Шизотипичность в психологии определение понятия и причины появления

Шизотипическое расстройство личности

Относительно новым термином является шизотипическое расстройство личности. До девяностых годов это заболевание было известно под разными названиями: «вялотекущая шизофрения», «мягкая» или «медленнотекущая» шизофрения.

Что такое шизотипическое расстройство личности

Такая психическая болезнь, как шизофрения, изучалась достаточно длительное время. Учёные выделили целый ряд разновидностей и форм этого недуга, одной из которых и была так называемая «мягкая» шизофрения. В последней версии Международной классификации болезней, однако, шизотипическое расстройство личности считается самостоятельной болезнью, поскольку её симптомы не походят на признаки шизофрении.

Тем не менее, это тоже довольно серьёзное заболевание, которое поражает познавательные функции, эмоциональную сферу, поведение.

Термин «вялотекущая шизофрения», введённый советским психиатром Снежневским, не прижился в мировой науке, но стал широко использоваться в советской репрессивной системе. Такой диагноз ставили инакомыслящим, диссидентам, чтобы констатировать их невменяемость и отправлять их в закрытые больницы тюремного типа для «излечения». Под «лечением», правда, понимались всевозможные пытки и издевательства, из-за которых «пациент» либо сдавался и менял своё мировоззрение (хотя бы внешне), либо погибал или становился тяжёлым инвалидом.

Причины и группа риска

Одной из причин возникновения шизотипического расстройства личности может служить генетический фактор. Исследователи обнаружили генетическую связь между этим расстройством и шизофренией, биполярным расстройством, психопатиями. Установлено, что шизотипическое расстройство личности может иметь место у родственников людей, страдающих шизофренией.

Это заболевание может появиться и по определённым внешним причинам.

К ним относятся:

  • Недостаток питания беременной матери и ребёнка до трёх лет;
  • Нарушения внутриутробного развития, в том числе обусловленные болезнями матери (такой болезнью может быть даже обычный грипп);
  • Психологическое насилие в детстве: издевательства, посттравматическое расстройство, а также безнадзорность.

Нередко в причинах заболевания сочетаются генетические и внешние факторы, что делает шизотипическое расстройство личности особенно ярко выраженным.

Симптомы заболевания

Данное расстройство личности характеризуется всевозможными «странностями».

Вот некоторые из них, являющиеся основными для всех форм заболевания:

  • Странные убеждения;
  • Магическое мышление и другие странности мышления;
  • Необычные телесные ощущения, телесные иллюзии;
  • Витиеватая, странная речь;
  • Подозрительность или параноидальные мысли, убеждённость в преследовании кем-то;
  • Неуместные эмоции или недостаточное их проявление;
  • Эксцентрическое или странное поведение, странный внешний вид;
  • Отсутствие близких друзей;
  • Чрезмерная социальная тревожность, связанная с параноидальными страхами.

Кроме основных, часто встречаются и дополнительные признаки, которых насчитывается великое множество. Это, к примеру, расстройства пищевого поведения, такие как булимия или анорексия. Расстройства настроения – длительные неглубокие депрессии или эйфория. Агрессивное поведение, нелепые поступки, склонность к бродяжничеству, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

При шизотипии зачастую характерны различные фобии: агорафобия (боязнь открытого пространства), мизофобия (страх заражения или загрязнения), нозофобия (боязнь подхватить угрожающее жизни заболевание) и др. Особенно часто наблюдается социофобия. Фобии обостряются в определённых ситуациях, а в других находятся в более скрытом состоянии. Нередко фобии объясняются навязчивой потребностью оградить себя и близких от каких-либо опасностей.

Магическое мышление – одно из самых ярких проявлений шизотипии. При этом человек слепо верит в разнообразные иррациональные концепции: бога или богов, астрологию, суеверия, телепатию, ясновидение и т. д. Конечно, вера в «сверхъестественное» свойственна и многим «нормальным» людям, просто у страдающих шизотипией она принимает преувеличенные формы. Больной способен понимать ту реальность, которую он видит перед собой, но объяснить её происхождение адекватно не способен, из-за чего появляются идеи о сверхъестественных силах. Больной может настолько увлекаться магией, что отказывается лечить какое-то заболевание в обычной больнице и не допускает врачей к своим родственникам – в частности, к детям. Это может создавать некоторую опасность для окружающих. Именно такие люди зачастую становятся клиентами различных гадалок, целителей, за большие деньги заказывают церковные услуги. Навязчивая религиозность делает таких людей управляемыми: их легко можно подчинить своей воле, сославшись на свою связь со сверхъестественным.

