ЭФИ и ЧПЭС сердца что это такое и как проводится обследование

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

  • Аритмология
  • Компьютерная томография
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • Функциональные методы диагностики
  • Эндоскопия
  • Биопсия
  • Лабораторная диагностика
  • Диагностика нейроэндокринных опухолей
  • Аритмология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гинекология
  • Дерматовенерология
  • Кардиология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Ревматология
  • Сердечно-сосудистая хирургия
  • Стоматология
  • Терапия
  • Травматология
  • Урология
  • Флебология
  • Хирургия
  • Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

  • Описание

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ) – метод оценки функционального состояния проводящей системы сердца и выявления механизмов нарушения ритма сердца и проводимости.

Основным в исследовании является регистрация электрограммы сердца (предсердий, пучка Гиса, желудочков), и применение диагностической стимуляции для оценки электрофизиологических показателей сердца. Выделяют неинвазивное и инвазивное ЭФИ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧП ЭФИ сердца) – неинвазивный метод электрофизиологического исследования сердца, посредством введения диагностического пищеводного электрода через носоглотку (ротоглотку) на глубину 40-50 см и проведения регистрации ЭКГ. Исследование выполняют под местной анестезией (хотя чаще без неё) носоглотки, пациент находится в положении лежа. Для выполнения процедуры, как правило, госпитализация не требуется. Исследование выполняется в амбулаторных условиях (кабинет ЭФИ или рентгеноперационная) и обычно занимает не более 20 минут. Осложнений, как правило, не наблюдается.

Показания к проведению ЭФИ:

  • оценка функции синоатриального (СА) узла,
  • изучение атриовентрикулярного (АВ) проведения,
  • выявление дополнительных путей проведения (ДПП),
  • изучение рефрактерных периодов предсердий, АВ узла, ДПП,
  • определение характера и механизма тахикардии,
  • купирование предсердных re-entry тахикардий,
  • проведение нагрузочного (стимуляционного) теста при ИБС.

Противопоказания:

  • заболевания пищевода (эзофагит, свищи, рубцы, полипы, опухоли, дивертикулез и др.),
  • острые инфекционные заболевания,
  • фибрилляция предсердий в момент исследования,
  • тромбы в полостях сердца.

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца

Эндокардиальное электрофизиологическое исследование сердца (эндоЭФИ сердца) проводится в условиях рентгеноперационной с соблюдением правил асептики и антисептики под местной анестезией («заморозкой») из небольшого прокола (пункции) сосудов (бедренные вены) и постановки интродьюсеров («трубочек»), через которые в сердце вводят катетеры-электроды под контролем рентгеновских лучей. С помощью методов электростимуляции сердца через введенные электроды проводят оценку функционального состояния проводящей системы сердца и выясняют механизм и возможность катетерной абляции (деструкции) очага тахиаритмии или дополнительного пути проведения (синдром WPW и др.). Для проведения исследования пациент госпитализируется в стационар обычно на 2-е суток. Исследование обычно длится до 30-45 минут.

Показания:

  • СССУ(синдром слабости синусового узла);
  • АВ( атриовентрикулярные)блокады;
  • Суправентрикулярные тахикардии;
  • Синдром WPW;
  • Синдром удлиненного Q-T;
  • Синкопальные состояния;
  • Желудочковые тахикардии;
  • Сердцебиения неясного генеза;
  • Пациентам после перенесенной внезапной сердечной смерти.

Противопоказания для проведения эндоЭФИ:

  • острые инфекционные заболевания,
  • острый инфаркт миокарда,
  • нестабильная стенокардия в течение 4 недель,
  • хроническая сердечная недостаточность III-IV ф.к. по NYHA,
  • аневризма левого желудочка с тромбом,
  • тромбы в полостях сердца,
  • сердечные механические протезы левых камер сердца при доступе слева.

При выполнении эндоЭФИ частота осложнений не превышает 1%. С целью профилактики последних проводятся все необходимые мероприятия на всех этапах диагностики и лечения.

В кабинете рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения проводится диагностика и лечение всех видов аритмий (бради- и тахиаритмий). На отделении проводятся операции в рамках государственной программы по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Данный вид медицинской помощи осуществляется по квотам, выделяемым Минздравом России. Также пациенты могут быть прооперированны на хозрасчетной основе, с учетом стоимости утвержденной в клинике.

