Язык жестов для малыша; Я понимаю

Двойной язык у ребенка

Ребенок несколько часов истекал кровью. В больнице говорят, что врачебной ошибки быть не могло

Андрей с сыном Иваном после выписки

Фото: Андрей Некрасов

В конце 2018 года пермская семья обратились к стоматологу-хирургу, чтобы провести их месячному сыну плановую операцию — подрезание уздечки под языком. Операцию провели, но после родители заметили, что кровь не останавливается. В течение десяти часов они обратились в несколько больниц, но без результата. В итоге, по словам родителей, ребенок перестал двигаться. Тогда его забрали в реанимацию. Сейчас с мальчиком все хорошо, но история не закончилась — отец малыша хочет добиться увольнения врача, который, по его мнению, довел сына до реанимации. Мы попытались разобраться в ситуации.

«Не было сил от криков»

Пермяк Андрей Некрасов обратился в редакцию 59.RU ещё в начале ноября 2018 года, когда всё и произошло. Однако разбираться в последствиях мужчине и врачам приходится до сих пор.

В краевую клиническую стоматологическую поликлинику на Мира, 47 семья Некрасовых обратилась днем 31 октября 2018 года — приехали на плановую операцию.

Ранее стоматолог посоветовал подрезать уздечку их полуторамесячному ребенку — она была слишком короткой, и из-за этого маленький Ваня не мог нормально пить мамино молоко. До процедуры анализов не сдавали — по словам отца мальчика, в этом не было необходимости из-за простоты процедуры.

— В два часа дня врач Кудреватых сделал сыну надрез, у ребенка сразу же началось сильное кровотечение. Но врач сказал, что все нормально, — рассказывает Андрей Некрасов. — «Езжайте домой, все хорошо». Мы уехали домой. Но кровь, что бы мы ни делали, идти не переставала. Мы пытались убрать ее самостоятельно, потому что он не брал грудь. Под языком появился большой сгусток.

В этой палате лежал полуторамесячный Ваня после приема у стоматолога

Фото: Андрей Некрасов

Семья решила вернуться в больницу. Там они были примерно через четыре часа после операции, обратились к врачу. Тот, по словам Андрея, проконсультировался с заведующей поликлиники и посоветовал пациентам в случае чего ехать в стационар на Луначарского, 74б и не трогать рану, потому что под сгустком она должна засохнуть, а материнское молоко все дезинфицирует. Семья снова уехала домой, хотя, по словам Андрея, кровь идти не переставала, а свернувшуюся они убирали своими руками.

— В 12 ночи уже не было сил от криков и захлебывания ребенка, мы поехали на Луначарского, — говорит Андрей Некрасов. — Там рану обработали и сказали, что все нормально. Мы вернулись домой.

Андрей подсчитывает: кровь у ребенка шла в течение 17 часов. Но история не закончилась и после вечернего приема — по словам мужчины, в пять утра Ваня практически не шевелился. Семья обратилась в стоматологическую поликлинику при ПГМУ на Луначарского.

Отец мальчик признается: в поликлинике он не сдержался и разговаривал с медперсоналом на повышенных тонах. По его словам, после повторного общения ребенку наложили швы на место разреза, собрали врачебный консилиум и заключили, что «давно пора вызывать реанимацию». Малыша увезли в реанимационное отделение детской краевой больницы.

Маленький Ваня больше недели лежал в краевой детской больнице

Фото: Андрей Некрасов

Геморрагический шок и тяжелая анемия

— 1 ноября в 9 утра мальчик был госпитализирован в экстренном порядке в КДКБ после оперативного удлинения уздечки языка, которое ему делали в другом медучреждении 31 октября, — рассказали 59.RU в краевой детской больнице. — Он поступил с осложнившимся кровотечением из послеоперационной раны языка, что повлекло за собой развитие геморрагического шока и анемии тяжелой степени. 9 ноября его выписали домой под наблюдение участкового педиатра.

Андрей Некрасов предоставил журналистам выписки с приема в детской краевой больнице. В графе «осложнения» действительно указаны кровотечения из послеоперационной раны языка, геморрагический шок второй степени и постгеморрагическая анемия тяжелой степени — в таком состоянии малыш поступил в краевую. Также врачи указали, что ребенок поступил в стабильном, но тяжелом состоянии, в сознании, с ослабленными мышцами, но крови во рту у Вани уже не было. На вторые сутки в больнице состояние мальчика ухудшилось, медики заподозрили нарушение свертываемости.