Одиночество и отсутствие близких друзей в такой ситуации выглядит закономерным. Окружающие не могут относиться серьёзно к навязчивым идеям больного, они не разделяют его интересы. И сам шизотипик также тяготится общением с людьми, которые не разделяют его веру в сверхъестественное, теории заговора, считают его дураком и чудаком. Поэтому больному комфортнее живётся наедине с самим собой. Фантазирование здесь достигает большей степени, чем при шизоидном расстройстве, хотя и не дотягивает до настоящей шизофрении; ведь больной верит в реальность того, чего он никогда не видел, в его сознании смешиваются объективная реальность и религиозный вымысел.

При шизотипическом расстройстве личности никогда не проявляются тяжёлые симптомы, характерные для шизофрении: бред, постоянные галлюцинации, кататония, помрачение сознания. Не приводит это расстройство личности и к апатико-абулическому слабоумию, характерному для шизофрении.

В чём разница между шизоидным и шизотипическим расстройством

В списке психических расстройств имеется и шизоидное, которое иногда путают с шизотипическим. Шизоидность – это ещё более «лёгкое» заболевание, которое проявляется главным образом в стремлении к одиночеству, невысоким социальным взаимодействием, уходом в фантазии (при способности полноценно понимать реальность). Некоторые авторы даже считали, что шизоидность – это обязательное условие для творческой деятельности, то есть шизоидами были все выдающиеся писатели, художники, музыканты и т. д.

Способы лечения

Шизотипическое расстройство личности обычно лечится теми же препаратами, что и шизофрения. В частности, больным прописывают нейролептики. В определённых случаях назначают антидепрессанты; установлено, что такой антидепрессант, как флуоксетин, эффективен и в том случае, если больной склонен к самоповреждениям.

При апатии, вялости, снижении работоспособности, хронической усталости рекомендуется приём психостимуляторов.

Однако применять препараты следует с осторожностью. Так, чрезмерная доза нейролептиков может привести к усугублению симптомов болезни.

В отличие от шизофрении, в лечении шизотипического расстройства личности разрешены и рекомендованы все типы психотерапии. На индивидуальных и групповых занятиях пациенты учатся противодействовать навязчивым мыслям, патологическим влечениям, осваивают навыки социального взаимодействия, повышают волю и работоспособность.

Считается, что шизотипическое расстройство нельзя устранить полностью; однако в большинстве случаев можно полностью или частично восстановить социальное функционирование. Отмечено, что определённые личностные изменения сохраняются даже в случае успешного лечения.

В очень редких случаях данное расстройство личности перерастает в настоящую шизофрению.

Характерно, что установить наличие этого расстройства личности может только специалист. Ведь его признаки сходны с другими нервными и психическими расстройствами, которые могут быть самостоятельными недугами, а могут быть и частью шизотипии. Диагностика включает различные виды тестирования и обследования; значение имеет даже анализ крови, который позволяет обнаружить наличие маркеров болезни.

Обращение к специалисту имеет большую важность и потому, что среди непрофессионалов распространены ошибочные мысли о человеческом поведении. В категорию «больных» могут быть зачислены просто люди, которые чем-то отличаются от окружающих. Это не значит, что они нарушают социальные нормы как таковые; просто некий стереотип в определённой группе становится этакой «социальной нормой». И те люди, которые этот стереотип не разделяют, получают «позорное клеймо» «больного человека».

