обязательно включает визуальные (зрительные) методы диагностики.

В Клинике института питания РАМН функционирует прекрасно оснащенный кабинет эндоскопии.

Видеогастроскопия — современный метод обследования, максимально комфортный для пациента. Это значит, что у врачей Клиники института питания РАМН есть возможность зрительной оценки язвенной болезни, позволяющей видеть с 25-кратным увеличением состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Метод точно выявляет наличие язвы, ее размеры, расположение, тип, стадию, наличие предраковых состояний, прекрасно видны рубцы от старых заживших язв, полипы и другие образования.

Такое детальное обследование позволяет поставить точный диагноз на всех стадиях заболевания с учетом всех осложняющих течение язвенной болезни факторов и подобрать грамотное комплексное лечение, заключающееся в изменении характера и режима питания, а также медикаментозную терапию.

Предупреждение обострений при язвах достигается строгим соблюдением врачебных рекомендаций, диетического режима. Основная роль в профилактике обострений принадлежит регулярному предупредительному лечению, особенно в осенний и весенний периоды, которое рационально проводить дважды в год.

Диспансерному наблюдению и лечению подлежат больные молодого возраста, страдающие гастритом с повышенной секреторной функцией желудка, эрозивным гастритом и эрозивным дуоденитом, поскольку эти состояния могут рассматриваться как предъязвенные. Санаторно-курортное лечение больных язвенной болезнью также является профилактикой обострений заболевания.

Консультацию специалиста-гастроэнтеролога Клиники института питания РАМН по вопросам, связанным с врачебным приемом и госпитализацией, можно получить по телефонам: (499) 613-10-82, (499) 613-10-91.

Все права защищены © 2008-2020 ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии»

Ссылка на основную публикацию
Эхиностоматидозы уток и гусей Эхиностоматидозы вызываются трематодами более 20 видов семейства
Эхиностоматидозы Навигация Описание Этиология патогенез Симптомы и клинические признаки Консультация у ветеринара Лечение и профилактика Где купить лекарства Консультация у...
ЭФИ и ЧПЭС сердца что это такое и как проводится обследование
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) Аритмология Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Функциональные методы диагностики Эндоскопия Биопсия Лабораторная диагностика Диагностика нейроэндокринных опухолей...
Эфирные масла для зубов лимон, чайное дерево, другие рецепты
Масло для отбеливания зубов: виды, применение Для отбеливания зубов подходят несколько видов эфирных масел, которые при регулярном использовании осветляют их....
Эхогенное образование в яичнике что это такое
Эхогенное образование в яичнике по результатам УЗИ: как быть? Ультразвук – это метод, позволяющий производить диагностику внутренних органов урогенитальной системы...
Adblock detector