Читайте также:  Корвалол инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Электрофизиологическое исследование сердца – причины назначения и способы проведения процедуры

Очень часто кардиологи сталкиваются с жалобами пациентов на нарушение сердечного ритма или на периодические проявления ишемии. Основная масса таких симптомов устанавливается уже при проведении самого простого и распространенного метода диагностики – это снятие электрокардиограммы. В более сложных случаях для постановки точного диагноза могут назначить диагностику по Холтеру, которую проводят на протяжении суток. При отсутствии точного понимания степени патологии к общим исследованиям могут добавить и усиленные физических нагрузок с использованием велосипеда или беговой дорожки. Но, к сожалению, бывают ситуации, когда все эти исследования не дают точного результата, а пациент жалуется на проблемы с сердечным ритмом. Именно в таких случаях кардиологи и назначают проведение диагностики с применением методики ЭФИ.

ЭФИ или электрофизиологическое исследование сердца – что это такое.

Внутрисердечное электрофизиологическое исследование заключается в оказании на сердечную мышцу воздействия для повышения его физической активности. Это происходит посредством электрического стимулирования миокарда. Электрический ток допустимой интенсивности и с повышенной частотой в нужное место подаётся по электродам, подведённым через катетер. В результате таких действий мышца миокарда начинает сокращаться гораздо чаще, как при учащённом сердцебиении. На этом этапе и происходит постановка диагноза – ишемия, аритмия или другое заболевание, связанное с проводимостью сердечной мышцы. В противном случае врач отмечает отсутствие патологий. Фиксация патологических реакций происходит при помощи ЭКГ.

В медицинской практике выделяют два основных типа ЭФИ сердца:

  • инвазивное, которое, в свою очередь, подразделяется на эпикардиальное, эндокардиальное и комбинированное;
  • неинвазивное исследование.

Почему назначают ЭФИ, и какие последствия могут быть

Независимо от того, какой тип обследования будет назначен, для этого должны быть определённые причины. ЭФИ обычно назначают после того, как другие методы диагностики различных сердечных нарушений не смогли дать точных результатов, или у лечащего врача есть серьёзное подозрение на определённое заболевание.

Показаниями к проведению данного исследования могут быть:

  1. Перебои сердечного ритма, которые случаются приступообразно. Чаще всего такие приступы длятся недолго, но доставляют явный дискомфорт.
  2. У больного могут часто наблюдаться сильные болевые ощущения слева или за грудиной. Боль сопровождается одышкой и хрипами, которые могут возникать даже в состоянии покоя. Кожные покровы в это время – бледные с посинением носогубного треугольника, а давление явно отклоняется от нормы в сторону повышения или понижения.
  3. Регулярные предобморочные состояния, иногда переходящие в обморок, при полном отсутствии нарушений со стороны центральной нервной системы или других заболеваний, имеющих такие проявления.
  4. В самых тяжёлых случаях для определения причины остановки сердца, которая приводит к клинической смерти с последующей реанимацией больного.

Кроме того, показанием к проведению данного исследования часто становятся также подозрения на такие диагнозы как:

  • ишемия;
  • аритмии пароксизмальных видов;
  • слабость синусового узла;
  • фибрилляция, переходящая в асистолию желудочков сердца.

Имеющиеся медицинские противопоказания

Такого рода исследования категорически запрещено проводить при следующих обстоятельствах:

  • острое инфекционное заболевание или просто наличие лихорадки;
  • инфаркт или инсульт в острой стадии;
  • сильная стенокардия, возникшая впервые и прогрессирующая;
  • при острой хирургической патологии;
  • при тяжёлой хронической сердечной недостаточности или при острой её форме;
  • наличие некоторых типов пороков сердца;
  • при возникновении подозрений на наличие тромбоэмболии лёгочной артерии;
  • заболевания пищевода;
  • наличие аневризм сердца или аорты.
Читайте также:  Цианистый калий Журнал Популярная Механика

Правильная подготовка к процедуре

Для прохождения данной процедуры больного направляют после полного обследования кардиологом, аритмологом или кардиохирургом. Перед проведением ЭФИ лечащий врач обязан будет провести следующие исследования:

  • МРТ или КТ, эти обследования особенно необходимы, если у пациента наблюдаются обмороки, врач исключает наличие патологий головного мозга;
  • УЗИ сердца;
  • суточные результаты по Холтеру;
  • выписной эпикриз с обоснованием необходимости данной процедуры.

Кроме результатов обследования, больной должен будет иметь при себе анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис и на свёртываемость крови. Эти анализы необходимы, так как диагностирование по методу электрофизиологического исследования будет проходить в стационаре, и пациенту предстоит госпитализация.