Скрин из выписки из детской краевой больницы

Фото: Андрей Некрасов

«Врачи в краевой были просто в шоке… Стоматолог-хирург довел ребенка до реанимации», — вздыхает Андрей во время разговора с журналистами. А у его супруги за время разбирательств и спасения сына пропало всё молоко. Мужчина убежден, что все проблемы из-за того, что врач, который проводил надрезание уздечки, допустил ошибку. В его планах — добиться увольнения хирурга-стоматолога.

— Надо этого мясника наказать, — рассуждает Андрей. — Мне ничего от этого человека не надо, денег никаких не надо. Надо, чтобы его отстранили от работы. А то этот мясник и других зарежет.

Обращения в ведомства

Чтобы добиться своего, Андрей обратился в различные ведомства, одним из первых стала прокуратура. Однако в середине декабря пришел ответ — в возбуждении уголовного дела отказали. По словам сотрудников прокуратуры Индустриального района, остается ждать заключения экспертизы. Её будут делать около полугода, так как материалов по делу много.

Дальше мужчина написал обращение в краевой Минздрав по поводу ненадлежащего оказания медицинской помощи в краевой стоматологической поликлинике и стоматологии при ПГМУ. В ответе представители министерства уведомили Некрасова, что последнюю краевой Минздрав не контролирует. «Стоматологической поликлиникой при ПГМУ занимается федеральный Минздрав», — так ответили и журналистам 59.RU в пресс-службе местного министерства.

Позже из ведомства пришел ответ по главному запросу мужчины. «По мнению эксперта, показания к проведению операции рассечения уздечки языка 31.10.2018 ребенку Некрасову И.А. определено правильно. При повторном обращении пациента в Учреждение не было оформлено электронное направление на госпитализацию в стоматологический стационар для динамического наблюдения за ребенком. В соответствии с приказом главного врача Учреждения врач стоматолог-хирург, участвовавший в оказании помощи Некрасову И.А. и допустивший нарушения, привлечен к дисциплинарной ответственности», — написано в ответе краевого министерства.

Такой ответ прислали Андрею Некрасову из министерства. Однако общение отца с министерством на этом не заканчивается

Фото: Андрей Некрасов

Помимо министерства свою проверку проводили и в самой краевой стоматологии. Мы пообщались с администрацией медучреждения.

— Мы ничего не скрывали и скрывать были не намерены — ситуация простая, — рассуждает юрист стоматологии Дмитрий Остапчук. — Было направление на рассечение уздечки. После ребенка приложили к груди, он начал лучше принимать грудь, с рекомендациями по наблюдению за полостью рта через 30 минут был отправлен домой. Впоследствии к нам снова обратились родители с жалобами на кровотечение. При осмотре у врача в месте, где было рассечение, кровотечения из-под сгустка не было. Поскольку кровотечений не было, необходимости в срочной госпитализации тоже не было. Тогда родителям предложили обратиться в стационар на случай, если повторно пойдет кровь.

Юрист Дмитрий Остапчук

Фото: Наталья Пальникова

В больнице говорят: в ходе своего расследования они попытались установить причину такого кровотечения. Одно из предположений — в уздечке был сосуд, который могли задеть, а потом случайно травмировать соской или во время кормления грудью, если ребёнок неправильно её взял. Вероятность врачебной ошибки здесь отрицают, подчеркивая, что ребенку стало плохо намного позже. Все документы по данному приему передали из больницы в правоохранительные органы.

— Мы исключаем ошибку на 100%, — заверила журналистов заместитель главврача краевой стоматологии Мария Гилёва. — С врачом проведена беседа, выводы сделаны. Нельзя говорить, что мы не уделили должного внимания ситуации. Я сама к ребенку выезжала три раза в краевую. 2 ноября мы общались с мамой, она отметила, что он стал лучше захватывать грудь.

Читайте также:  Как помочь грудничку при запоре

Когда Андрей Некрасов только начал «собственное расследование», приходил брать выписки о приемах и общаться с врачами. По его словам, врач краевой, оперировавший его сына, лично с ним общаться отказался. Мужчина говорил с заведующей поликлиники. Врач настаивала на несвертываемости крови, но с этим отец не согласен, потому что совсем недавно в справке из роддома была указана другая информация. Сейчас Некрасов ищет других пострадавших от действий врача.