Читайте также:  Как лечить сыпь вокруг рта у ребенка

В частности, такое наблюдается в религиозной среде, а также среди людей, сознание которых «обработано» политической пропагандой и идеологией. Можно привести в пример опять-таки «карательную психиатрию» в СССР. Постановка «диагноза» зачастую сопровождалась распространению в обществе соответствующих слухов относительно диссидента. Психически больными считались люди, слушающие «неправильную» музыку, уклоняющиеся от армии, уличённые в «тунеядстве». В других традиционных и тоталитарных обществах признаками психического заболевания считались приверженность к ересям или полное неверие в бога, игнорирование устоявшихся традиций (например – человек не пьёт, не курит, не ходит на выборы, не любит квашеную капусту и т. д.).

Интересно, что карательная психиатрия применялась и в США. Широко известна история жизни Хемингуэя, которого спецслужбы довели до самоубийства. Писатель обнаружил слежку за собой и пытался убедить в этом окружающих; тогда его спешно поместили в закрытую клинику и пытались «успокоить» с помощью медикаментов. Позднее ЦРУ призналось, что писатель не был болен – слежка за ним действительно велась.

Понятно, что шизотипическая болезнь не так опасна и тяжела, как её некоторые себе представляют. Человеку, по крайней мере воспитанному в традиционном патриархальном обществе, свойственно бояться всего «неправильного», непохожего на него и на большинство других. Всякое традиционное общество стремится к одинаковости, единообразию; а тоталитарное государство стремится это единообразие привить обществу разными способами – от официальной культуры до репрессий, поскольку одинаковыми людьми проще управлять. В такой обстановке «здоровый» человек – это тот, кто максимально похож на других, а любое выделение из толпы – это «болезнь».

Поэтому только хороший психиатр сумеет отличить «нормальную неправильность», какой бы сильной она ни была, от патологической. Беда в том, что отечественные психиатры зачастую не имеют должной квалификации, поскольку обучались по старым программам и учебникам и придерживаются ошибочных суждений, обусловленных идеологией. Такой психиатр будет пытаться вернуть пациента «в стадо» — независимо от того, есть у него болезнь или её нет. Некоторые отечественные психиатры и вовсе не знают о существовании тех или иных болезней (шизотипия, нарколепсия и др.).

Некоторые люди, страдающие шизотипией, подозревают о существовании у них этой болезни. Особенно это стало распространено сейчас, с массовым внедрением интернета, где можно быстро найти информацию по любой сфере. Но большая часть шизотипиков, осознавая свою непохожесть на других людей, не подозревает о патологии; они считают, что у них всё нормально, и пройдя врачебное обследование, сильно удивляются, когда слышат диагноз. Удивляются и окружающие, когда слышат, что их патологическая «неправильность» является проявлением психического заболевания, а не сознательного неуважения к обществу.

По следам шизотипического расстройства личности: симптомы болезни

«Шизотипическое ставят, когда на чистую шизу симптомов не хватает, а с человеком что-то происходит», – так характеризуют расстройство обыватели, находящиеся «в теме».

В научных кругах шизотипическое личностное расстройство называют пограничным состоянием между шизофренией и нормой. Заболевание сопровождается нестандартным поведением, патологическим изменением мышления. Особую трансформацию претерпевает эмоциональная сфера.

Сравнительная характеристика

В первую очередь, проводят параллель ШЛР с шизофренией. Симптомы заболеваний действительно схожи, поэтому «невооруженным» взглядом сложно отличить одно от другого. Однако явные отличия все-таки присутствуют.

Хоть шизотипическое расстройство имеет много сходных с шизофреническим черт, но течение его более благоприятно.

Симптомы у больных шизофренией имеют более интенсивную выраженность. Галлюцинации, бред – стойкие, навязчивые, заставляют человека оторваться от реальности. Формируется стойкий дефект личности. Интеллектуальная сфера страдает в большей степени, проявляясь нелогичностью, нелепостью мышления. Болезнь откладывает негативный отпечаток на сознание человека.

Очень схожи между собой шизоидное и шизотипическое расстройство личности. Заболевания можно назвать родственными. Отличительным критерием становится все та же интенсивность выраженности, только теперь «одеяло на себя» тянет ШЛР. Недуг включает в себя иллюзорные, легкие галлюцинаторные проявления, прочие психотические признаки. При шизоидном расстройстве изменения затрагивают в большей степени эмоциональную сферу.

