Статины — лекарства для снижения холестерина

Полный обзор современных препаратов для снижения уровня холестерина в крови

Полезное органическое соединение холестерин (иначе – холестерол) выполняет в организме столько функций, что затруднительно даже представить себе, что произошло бы с нашим здоровьем без его участия. Почему же холестерол (ХС) обвиняют в проблемах сердца, сосудов и прочих патологических состояниях, зачем производят препараты для снижения холестерина в крови и разрабатывают гипохолестериновые программы?

  1. Функции холестерола в крови и в организме
  2. Названия таблеток, снижающих уровень липопротеидов
  3. Статины от повышенных ЛПНП
  4. Возможно ли снизить быстро и эффективно?
  5. Антихолестериновые лекарства последнего поколения
  6. Омакор
  7. Никотиновая кислота
  8. Средства растительного происхождения
  9. Обзор отзывов о средствах для понижения
  10. Как понизить без лекарств?
  11. Противохолестериновые продукты
  12. Диета
  13. Активный образ жизни
  14. Чистка сосудов народными средствами
  15. Полезное видео
  16. Заключение

Функции холестерола в крови и в организме

Очевидно, холестерол, как и всякое полезное вещество в нашей крови, должно содержаться в определенном количестве, называемом нормой. Значительное превышение уровня ХС в крови называется гиперлипидемией, а препараты, снижающие холестерин, соответственно – гиполипидемическими.

Гипохолестериновые препараты (для снижения холестерина) актуальны в случае расстройства жирового обмена, при котором ХС за счет своего высокого содержания в крови более интенсивно инфильтруется в сосудистую стенку. Это создает предпосылки для осложнений в виде тяжелых сосудистых и сердечных патологий.

Основные функции холестерина:

  1. Выступает главным строительным материалом клеточных мембран (оболочек), обеспечивая их прочность и эластичность.
  2. На его основе в организме производятся витамины группы D, а в печени синтезируются желчные кислоты, необходимые для пищеварительного процесса.
  3. Является первым звеном в цепи биосинтеза стероидов и половых гормонов.
  4. При его участии регулируется проницаемость клеток, позволяющая предохранять эритроциты (красные тельца крови) от гемолитических токсинов.

Кроме того, холестерин выполняет транспортную функцию, перемещая жиры к периферическим тканям в составе жиро-белковых соединений – липопротеидов – низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Противоположная группа – липопротеины высокой плотности – переносит ХС от периферии в печень, откуда он эвакуируется из организма с желчью.

Структура липопроидов

Названия таблеток, снижающих уровень липопротеидов

Нарушения липидного обмена выражается в увеличении уровня низкоплотных липопротеидов: именно они инфильтруются в сосудистую стенку и вместе с некоторыми другими компонентами крови приводят к склеротизации артерий – возникновению «холестериновых бляшек». За эту особенность низкомолекулярные липопротеиды называют «плохим холестерином» и стремятся ликвидировать его излишки.

Когда другие способы лечения не дают результатов и количество в крови «плохого холестерина» остается повышенным, подбираются препараты для его понижения. Таких препаратов множество, поэтому назовем наиболее часто употребляемые:

  • Аторвастатин, Ловастатин, Розувастатин и другие препараты из фармгруппы статинов;
  • Омакор, Эйфитол на основе омега-3 триглицеридов;
  • Слимия, Голдлайн на основе сибутрамина – регулятора аппетита центрального действия;
  • Липантил, Трайкор – с активным ингредиентом фенофибрат из группы фибратов;
  • Эзетрол – препарат от повышенного ХС из группы блокаторов абсорбции холестерина на базе эзетимиба.

Капсулы с рыбьим жиром и чесночным маслом используются в качестве дополнительных гиполипидемических препаратов.

Разнообразие антихолестериновых средств не дает возможности привести полный список названий препаратов для снижения низкоплотного холестерина в крови.

Статины от повышенных ЛПНП

Наиболее многочисленную группу противохолестериновых препаратов составляют медикаменты класса статинов. Согласно фармакотерапевтической классификации они являются ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Статины бокируют биосинтез холестерина на раннем этапе его формирования путем блокады фермента, участвующего в образовании мевалоновой кислоты в клетках печени. Фермент называется гидрокси-метил-глутарил-коэнзим А редуктаза, отсюда и столь сложная аббревиатура – ГМГ-КоА.

Статины можно назвать самой традиционной группой препаратов, понижающих холестерин, так как именно они показали способность относительно быстро (в течение нескольких недель) и эффективно стабилизировать показатели ХС в крови. Во всяком случае, доказательная база по ингибиторам синтеза ХС является самой существенной из известных сегодня гиполипидемических препаратов.