— Нам уже люди звонят, — говорит Андрей. — На него много жалоб. Например, после того, как я написал о своей проблеме в соцсетях, мне ответила женщина, говорит, что у него лечилась ее мама. Он удалял ей зуб и оставил внутри кучу осколков, причем убеждал, что все нормально. Потом там всё воспалилось. Женщина снова пришла к нему, сделала снимок, а он перепутал, взял другой снимок и сказал ей, что всё хорошо. Потом она сама достала осколки зуба изо рта и пришла снова. Оставшиеся доставала уже заведующая.

18 января Андрей Некрасов приходил на очередную встречу в Минздрав. Мужчина рассказывает: ему сообщили, что врача отстранили от работы, но, позвонив в больницу, он узнал, что стоматолог работает. 59.RU в медицинском учреждении уточнили: врача отстраняли от работы в детском отделении на время проверки и по его собственной инициативе, позже он вернулся к своим обязанностям во взрослом отделении.

Ранее в Кудымкаре на скамье подсудимых оказались два врача. Их обвиняют по статье «Причинение смерти ребенку по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей».

Нравится нас читать — подписывайся на наш канал в «Яндекс.Дзене» . Есть новость — присылай фото и видео на почту Написать письмо или пиши нам в Vk .

Короткая уздечка языка у ребенка и грудное вскармливание

Этот маленький дефект строения полости рта может очень сильно мешать простому естественному процессу – грудному вскармливанию младенца. Оказывается, не так-то просто найти очевидную причину неудач и сложностей. Эта статья написана мамой, разобравшейся в проблеме благодаря своей интуиции и настойчивости, а потом обнаружившей, что очень многие мамы столкнулись с такой же проблемой, но очень немногие смогли её решить.

Что мы знаем об уздечке языка?

У новорожденного младенца это обычно тонкая плёночка, расположенная между дном полости рта и языком, прикрепляется она обычно ближе к корню языка. Плёночка тонкая, растяжимая и не сковывающая движений языка. У некоторых младенцев она почему-то оказывается прикрепленной ближе к передней трети или даже у самого кончика языка, такое её прикрепление не позволяет языку вытягиваться вперед, высовываться изо рта, вообще свободно двигаться. Подвижность языка может быть ограничена в различной степени. У некоторых малышей язык совершенно неподвижен, но чаще подвижность языка сохранена, только недостаточна.

Для младенцев на грудном вскармливании подвижность языка имеет решающее значение. Хорошее эффективное сосание груди возможно, только если малыш может выложить язычок над нижней челюстью и сдаивать грудь волнообразным движением. Если уздечка хоть немного затрудняет эти движения языка, у малыша не получится эффективного сосания. Маме не больно, так как сосок ребенок челюстями не сжимает. Малыш даже получает какое-то количество молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Ребенок или с самого начала не очень хорошо прибавляет в весе, или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Это можно назвать безболезненным вариантом неправильного прикладывания, при относительно короткой уздечке языка можно сказать, что он будет всегда.

Что же получается при грудном вскармливании малыша? Мама прикладывает ребенка к груди по требованию, кормит ночью, не использует соски и пустышки, на вид прикладывание нормальное, грудь не травмируется. При этом ребенок не прибавляет в весе. Мама идет к врачу – для врача все эти признаки говорят об одном: у вас «плохое» молоко. И действительно все доказательства на лицо: ребенок сосет много, значит толку в молоке нет, либо просто мало молока, «немолочная мама».

Мама идет к консультанту по ГВ, жалуется на недостаток молока – консультант, видя, что прикладывается ребенок по требованию и внешне прикладывание правильное, мочеиспускания в норме, говорит, что недостаток молока она себе придумала, а причина недобора веса — ошибки в уходе за ребенком, стресс и т.д.

Но в случае с уздечкой молоко действительно может пропадать даже при очень частых кормлениях, так как ребенок плохо стимулирует грудь. Внешне и по ощущениям этого может быть не видно. Понять хорошо ли присосался ребенок к груди, мама наверное, смогла бы если бы одновременно приложила двух сосунов – тогда в сравнении можно почувствовать разницу. Но такой возможности обычно нет.

Опрос среди мам, столкнувшихся с этой проблемой, показал, что дети с короткой уздечкой ведут себя очень по-разному: одним она совершенно не дает приложиться к груди, они постоянно теряют грудь; другие могут ее удерживать, но ведут себя у груди очень беспокойно. А бывает наоборот, сосут почти без перерыва, «висят» на груди. Поэтому судить о том мешает она или нет только по длительности кормления, как говорят многие врачи (мол, сосет же ребенок по 15-20мин, значит не мешает уздечка) или только по внешнему виду прикладывания, как рассуждают некоторые консультанты по ГВ (прикладывание правильное внешне, значит хорошо сосет) – некорректно.