Красной нитью через оба расстройства проходят эмоциональные сдвиги: отчужденность и эмоциональная холодность. Чувственные нарушения резко выделяются на фоне обоих состояний, чем и затрудняют диагностику.

Но если шизоидное расстройство проявляется еще в детстве, то шизотипическая личность открывается в старшем возрасте.

Молодой человек, 21 год, рассказывает свою историю болезни: «Еще совсем недавно у меня все было в порядке. Очень уважал физику, участвовал в олимпиадах. Заинтересовался микробиологией и поступил в медицинский институт. Параллельно занимался игрой на гитаре, изучал иностранные языки (владею тремя). Вдруг резко все оборвалось. Не хотелось ничего делать. Забросил учебу, затем увлечения. Вскоре выпал из жизни».

Поскольку шизотипическое расстройство сопровождается навязчивыми действиями, его дифференцируют с обсессивно-компульсивным расстройством. Галлюцинаторные проявления позволяют сравнивать заболевание с параноидными состояниями.

Схожесть с аутистическими заболеваниями расстройству придает отстраненность от социальных контактов, стереотипность поведения.

Благодаря широкому спектру симптомов, ШРЛ сопоставляют со многими заболеваниями. Специалисты не рекомендуют использовать диагноз повсеместно, поскольку его распознавание затруднительно.

Для постановки диагноза Международная классификация болезней утвердила критерии, из которых у человека должны присутствовать минимум 4 на протяжении последних двух лет:

  • эмоциональная отрешенность;
  • вычурное поведение;
  • избегание социальных контактов;
  • магическое мышление;
  • параноидальные наклонности;
  • навязчивые мысли без попытки сопротивления на сексуальную, агрессивную тематику, дисморфофобические размышления;
  • дереализация, деперсонализация;
  • психотические эпизоды: иллюзии, галлюцинации, бред без внешнего вмешательства;
  • обстоятельное, стереотипное мышление, замысловатая речь.

С чего начинается заболевание

Шизотипическое расстройство проистекло из шизофрении, впоследствии выделившись как отдельный недуг. Блейлер, кроме ярких шизофренических симптомов, выделенных Крепелиным, обратил внимание на более мягкие формы болезни, откуда проистекают ее первичные названия: латентная, вялотекущая, непсихотическая, санаторная шизофрения.

Прослеживается тесная связь между наследованием шизотипического расстройства от близких родственников, больных шизофренией. В этом случае риск приобрести недуг значительно повышается.

Заболеванию подвержено около 3% населения нашей планеты. У мужчин оно встречается чаще, чем у женщин.

Болезнь начинается с банальной апатии:

  • упадок сил;
  • повышенная сонливость;
  • быстрая утомляемость;
  • отсутствие побуждения к действию;
  • разбитость;
  • вялость.

Такой букет неминуемо вредит работоспособности. Сначала индивид утрачивает стремление к самореализации, интерес к профессиональной деятельности. Все делает через силу – ему это стоит немыслимых эмоциональных, интеллектуальных усилий. Сломленный напряжением, человек теряет работу.

Шизотипик лишается стремлений, желаний, отказывается от любимых занятий. Становится безынициативным. Больному действительно сложно осуществлять любые действия, даже самые минимальные. Со стороны подобное поведение воспринимается как лень. Окружающие могут сердиться на человека, побуждать к деятельности, пытаются уличить шизотипика в слабоволии, называют слабаком. Но все безрезультатно: больной просто не может работать.

Читайте также:  Хирург - записаться на платный прием в в Санкт-Петербурге

Астенические беспорядки сопровождаются сенестезией и сенестопатией. Сенестезиями называют нестандартные ощущения в двигательной сфере, плохо поддающиеся интерпретации. За страждущим отмечают неестественную походку: покачивания из стороны в сторону, ноги заплетаются. Руки висят как плети, голова поникшая.

Сенестопатии – неприятные, неописуемые ощущения в теле. Больной рисует их художественно:

  • ноги горят огнем;
  • голова кипит как на сковороде;
  • тяжело дышать, как будто горло сжимают в тиски.

При появлении необычных ощущений исключаются физические патологии.