В представленном ниже списке указаны активные ингредиенты статинов разных поколений и некоторые торговые наименования:

  • ловастатин в одноименных и других препаратах для снижения уровня холестерина в крови с этим действующим компонентом – Кардиостатин, Медостатин, Холетар;
  • правастатин в таблетках;
  • симвастатин – Овенкор, Вазилип и др.;
  • флувастатин – Лескол Форте;
  • розувастатин – Крестор, Мертенил и другие;
  • аторвастатин – Торвакард, Аторис и др.

Частота возникновений побочных реакций и осложнений при статиновой терапии составляет порядка 10-15% случаев. Остальные пациенты, как правило, хорошо переносят прием статинов, снижающих уровень низкоплотного ХС в крови и слегка увеличивающих количество высокоплотного.

Читайте также:  Омлет, как в детском саду - рецепты в духовке, микроволновке, мультиварке и на сковороде

Возможно ли снизить быстро и эффективно?

Когда говорят о сроках понижения низкоплотного холестерина в крови, не следует забывать о том, что гиперлипидемия – заболевание, развивавшееся в течение нескольких лет. Так что эффективно и быстро (как желают пациенты – за несколько приемов таблеток) восстановить нарушенный липидный баланс в крови невозможно. Вот почему условно быстрым можно считать эффект, наступающий после 2-4-недельного приема препаратов против холестерина (а не многолетнего лечения, как бывает в некоторых случаях).

С другой стороны, если уровень холестерина немного повысился вследствие каких-то внешних факторов в течение суток, считается, что быстро сбить его излишки поможет активная физическая нагрузка. Но, как правило, в этом случае речь идет не о патологии, а о суточном колебании уровня общего ХС, не имеющем клинического значения.

Антихолестериновые лекарства последнего поколения

Когда терапия статинами требует увеличения дозировки, а это невозможно ввиду их не слишком благополучной переносимости, есть возможность комбинировать эти препараты с лекарствами, снижающими «плохой» ХС, последнего поколения, к числу которых относится эзетимиб. Это действующее вещество представляет класс ингибиторов абсорбции холестерола в ЖКТ. Эзетимиб не блокирует синтез холестерола, а уменьшает его всасывание в кишечнике.

Но этот препарат не является абсолютно безопасным, особенно при наличии у человека параллельных патологий и употреблении им некоторых других медикаментов (например, циклоспорина).

Новейший кластер биологических соединений против холестерола в крови – ингибиторы пропротеиновой конвертазы субтилизин-кексин типа 9, иначе называемые антителами к PCSK9. Эти препараты для снижения холестерина в крови узнаваемы по характерному окончанию в названиях – «маб», означающем monoclonal antibodies (моноклональные антитела): алирокумаб, бокоцизумаб, эволокумаб. Последнее из перечисленных действующих веществ уже получило одобрение для клинического использования в РФ (торговое название – Репата), а в странах ЕС и в США используется наряду с алирокумабом с 2015 года.

Омакор

Отдельного рассмотрения заслуживает препарат Омакор класса омега-3 триглицеридов, выпускаемый в виде желатиновых капсул со светло-желтой маслянистой жидкостью внутри. Это лекарство относится к НЭЖК – незаменимым (то есть необходимым организму, но не производимым им) жирным кислотам.

Препарат Омакор проявляет активность по отношению к липидам плазмы и при высоком холестероле снижает триглицеридный показатель за счет понижения ЛПОНП в крови. В то же время замечена его способность повышать уровень низкоплотного ХС у части больных с гипертриглицеридемией и – очень незначительно – ХС высокой плотности. Поэтому основными показаниями к его использованию в инструкции названы разные типы триглицеридемии и профилактика осложнений в качестве дополнительного средства после инфаркта для понижения холестерина в крови. Рекомендуемые для комбинаций группы лекарств:

  • статины;
  • ингибиторы АПФ;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антиагреганты.

Самые часто проявляющиеся нежелательные реакции, возникающие при приеме Омакора – диспепсические расстройства (тошнота, рвота, боли, вздутие живота, отрыжка). Остальные побочные действия, перечисленные в инструкции, возникают нечасто или редко.

При чрезмерной восприимчивости к составу лекарства и к соевым культурам, во время беременности и кормления грудью, а также лицам до 18 лет и страдающим гипертриглицеридемией экзогенного типа лечиться такими препаратами для снижения холестерина в крови запрещается.