Обязательно надо учитывать все признаки хорошего сосания. Малыш должен не только правильно присасываться, глубоко захватывая грудь, но и продолжительно удерживать это правильное положение. Если присасывается малыш правильно, но очень быстро ухудшает захват соска, или вообще «теряет» грудь, если его постоянно приходится поправлять, значит, ему что-то мешает.

Короткая уздечка языка – одна из частых причин. Обязательно нужно обращать внимание на то, как часто сглатывает малыш молоко. Если глотки редкие, возможно малыш глотает не то, что насасывает сам, а то, что в основном пассивно натекает ему в рот. В такой ситуации малыш может очень долго «висеть на груди», не имея возможности насосать необходимое количество молока. Кормления могут стать бесконечно долгими.

«Нормальность» числа мочеиспусканий в сутки тоже понятие относительное. Число мочеиспусканий нельзя рассматривать отдельно от данных о прибавке в весе. Для ребенка первых месяцев жизни 12 мочеиспусканий в сутки будут нормой, если при этом есть хорошая прибавка в весе. Обычно дети писают при хорошей прибавке 15-16 и больше раз в сутки. Соответственно 12 мочеиспусканий – нижняя граница нормы. Кроме количества, необходимо следить и за качеством мочи. Она должна быть прозрачной, не иметь цвета, не иметь запаха. Время мочеиспусканий также имеет значение. Если малыш, проснувшись, не писает, это косвенно может указывать на то, что он получает мало молока.

Не стоит забывать и о стуле ребенка. Если малыш на грудном вскармливании хорошо развивается и хорошо прибавляет в весе, стул у него может быть практически любым, но если неустойчивый стул имеет место быть у малыша с плохими прибавками в весе, это может быть косвенным свидетельством плохого прикладывания к груди, при котором малыш не может полноценно опорожнять грудь.

Мама, особенно уже имевшая положительный опыт грудного вскармливания, может чувствовать, что малыш сосет как-то «не так», у мамы постепенно пропадают приливы молока, нет чувства наполненности груди. Если это сопровождается плохой прибавкой в весе малыша, это должно настораживать. При хорошей прибавке веса малыша это может быть вариантом нормы.

Признаки, которые считаются стопроцентным свидетельством короткой уздечки, могут отсутствовать. Это щелкающий звук при сосании и раздвоенность кончика языка. «Щелкать» малыш может при неправильном захвате соска с нормальной уздечкой, а раздвоенный кончик языка бывает у малышей с нормальной уздечкой без каких-либо проблем.

Длина уздечки – так же показатель относительный. У одних деток она может быть очень короткой, но ребенок вполне сносно сосет грудь и набирает вес. А бывает, что уздечка, как говорят хирурги «слегка коротковата» — но прибавки в весе все меньше и меньше. Здесь играет роль строение всей полости рта.

Читайте также:  Повышенное давление и температура причины и последствия

Если уздечка языка короткая

Разрешить сомнения поможет визит к стоматологу. И если при всех вышеперечисленных обстоятельствах, или даже при некоторой их части, стоматолог говорит, что уздечка «коротковата», стоит её подрезать. Подрезание уздечки возвращает языку свободу движения, так необходимую малышу для эффективного сосания.

Существует мнение, что обнаружив короткую уздечку, не стоит подрезать ее до трех месяцев, а следует подождать, пока она растянется. Но если уздечка такова, что может растянуться, этого никто не заметит, уздечка растянется и проблемы не будет.

Известны случаи, когда ребенок с коротковатой уздечкой хорошо прибавляет первые месяцы, а вот после прибавки падают вместе с количеством мочеиспусканий, не смотря на частые прикладывания.

Объяснить это можно особенностями маминого организма. Некоторым женщинам уровня гормонального фона, полученного в связи с рождением малыша, хватает на какое-то время для производства достаточного количества молока даже при плохой стимуляции груди сосанием. (Точно также и при неправильно организованном грудном вскармливании с редкими кормлениями, использованием пустышки, допаиванием водой молока у некоторых женщин первые месяцы бывает достаточно).