Апатические нарушения способствуют выработке щадящего поведения. Чтобы не тратить силы, шизотипик избавляется от лишних действий. Постепенно он приспосабливается к ограниченной жизни, хоть и на более низком социальном и профессиональном уровне.

Другая категория больных, напротив, проявляет гиперкомпенсацию, находят поглощающее увлечение, занимаются спортом до изнеможения. Третьи прибегают к наркотикам, алкоголю. Каждый ищет свой путь адаптации.

Когда патологические изменения грубо меняют личность, человек становится дезадаптированным в обществе. В этом случае он теряет способность к минимальному продуктивному функционированию вплоть до инвалидности.

Эмоциональная бедность

Чувственная скупость – главный признак шизотипического разлада. Индивид просто постепенно утрачивает все эмоции. Процесс происходит незаметно для него. Однажды страждущий понимает, что ничего не чувствует. На вопрос врача, как вы характеризуете свое настроение, ответ один – никак.

А начинается процесс с ангедонии – отсутствия возможности получать удовольствие. Болящий как бы утрачивает вкус к жизни. То, что раньше радовало, приносило наслаждение, теперь не имеет значения. Малые и большие радости одинаково безразличны.

Шизотипик отгораживается от окружающего мира. Уходит в себя. Внимание интровертируется, приводя к самокопанию, самобичеванию. Больной начинает находить в себе все больше недостатков, зацикливаясь на собственной никчемности. Характер приобретает черты застенчивости, выраженной скромности, обидчивости. Становится сложно поддерживать нормальные отношения с людьми, активно взаимодействовать с обществом.

Нарастает ригидность – уменьшается скорость реагирования на ситуации. Пластичность сменяется тугоподвижностью. Человеку сложно подстроиться под сменяющиеся обстоятельства, быстро переключаться от одной деятельности к другой. Он как будто застревает в одной ситуации, топчется на месте. То, что раньше исполнялось с легкостью, теперь дается с трудом. Даже автоматичные действия шизотипики выполняют с повышенным самоконтролем.

Эмоциональные изменения заметно трансформируют личность. Сами пациенты отмечают изменения в чувственном реагировании, отличающееся от социально принятых. Переходя дорогу, шизотипик не испытает страха перед несущейся на него машиной. Инстинкт сохранения останется спящим.

Постепенно аффективные дефекты становятся заметны окружающим. Люди могут отмечать, что больной стал нелюдимым, редко отдыхает в компании. Теряет чувственную связь даже с близкими людьми, хотя охотно подпадает под опеку родственников. Так, девушка с шизотипическим расстройством с удовольствием принимала помощь в виде бытовых услуг от престарелой матери.

Личность страждущего приобретает психопатические черты:

  • мнительность;
  • истеричность;
  • тревожность;
  • конформность – подчинение чужому мнению.

Показательным становится неадекватное поведение человека в тех ситуациях, в которых раньше ощущал себя вполне комфортно.

Эмоциональная скупость, ангедонистические установки отвергают возможность самопринятия пациента, поэтому об эмпатии к окружающим и речи не идет. Больной реагирует на чужие чувства молчанием, безразличием, рациональной скупостью.

Налицо признаки шизоидизации:

  • холодность в отношении с родными;
  • отсутствие заинтересованности в социальной жизни;
  • интровертность, фиксированность на своем внутреннем мире;
  • отсутствие эмпатии;
  • снижение социальной активности;
  • утрата работоспособности;
  • заниженный спектр потребностей, удовлетворение примитивных потребностей;
  • повышенная ранимость;
  • ригидность – эмоциональная, интеллектуальная.

Психотипические личности разделяют на два вида.

  1. Неврозоподобный вид. В центре образа – истеричные черты с астенией, навязчивостями. Симптоматика схожа с проявлениями невроза, только конкретная психотравмирующая ситуация отсутствует. Шизотипия проявляется внезапно. Способствует событию фрустрирующее переживание.
  2. Психатоподобный вид. Соответствует проявлением одноименной психопатии. Стремление к одиночеству, черствость, разрыв социальных связей, неустойчивое настроение преобладают в клинике.