Кроме того, пациент должен и сам подготовиться к предстоящему обследованию. Для этого ему нужно будет:

  • голодать 8 – 10 часов;
  • уже за несколько дней перестать употреблять кофеин, алкоголь и сигареты;
  • врач отменит применение любых медицинских препаратов.

Ход процедуры

Учитывая, что существует два типа исследования – инвазивный и неинвазивный, то и способов проведения процедуры будет два.

Методика проведения неинвазивного ЭФИ

Наиболее часто применяется неинвазивный метод обследования, при котором катетер с электродом вводится через нос или рот, что применяется несколько реже. Такой метод называют ещё чреспищеводное ЭФИ или ЧПЭФИ. Его проводят в отделениях функциональной диагностики, как правило, утром. Происходит обследование следующим образом:

  1. Предварительный замер артериального давления.
  2. Снятие ЭКГ.
  3. Врач объясняет проведение манипуляций и уточняет, что будет испытывать пациент при проведении обследования. В груди обычно возникает чувство жжения, и это является нормой.
  4. Все манипуляции обычно занимают порядка получаса.
  5. Через носовое отверстие или в редких случаях через рот врач вводит пациенту зонд с электродом, который подключён к специальным приборам. При помощи аппаратуры проводится стимуляция электрическими импульсами сердечной мышцы. Во время такой процедуры сердце начинает усиленно сокращаться, как при повышенных нагрузках. Все получаемые данные записываются.
  6. Производится запись электрограммы.
  7. Врач аккуратно извлекает катетер.
  8. Производится полный анализ снятой информации и делается заключение, которое отправляется лечащему врачу.
  9. Тахикардия, вызванная процедурой, пройдёт через некоторое время, но если дискомфорт будет ощущаться долго, то врач может осуществить медикаментозное лечение.

Методика проведения инвазивного ЭФИ

В тех случаях, если ЧПЭФИ не дало результатов или по каким-то причинам оно противопоказано, врач назначит проведение эндокардиального или эпикардиального ЭФИ.

Эндокардиальнаое ЭФИ

Перед проведением процедуры пациента помещают в отделение кардиологии, кардиохирургии или кардиоаритмологии. Само эндоЭФИ делается в отделении рентгенохирургических методов диагностики. Пациенту вводится антиседативный препарат, и он доставляется в операционную. Производится местное обезболивание. В полной стерильности доктор делает надрез для введения катетера на бедренной или подключичной вене. В разрез вводится интродьюс (металлический или пластиковый проводник). По нему проводят зонд с электродом. Прохождение зонда наблюдают на экране. Это возможно за счёт имеющегося контрастного вещества. Зонд проводят до предсердия или желудочка. Врачом производится электростимулирование. При помощи компьютера все данные записываются.

Вся эта медицинская процедура длится примерно полчаса. Пациент не должен ощущать абсолютно никаких неприятных ощущений. После извлечения зонда на место его ввода накладывают тугую повязку.

Эпикардиальное ЭФИ

Данное исследование проводят в кардиохирургическом отделении. Вся операция проходит под общим наркозом. Врач рассекает грудную клетку и получает доступ в перикардиальную полость. При помощи электродов врач производит стимулирование эпикарда. Все данные записываются, а затем рана ушивается. Обычно операция длится около часа и является самой тяжёлой из области обследования по методике ЭФИ.

Расшифровка данных

Полученные данные расшифровывает врач, который и проводил данную манипуляцию.

В норме врач отметит наличие синусовой тахикардии с частотой сердцебиения 100 – 120 ударов в минуту. Она проходит самостоятельно и не является опасной для жизни больного. Врач отметит, что все типы стимуляций были проведены и отклонений от нормы не обнаружены, а значит, и типы аритмии, на которые были подозрения, отсутствуют. Здесь же доктор укажет и на отсутствие явных признаков ишемии миокарда.

Читайте также:  Отравление у ребенка симптомы, лечение и диета по дням

В том случае, если подозрения подтвердятся, в протоколе будут отмечены тип аритмии и параметры, по которым проводилась стимуляция. Далее уже лечащий врач на основе анализа ЭФИ будет назначать дальнейшее лечение.

Осложнения после проведения процедуры

Осложнения после проведения таких медицинских манипуляций случаются крайне редко, но всё же они возможны. Чаще всего негативные последствия выражаются в проявлении острых проблем с сердцем. Это бывает вызвано искусственно спровоцированной тахикардией. Обычно наблюдаются:

  • сильная приступообразная стенокардия;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбоэмболия – может возникнуть в результате оторвавшегося тромба, который не был выявлен до начала исследования.