Известен нам и случай, когда уздечку подрезали ребенку в возрасте двух с половиной лет из-за логопедических проблем. Прикладывания к груди еще сохранялись, хотя девочка, конечно же, давно уже ела обычную пищу. Малышка с рождения была худенькой, прибавляла в весе по самой нижней границе нормы, уздечка была коротковатой. Маме говорилось, что уздечка растянется, и вообще вы худенькая, вот и малышка вся в вас пошла. После подрезания уздечки манера сосания сразу же изменилась, мама впервые узнала, что такое прилив молока, а девочка за 2-3 месяца значительно прибавила в весе, приобретя, наконец, младенческую пухлость.

Способы подрезания уздечки варьируются в зависимости от учреждения, в котором подрезают ее, от возраста малыша и анатомических особенностей. В некоторых детских больницах предлагают подрезать уздечку только под общим наркозом даже маленьким деткам (и в 2-3 мес). В детских стоматологических поликлиниках малышам первых месяцев жизни уздечку подрезают без всякого обезболивания, оно и не требуется в подавляющем большинстве случаев, так как уздечка, это просто тонкая плёночка из слизистой ткани. Многие малыши даже не замечают момент подрезания. Перед процедурой требуется иметь при себе анализы крови малыша на длительность кровотечения и свертываемость крови. Процедуру подрезания уздечки на видео можно посмотреть на сайте известного врача, консультанта по грудному вскармливанию, д-ра Дж. Ньюмена (ссылка).

В некоторых случаях уздечка с возрастом становится толще, в неё прорастают кровеносные сосуды и нервы, поэтому подрезание уздечки лучше не откладывать.

Некоторые консультанты по ГВ отговаривают мам от подрезания уздечки, мотивируя тем, что ребенок из-за стресса, перенесенного в момент подрезания, может отказаться от груди. Здесь хочется еще раз подчеркнуть, что процедура эта в большинстве случаев очень быстрая и простая. Значительно больше шансов остаться без грудного вскармливания, не подрезав уздечку, когда она мешает ребенку нормально сосать грудь, когда ребенок постоянно беспокоится, когда ему недостает питания. Кратковременные обида и недовольство, возможные из-за манипуляции, легко лечатся маминой любовью, заботой, вниманием и приятным впечатлением от необычайной легкости и удобства нового способа сосания.

После подрезания уздечки мамы сразу замечают изменение в сосании ребенка, довольно быстро появляются и ощущения увеличения количества молока в груди, увеличивается число мочеиспусканий, постепенно нормализуется стул, увеличивается прибавка в весе. В некоторых случаях прибавка в весе увеличивается не сразу, но к концу первого месяца после подрезания уздечки уже становится ощутимой.

Сторонники естественного ухода говорят, что в природе все предусмотрено, и уздечка тоже растягивается сама. В некоторых случаях это действительно так. Но очень часто этого не происходит по одной причине: чтобы растянуть ее, необходимо хорошо сосать грудь. Но делать это малышу мешает она – уздечка. Стоит ли нам в современном мире, имея возможность помочь малышу, ждать естественного хода развития событий? Если есть возможность помочь ему и его маме наладить такой замечательный и необходимый процесс естественного вскармливания, почему бы этой возможностью не воспользоваться?

Проанализировав множество заметок на эту тему, можно предположить, что очень много детей из-за короткой уздечки языка оказались на искусственном вскармливании. Часто короткая уздечка обнаруживается поздно, уже при посещении логопеда, когда у ребенка есть задержка речевого развития или дефекты в произношении звуков. И тогда мамы вспоминают, что были проблемы с сосанием, но так как причину не выявили, ребенка перевели на искусственное вскармливание, сосать бутылку кроткая уздечка языка не мешает.

Хотелось бы обратить внимание специалистов, педиатров, хирургов, консультантов по грудному вскармливанию на то, что короткая уздечка может быть причиной многих грудничковых бед, и недобора веса в том числе. Сейчас большинство специалистов это отрицают, особенно в тех случаях, если уздечка не патологически коротка, а «слегка коротковата».

Мамам хочется предложить в случае каких-то недомоганий у малыша, когда не понятна их причина постараться не паниковать заранее, не спешить проделать все процедуры над ребенком, лишь бы застраховаться от всех бед (множеством манипуляций, анализов, прививок и т.п.), но быть наблюдательными, прислушиваться к интуиции, взвешивать мнения нескольких специалистов.