Как мыслит шизотипическая личность

Мышление шизотипиков представляет особый интерес. При сохранном интеллекте и хорошей памяти больные отличаются забывчивостью. Человек выходит из дома, движется в конкретном направлении, но через минуту забывает напрочь, куда шел. Вспомнить пункт назначения ему удается не всегда. Периодически больной также не может вспомнить, чем занимался пару минут назад.

Мыслительный процесс слишком рационален. В нем преобладает схематичность. Стереотипность определяется ограниченностью понятий, сухими, негибкими категориями. Создавшееся, закрепившееся в сознании страждущего, мнение по поводу чего-либо изменить невозможно.

Стереотипность мышления в принципе оказывает человечеству неоценимую помощь, экономя время на осмысление элементарных, автоматичных действий – как сделать шаг, поднять руку. У шизотипических личностей стереотипизация переходит границу нормы, и уже не помогает, а отравляет существование.

С чем связывают мыслительную загвоздку больного ШРЛ? Дело в фиксации мозга на ненужных деталях. Интеллектуальный орган застревает на второстепенном, малозначимом. Внимание направлено не в ту сторону. Восприятие поглощает то, что бесполезно для основной деятельности.

В отдельных ситуациях подобная особенность имеет свои плоды. Способность воспринимать мелочи, второстепенные детали, позволяет увидеть больше, чем способен поглотить обычный индивид. Иногда такой «дар» перетекает в творчество.

Мышление имеет философскую направленность. Мозг атакуют ментизмы – непроизвольные наплывы мыслей, отличающиеся особой навязчивостью. Они насыщены безумной, порой извращенной тематикой, рождают у больной личности сомнения, недоверие по отношению к себе.

Распространенный вид ментизма – дисморфофобия. В голове рождается сверхценная идея присутствия физического недостатка. На самом деле он может отсутствовать. Часто возникает комплекс полноты. Пациенты начинают истязаться диетами с нелогичными схемами, доводят себя до анорексии.

Дисморфомания обладает тенденцией к прогрессированию, присоединяются витиеватые навязчивые мысли, действия. Последние перетекают в стереотипии. Кроме этого, присоединяется ипохондрия с сенестопатиями. Формируется состояние, приближающееся к дисморфическому бреду.

Шперрунги – еще одна особенность умственной работы шизотипика. Проявляется внезапным обрывом мыслей – так называемые соскальзывания. В голове присутствует цепочка мыслей, внезапно их последовательность теряется. Человек забыл, о чем думал. Приходится восстанавливать события заново.

Ассоциативное мышление функционирует по изощренному принципу, что прекрасно видно из теста ассоциаций. Больной объединяет предметы по совершенно немыслимому принципу.

Магическое мышление – вот о чем стоит упомянуть. Люди с ШРЛ склонны зацикливаться на суевериях, религиозных верованиях. Один свято верит: упомяни черта, и он появится. Другой убежден, что посторонние способны руководить его мыслями. Благодаря магии мышления расстройство называли оккультной шизофренией.

Существует даже специальный тест на магическое мышление – Magic Ideation Scale. MIS включает 30 вопросов, ответы на которые считаются по баллам. Затем выводится общая сумма, оценивается результат.

Речь у шизотипиков специфическая. Несвязная, трудная для восприятия. В ходе разговора человек перепрыгивает с одной темы на другую, не доведя предыдущую до логического конца. С такими людьми сложно вести беседу – не удается ухватить ее суть.

Обрывистая, нелогичная мыслительная деятельность шизотипической личности доставляет значительные хлопоты, изматывает, вызывает быструю интеллектуальную утомляемость. Поэтому больные не способны к длительным умственным операциям, жалуются, что испытывают трудности даже с чтением книг, просмотром телевизора.

Психотические эпизоды

Психотические нарушения не являются ведущими в клинической картине заболевания, но периодически случаются.

Читайте также:  Как лечить радикулит поясницы в домашних условиях способы и методики

Деперсонализация и дереализация становятся следствием эмоциональной расстроенности, повышенной тревожности, как результат навязчивостей. Деперсонализация выражается утратой ощущения собственного тела, определенных чувств. В крайних случаях выражается болезненной анестезией – утратой ощущения собственного Я.