Чтобы избежать таких нежелательных последствий, требуется особо тщательное обследование пациента до начала проведения процедур.

После обследования иногда могут возникнуть воспалительные процессы или опасные для жизни аритмии.

Сколько стоит процедура

Электрофизиологическое исследование сердца можно проводить только в крупных специализированных центрах, которые имеют необходимое медицинское оборудование и квалифицированных специалистов. Эти манипуляции чаще всего проводятся совершенно бесплатно по квоте Минздрава. Но нужно будет иногда довольно долго стоять в очереди. Ожидание может затянуться на несколько месяцев. Для тех, кто не хочет слишком долго ждать и может самостоятельно оплатить эту процедуру, существуют платные услуги. Цены на ЭФИ сегодня разнятся довольно сильно. Например, ЧПЭФИ могут стоить от 2000 до 4000 рублей. ЭндоЭФИ стоит гораздо дороже – от 60 до 180 тысяч. Здесь учитываются стоимость зонда и катетера. Кроме того, нужно будет оплатить и пребывание в специализированной клинике, что тоже недёшево.

Электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ)

  • Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии
  • Патологоанатомическое отделение
  • Операционное отделение
  • Приёмное отделение

В отделении проводится оперативное лечение нарушений сердечного ритма, фибрилляции предсердий. Лаборатория оснащена высокотехнологичной ангиографической аппаратурой. Внедрены самые новейшие технологии.

Для лечения некоторых видов брадикардий, и резко сниженных сократительных функций миокарда имплантируются аритмологические устройства ИКД, CRT-D с функцией кардиовертера–дефибриллятора, которые профилактируют внезапную сердечную смерть, заводя сердце пациента при его внезапной остановкеи улучшают сократительную функцию миокарда.

Для лечения нарушений ритма сердца: при мерцательной аритмии, WPW синдроме, желудочковой тахикардии, экстрасистолии, трепетании предсердий и др. применяется радиочастотная абляция (РЧА) – прижигание. РЧА позволяет изолировать и уничтожить те участки тканей сердца человека, которые ответственны за нарушения сердечного ритма.Помогает справиться с проблемой едва ли не в шести из десяти случаев.Результат: восстановление синусового ритма сердца.

Для лечения фибрилляции предсердий применяется криоаблация. Метод криоабляции представляет собой точечное воздействие холода на определенные участки сердца, которые являются источниками возникновения аритмии. При криоабляции применяется жидкий азот, температура которого составляет от -40º до -80º С. «Замороженные» участки, ответственные за образование очага аритмии, соответственно перестают участвовать в этом процессе.

Для стимуляции сердечных сокращений при уреженном ритме (брадикардия) имплантируются элктрокардиостимуляторы(ЭКС). Основной задачей кардиостимулятора (водителя ритма) является поддержание или навязывание частоты сердечных сокращений пациенту, у которого сердце бьётся недостаточно часто, или имеется электрофизиологическое разобщение между предсердиями и желудочками.

Для оценки состояния проводящей системы сердцаи выбора дальнейшей тактики лечения проводится электрофизиологическое исследование (ЭФИ).

Все вмешательства проводятся под местной анестезией. Воздействия точечные, единичные и безболезненные.

Короткий реабилитационный период и высокая эффективность

Длительность процедуры составляет от 30 минут до 1 часа.

Ссылка на основную публикацию
Эспа-Липон цена в Москве от 0 руб, купить Эспа-Липон, отзывы и инструкция по применению
Эспа-Липон Состав Лактозы моногидрат, кремния диоксид и кремния диоксид коллоидный, повидон, МКЦ, магния стеарат, карбоксиметилкрахмал натрия, — как вспомогательные вещества....
Эпителиальная киста; Все о кисте
Тимофеев 1-3 том / том 3 / 25. КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ / 25.5. НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ 25.5. НЕОДОНТОГЕННЫЕ КИСТЫ ЧЕЛЮСТЕЙ Патогенетически...
Эпителий в мазке у женщин и мужчин норма и большое количество клеток
Ключевые методы исследования шейки матки: от гистологии до осмотра у гинеколога Статистика онкологических заболеваний женской половой сферы выглядит пессимистично: во...
Эспумизан бэби 100мг1мл 30мл капли для приема внутрь купить по выгодным ценам АСНА
Боботик Инструкция по применению Описание: Состав: Эмульсия симетикона 30% 222.2 мг, что соответствует содержанию симетикона - 66.66 мг. Вспомогательные вещества:...
Adblock detector