Уздечку, ее состояние — видно визуально. В большинстве случаев процедура подрезания у малышей очень проста и безболезненна. Если Вы знаете о дефекте уздечки малыша, но не решаетесь её подрезать, помните, что в случае возникновения каких-то проблем, лучше сделать это и тем самым наверняка исключить этот мешающий фактор. Подрезать уздечку тем проще, чем меньше возраст малыша.

Авторы: Наталья Фоменко, Лилия Казакова

Паталогии в строении языка

(ЧТО НАДО ЗНАТЬ РОДИТЕЛЯМ)

Своевременный осмотр языка у ребенка

Язык — сравнительно небольшой орган человеческого тела, тем не менее, именно в нём могут скрываться причины, связанные не только с проблемами звукопроизношения, но и со здоровьем в целом.

Все родители заинтересованы в том, чтобы их ребёнок рос здоровым, чтобы у него своевременно появились звуки, а речь была свободной и выразительной. Поэтому хирург-стоматолог должен тщательнейшим образом осмотреть ротовую полость ребёнка ещё в роддоме, в крайнем случае – в первый месяц жизни.

В дальнейшем подобные осмотры должны проводиться минимум раз в год, лучше – раз в полгода.

Патологии в строении языка

Что особенного может быть в строении языка? Родителям разобраться в этом сложно. Стоматолог же сразу заметит неполадки. Например, патологически маленький язык (микроглоссия), или непомерно большой язык (макроглоссия).

Микроглоссия приводит к трудностям с кормлением: у малыша нарушаются процессы сосания, жевания и глотания, начинаются проблемы с пищеварением, ребёнок недобирает нужный вес и с каждым месяцем всё больше и больше отстаёт в своём психо-физическом развитии от сверстников, часто болеет. Впоследствии такой ребёнок начинает поздно говорить, у него множественные дефекты звукопроизношения. Маленький язычок не способен принять нужную артикуляционную позу: амплитуда его движений слишком мала.

В случае микроглосии, детский хирург-стоматолог делает пластику языка. В каком возрасте? Это решает только врач. После операции – реабилитационный период и занятия с логопедом.

Макроглоссия, или, как говорят логопеды, — массивный язык. Такой язык не умещается в ротовой полости и буквально вываливается изо рта. Для правильного звукопроизношения и приёма пищи это тоже большой минус. На помощь вновь приходит хирург-стоматолог, он делает операцию по уменьшению мышечной массы языка, то есть, пластику.

Некоторые родители долго тянут с проведением подобной операции: им жалко ребёнка. К чему приводит подобная проволочка? Представьте себе семилетнего ребёнка, у которого постоянно открыт рот, из него свисает язык, текут слюни, лицо амимично. Кому это понравится? Даже занятия с логопедом не дают ощутимых результатов: массивный язык не удаётся убрать в ротовую полость, он столь неповоротлив, что не может нормально произнести ни одного звука и двигается, словно неуклюжий медвежонок в берлоге. Ребёнок начинает стесняться своего внешнего вида, своей речи, с возрастом у него появляются комплексы и неврозы.

Читайте также:  Можно ли шоколад при сахарном диабете 2 и 1 типа - и какой

Да, операция травматична, после неё какое-то время будут проблемы с едой, но все эти явления временные, зато потом – нормальный внешний вид и правильное звукопроизношение, конечно же, при условии дальнейшей логопедической работы.

Бывает, что ребёнок рождается с раздвоенным языком (так называемый «змеиный язык»). Во времена средневековья участь человека с такой патологией была незавидной: подобный язык считался атрибутом нечистой силы. В наши дни эта ошибка природы уже не вызывает панического страха у окружающих и устраняется с помощью пластической операции. Если же родители не решаются на операцию и оставляют всё как есть, то помимо трудностей с приёмом пищи у ребёнка будут и проблемы со звукопроизношением.

Язык – карта внутренних проблем


К сожалению, проблемы, связанные с языком, не ограничиваются приведёнными выше примерами.

Внимание родителей также должен привлечь слишком бледный, рыхлый и вялый язык ребёнка. В таком языке понижен мышечный тонус (гипотонус), движения его медленные и нечёткие, принять нужную артикуляционную позу для произнесения того или иного звука ему порой невозможно. Отсюда и ошибки в звукопроизношении: «каша во рту».