Дереализация протекает скромнее, нежели при других психотических расстройствах. Яркие картины нахождения в сказочном мире, полет на другую планету отсутствуют. Реальность просто лишена красок. Звуки, осязание, запахи теряют выразительность. Настигает ощущение, что все происходит не на самом деле. Восприятие сужается. Люди не понимают, где находятся.

Парень с ШРЛ рассказывал, что во время приступа не смог распознать привычные для человеческого уха звуки. Оказалось, соседи включили воду, а молодой человек испугался, как будто услышал подобный звук впервые. У данного пациента отмечались бредовые идеи. К примеру, он пытался сдвинуть занавеску силой мысли. Бред прекратился, когда друзья объяснили нелепость ситуации.

Личность с ШРЛ посещают иллюзии. Как говорят сами больные, это страшно, но интересно: внезапно за кустами вам мерещится монстр или из гребня волны вырастает фигура. Возникновение иллюзий связывают с нехваткой информации. Недостающую инфу мозг додумывает сам. Такие иллюзии краткосрочны: пара секунд – и картина восстанавливается.

Галлюцинации случаются реже, в основном обонятельные или вкусовые.

Шизотипический человек немного напоминает пришельца с другой планеты. Из-за нестандартного мышления кажется высокомерным или чересчур спокойным. Окружающие понимают шизотипиков неправильно, поэтому не получают ожидаемого эффекта от общения.

Люди с ШРЛ, понимая, что общество не восприимчиво к ним, стараются снизить контакты до минимума, закрыться в собственном мире. Получается удручающая картина: с одной стороны, «обманутое» общество, с другой – бегущий от недопонимания больной.

Шизотипическое расстройство личности (STPD)

, MD, University of Arizona College of Medicine

При шизотипическом расстройстве личности когнитивные переживания отражают более витиеватую причину отхода от реальности (например, идеи ложных взаимосвязей, параноидальные идеи, телесные иллюзии, магическое мышление) и более выраженную дезорганизацию мышления и речи, чем это происходит при других расстройствах личности.

Распространенность шизотипического расстройства личности варьирует, но по оценкам составляет около 3,9% от общей численности населения США. Это расстройство немного чаще встречается у мужчин.

Часто сопровождаются сопутствующими заболеваниями. Более половины пациентов с шизотипическим расстройством личности имели ≥ 1 эпизод большого депрессивного расстройства и от 30 до 50% из них имеют большое депрессивное расстройство на момент диагностирования шизотипического расстройства личности. Эти пациенты часто также имеют расстройства, вызванные употреблением вещества.

Этиология

Этиология шизотипического расстройства личности, как полагают, первично биологическая, потому что оно развивается на основе аномалий мозга, характерных для шизофрении. Оно встречается более часто среди родственников первой линии людей с шизофренией или другими психическими расстройствами.

Клинические проявления

Пациенты с шизотипическим расстройством личности не имеют близких друзей или доверенных, за исключением родственников первой степени родства, так как они чувствуют неловкость при общении с другими людьми. Они общаются с людьми по мере надобности, но предпочитают не делать этого, потому что чувствуют себя отличными от других, не принадлежащими к остальным. Тем не менее, они могут сказать, что отсутствие отношений делает их несчастными. Они испытывают сильное волнение в социальных ситуациях, особенно в малознакомых обстоятельствах. Увеличение времяпровождения в ситуации не облегчает их волнение.

Эти пациенты часто неправильно интерпретируют обычные происшествия, как имеющие особое значение для них (идеи ложных взаимосвязей). Они могут быть суеверными или полагают, что имеют особые паранормальные способности, которые позволяют им чувствовать события, прежде чем они произойдут или читать мысли других людей. Они могут считать, что у них есть магический контроль над другими, полагая, что они могут подталкивать других людей к выполнению обычных действий (например, покормить собаку) или выполняя магические ритуалы могут предотвратить вред (например, мытье рук 3 раза может предотвратить болезнь).