Если язык слишком напряжённый, отчего его спинка вздёрнута, словно «горб», а в высунутом положении язык синеет, кончик языка отклоняется в сторону, — налицо гипертонус. И в первом, и во втором случае следует показать ребёнка детскому неврологу, возможно, подобные явления — следствие родовой травмы, энцефалопатии или каких-то других заболеваний.

О чём ещё может «рассказать» язык ребёнка? Последнее время всё чаще встречаются дети с «географическим языком». Поверхность такого языка покрыта разводами белого, бурого и розового цветов, очертаниями напоминающими карту материков, отсюда и название. При этом слизистая языка блестящая, словно отполированная, на ней слабо просматриваются вкусовые сосочки. Это состояние языка говорить о необходимости посетить аллерголога и гастроэнтеролога. Визит к логопеду тоже желателен. Как правило, чувствительность такого языка и подвижность существенно ограничены, поэтому приходится проводить артикуляционную гимнастику и постановку некоторых звуков.

Иногда поверхность языка бывает испещрена глубокими бороздками, словно морщинами. Этакий язычок-старичок. Он болезненно сух и малоподвижен, что отрицательно сказывается на звукопроизношении. Подобная особенность встречается при сбоях в эндокринной системе, так что не стоит откладывать визит к эндокринологу.

Чем раньше родители увидят «языковую проблему» своего ребёнка, тем успешней её можно будет решить, обратившись за помощью к специалистам.

Подъязычная уздечка

Уздечка (связка) под язычком ребёнка недопустимо короткая, или она вовсе отсутствует? В последнем случае язык желеобразный и студенистый, словно лишённый мышечной массы. Такой язык не справляется с правильным произнесением звуков. Операция здесь не поможет, вся надежда на логопеда: с помощью специальных артикуляционных упражнений удаётся добиться многого: увеличить подвижность языка, подготовить его к правильному произнесению звуков.

Разглядеть подъязычную уздечку ребёнка непросто. Хорошо, если эту процедуру проведёт стоматолог. Самим родителям хвататься за язык и приподнимать его не стоит. Во-первых, ребёнок вряд ли потерпит такое обращение, а во-вторых, без достаточных знаний и умений можно серьезно травмировать слизистые оболочки ротовой полости. Продемонстрировать подъязычную уздечку должен сам ребёнок, причем добровольно. Придётся воспользоваться маленькими хитростями.

Хитрость первая: «У меня язык поднимается высоко-высоко!» Взрослый широко открывает свой рот и тянет кончик языка к нёбу. «А у тебя?» — вопрошает он. Начинается состязание, во время которого вы стараетесь рассмотреть подъязычную уздечку ребёнка.

Хитрость вторая: «Кто звонче щёлкнет языком?» Щелчки производятся только при широко открытом рте. Язык верхней поверхностью крепко присасывается к нёбу. Это тот самый короткий миг счастья, когда подъязычная уздечка предстаёт взору родителей во всей красе. Но миг этот быстро проходит, и язык со звонким щелчком отрывается от нёба. Не успели разглядеть связку? Попросите ребёнка повторить упражнение ещё раз или воспользоваться третьей хитростью.

Хитрость третья: «У тебя во рту растёт гриб?» «А у меня – растёт!» — с интригующей интонацией говорит взрослый и демонстрирует чудеса артикуляции: присасывает язык к нёбу и удерживает его в этом положении некоторое время. Ребёнок любуется получившимся «грибком». «Давай и в твоём ротике вырастим грибок», — говорит взрослый. Вместе с ребёнком садитесь перед зеркалом и «лепите» грибок из его языка. Сразу может и не получиться. Зато, когда грибок, наконец, «вырастет», можно будет без спешки и суеты разглядеть его «ножку», — ту самую подъязычную уздечку.

Её строение и размеры — самые разнообразные. Очень редко, но можно встретить раздвоенную уздечку, даже тройную.

Подъязычная уздечка может быть практически незаметной прозрачной плёночкой, совершенно не мешающей работе языка. А может быть плотной, массивной и короткой настолько, что малыш не в состоянии даже на пару миллиметров приподнять язык кверху.