Может присутствовать странная манера речи. Она может быть чрезмерно абстрактной или конкретной, или содержать странные фразы, либо фразы и слова могут использоваться странным способом. Пациенты с шизотипическим расстройством личности часто одеваются странным образом или имеют неопрятный вид (например, носят неподходящую или грязную одежду) и имеют необычные манеры. Они могут игнорировать обычные социальные условности (например, не поддерживать зрительный контакт) и вследствие непонимания обычных социальных сигналов, они могут взаимодействовать с другими ненадлежащим образом или натянуто.

Пациенты с шизотипическим расстройством личности часто подозрительны и могут думать, что другие поддевают их.

Диагностика

Клинические критерии (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ), 5-е издание [DSM-5])

Для диагностики шизотипического расстройства личности необходимо наличие у пациента

устойчивой модели интенсивного дискомфорта и пониженной способности поддерживать близкие отношения

Эта модель проявляется при наличии ≥ 5 из следующих признаков:

Идеи ложных взаимосвязей (убежденность в том, что ежедневные события имеют особый смысл и имеют прямое важное отношение к ним), но не бредовые иллюзии (которые имеют схожесть, но характеризуются большей убежденностью)

Странные верования или магическое мышление (например, вера в ясновидение, телепатию или шестое чувство; озабоченность паранормальными явлениями)

Необычные перцепционные переживания (например, слушание голоса шепчущего их имя)

Странные мысли и манера речи (например, расплывчатые, метафорические, чрезмерно сложные или стереотипные)

Подозрения или параноидальные мысли

Несоответствующий или ограниченный аффект

Странное, эксцентричное или необычное поведение и/или внешний вид

Отсутствие близких друзей или доверенных, кроме родственников первой степени родства

Чрезмерная социальная тревожность, что не умаляет фамильярности и связана главным образом с параноидальными страхами

Кроме того, необходимо, чтобы симптомы начали проявляться в раннем взрослом возрасте.

Дифференциальная диагностика

Основная диагностическая задача состоит в том, чтобы отличить шизотипическое расстройство личности от

крупного психического расстройства (например, шизофрении, биполярного или депрессивного расстройства с психотическими признаками), которые обычно имеют более тяжелые проявления и сопровождаются бредом и галлюцинациями.

Дифференциальный диагноз также следует проводить с:

Параноидальное расстройство личности и шизоидальное расстройство личности: шизотипическое расстройство личности можно отличить от параноидальных и шизоидных расстройств личности, потому что пациенты с этими расстройствами не имеют необычного, неорганизованного мышления и поведения.

Лечение

Атипичные (2-го поколения) нейролептики и антидепрессанты

Общее лечение шизотипического расстройства личности является идентичным тому, которое проводится при всех расстройствах личности.

Первичное лечение шизотипического расстройства личности предполагает медикаментозную терапию. Атипичные нейролептики снижают беспокойство и подобные психотическим симптомы; антидепрессанты могут также помочь снизить беспокойство у пациентов с шизотипическим расстройством личности.

Может помочь когнитивно-поведенческая терапия, которая направлена на приобретение социальных навыков и управление тревожностью. Такая терапия может также улучшить осведомленность пациентов о том, как их собственное поведение может быть воспринято.

Также полезна поддерживающая психотерапия. Цель заключается в установлении эмоциональных, поощряющих, благоприятных отношений с пациентом и, таким образом, возможность помочь пациенту развить здоровые защитные механизмы, особенно в межличностных отношениях.

Ссылка на основную публикацию
Чтобы впасть в кому, подростку достаточно 100 гр
"Часы покоя и минуты ужаса". Откровения московского реаниматолога Отчего люди впадают в кому? Как лечат больных в вегетативном состоянии? Какие...
Что такое санация полости рта у детей
Как получить справку о санации полости рта? | Стоматология Ас-Стом | Санкт-Петербург (СПб) Справка о санации полости рта — документ,...
Что такое селфхарм и откуда он берется — Афиша Daily
«Говорили, что я ничтожество и слабак». Истории людей, которые занимаются самоповреждением Виталий, 32 года, Владивосток Примерно в пять лет мама...
Чтобы не болела голова! 10 способов избавится от похмелья
Порядок действий, чтобы утром не было похмелья Встречи с родственниками и торжества с друзьями практически всегда сопровождаются распитием алкогольных напитков....
Adblock detector