Рассмотрим несколько наиболее распространённых отклонений от нормы в строении подъязычной уздечки:

  • Ø Уздечка тонкая, почти прозрачная, но подъёму языка всё же препятствует.
  • Ø Уздечка тонкая, словно пергаментная бумага. Её передний край прикреплён близко к кончику языка. Из-за этого в высунутом положении язык (его кончик) раздваивается «сердечком».
  • Ø Уздечка представляет собой плотный короткий тяж, состоящий из сухожильных волокон. Он прикреплён близко к кончику языка Подъём языка вверх существенно ограничен. При попытке высунуть язык изо рта, его кончик заворачивается, а спинка языка «выбухает».
  • Ø Плотный короткий тяж уздечки намертво сросся с мышцами языка, он прикреплён практически к кончику языка. Все движения языка резко ограничены.
  • Ø Где уздечка, а где язык, понять трудно, они – единое целое. Создаётся впечатление, что язык сросся с дном ротовой полости. С таким языком не то что говорить, есть невозможно!

Все эти отклонения от нормы в строении подъязычной уздечки на первых порах будут затруднять процесс кормления ребёнка, а впоследствии помешают своевременному появлению не только звуков [Р] — [Р’], но и свистящих [С], [З], [Ц]; шипящих [Ш], [Ж], [Ч], [Щ]; соноров [Й], [Л], [Л’], заднеязычных [К], [Г], [Х].

Родители в большинстве своём не любят слушать доводы в пользу операции на подъязычной уздечке. Они уповают на упражнения, с помощью которых короткая уздечка якобы растягивается. Подобное заблуждение отмечается и среди логопедов. Хотим разочаровать: уздечка в процессе логопедической работы не растягивается, хотя с помощью специальных артикуляционных упражнений можно существенно увеличить подвижность языка, за счёт чего и создаётся впечатление, что где-то что-то там «растянулось». На самом деле растягивается время постановки звуков, впустую тратятся силы и ребёнка, и логопеда.

Приходится констатировать: во всех пяти рассмотренных выше случаях отклонения от нормы операция необходима. В первом, втором и третьем вариантах предстоит лишь рассечение уздечки под местной анестезией. Возможно, и в два-три приёма. В четвёртом и пятом случае хирургическое вмешательство более сложное. Вероятна даже операция под общим наркозом и пластика языка. Да, родители будут говорить о психотравме, стрессе и так далее. Не станем спорить, перечислим лишь основные последствия отказа от операции:

— формирование неправильного прикуса: прогения (нижняя челюсть выдвинута вперёд), косой прикус, передний открытый прикус, боковой открытый прикус;

— неправильное формирование нёбно-глоточного кольца: голос ребёнка приобретает гнусавый оттенок;

— нарушение физиологического и речевого дыхания; формирование стойкого ротового дыхания; бесконечные простудные заболевания;

— тихий «иссякающий» голос, невыразительная речь;

— нарушения осанки: сутулость и искривление позвоночника.

— сложная дислалия (многочисленные нарушения звукопроизношения, или нарушения звукопроизношения по всем фонетическим группам).

Это – далеко не полный перечень проблем.

Ребёнку легче пережить небольшой дискомфорт в процессе операции, чем всю жизнь страдать комплексом неполноценности из-за своей невнятной и малопривлекательной речи.

Конечно же, выбор — за родителями. Если они всё же решатся на операцию, то должны посетить логопеда, педиатра и хирурга-стоматолога. Последний даёт направления на:

— клинический анализ крови с гемосиндромом;

— клинический анализ мочи.

После операции ребёнок ОБЯЗАТЕЛЬНО должен пройти курс реабилитации у логопеда, в него будут включены специальные артикуляционные упражнения. Если их не делать, результат всех мучений будет равен нулю.

Автор статьи: Карельская Елена Германовна, учитель-логопед высшей категории

Ссылка на основную публикацию
Эхиностоматидозы уток и гусей Эхиностоматидозы вызываются трематодами более 20 видов семейства
Эхиностоматидозы Навигация Описание Этиология патогенез Симптомы и клинические признаки Консультация у ветеринара Лечение и профилактика Где купить лекарства Консультация у...
ЭФИ и ЧПЭС сердца что это такое и как проводится обследование
Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) Аритмология Компьютерная томография Магнитно-резонансная томография (МРТ) Функциональные методы диагностики Эндоскопия Биопсия Лабораторная диагностика Диагностика нейроэндокринных опухолей...
Эфирные масла для зубов лимон, чайное дерево, другие рецепты
Масло для отбеливания зубов: виды, применение Для отбеливания зубов подходят несколько видов эфирных масел, которые при регулярном использовании осветляют их....
Эхогенное образование в яичнике что это такое
Эхогенное образование в яичнике по результатам УЗИ: как быть? Ультразвук – это метод, позволяющий производить диагностику внутренних органов урогенитальной системы...
Adblock detector