Никотиновая кислота

Многие источники называют никотиновую кислоту препаратом, снижающим уровень холестерола в крови. Но достаточно внимательно прочитать инструкцию по применению этого витамина, чтобы понять – его роль в гиполипидемической терапии преувеличена. Препараты никотиновой кислоты целесообразны при следующих патологических состояниях:

  • пеллагра (дефицит витамина PP);
  • нарушения перфузии (кровоснабжения) мозга;
  • заболевания печени;
  • гастриты с пониженной кислотностью;
  • трофические кожные язвы и долго не заживающие раны;
  • невриты лицевого нерва;
  • макроангиопатия или полинейропатия диабетического генеза;
  • спастические боли в желчевыводящих, мочевыводящих органах и сосудах конечностей;
  • другие сосудистые болезни нижних конечностей.

Ни гиперхолестеринемия, ни даже дислипидемия или гипертриглициридемия в показаниях не указаны. Лишь в сведениях о фармакодинамике говорится о гиполипидемической активности этого соединения. В каких дозах и при каком режиме приема – не уточняется. Как видим, оснований для употребления никотиновой кислоты в качестве препарата для снижения или выводящих холестерол из организма, недостаточно.

Средства растительного происхождения

Неудовлетворительная переносимость синтетических соединений заставляет многих искать, чем снизить ХС в крови без активного влияния на печень, ЖКТ и скелетные мышцы (частые мишени для побочных эффектов при лечении статинами).

Растительные препараты для снижения холестерола в крови рекомендуется использовать в качестве дополнения к основной терапии:

  • Трибестан – таблетки болгарского производства на основе экстракта якорцев стелющихся – растения, содержащего стероидные сапонины;
  • Эффекс Трибулус – российский аналог Трибестана, также относящийся к группе «других гиполипидемических средств» с не до конца изученной фармакодинамикой;
  • Ревайтл Чесночные жемчужины – капсулы с маслом луковиц посевного чеснока, препарат для снижения холестерина в крови в составе комплексной терапии.
Читайте также:  Конкор – инструкция по применению, показания, аналоги

Несмотря на натуральность лекарств растительного происхождения, снижающих ХС, у них также имеются противопоказания к применению – непереносимость ингредиентов (включая вспомогательные), беременность, лактационный период, острые патологии ЖКТ, плохая свертываемость крови, юный возраст (до 18 лет).

Обзор отзывов о средствах для понижения

Читая отзывы о медикаментах для понижения холестерина в крови, можно сделать такие выводы.

  1. Большинство считает препараты для снижения холестерина в крови неоправданно дорогими.
  2. Из предлагаемых врачами медикаментов наибольшим доверием пользуются статины на основе розувастатина – он легче переносится и считается более эффективным.
  3. Новейшие препараты, понижающие ХС в крови относительно быстро, эффективно и безопасно еще недостаточно изучены, поэтому их массового назначения пациентам не наблюдается.
  4. Лучшими медикаментами для снижения холестерола в крови признаны Эзетрол и Инеджи (эзетимиб с симвастатином), но главным их недостатком пациенты называют высокую стоимость.

Большинство респондентов отмечают, что одного приема гиполипидемических лекарств для лечения повышенного низкоплотного холестерина недостаточно. Необходимо выполнять и такие рекомендации врача, которые относятся к диете, нездоровым привычкам и активному движению.

Как понизить без лекарств?

Если организм всячески противится употреблению лекарств, а снижение холестерина жизненно необходимо, придется набраться терпения и приготовиться к определенным переменам в жизни. Перемены состоят в том, что придется двигаться, есть и отдыхать не так, как хочется, а как нужно для снижения вредных липопротеидов.

Противохолестериновые продукты

Для снижения холестерина в крови без лекарств недостаточно употреблять продукты с минимумом жиров. Необходимо обогащать рацион и специальными продуктами, способными снизить концентрацию низкоплотного ХС в крови. К ним относятся:

  • океаническая рыба (сельдь, лосось, сардина и др.), богатая омега-3 ненасыщенными жирными кислоты;
  • фрукты и овощи с грубой структурой, грибы, злаки – в них содержится необходимая для нормального метаболизма клетчатка;
  • зеленый чай, ягоды облепихи, темный виноград и другие продукты, содержащие флавоноиды;
  • разнообразные растительные масла, орехи и семена, полезные содержащимися в них растительными стеролами.

Для эффективного снижения холестерина в крови важно и то, в каком виде будут употребляться эти продукты. Самый предпочтительный – в сыром виде (из того, что не требует кулинарной обработки). Если же термическая обработка необходима, следует остановиться на трех видах приготовления – запекание без добавления жиров, тушение и варка (или приготовление на пару).

Диета

Основу диетического питания при гиперлипидемии составляют противохолестериновые продукты и их грамотное приготовление. Но ни одна диета не обходится и без перечня запрещенных к употреблению продуктов. Без выполнения этого условия все остальные попытки снижения холестерина в крови без лекарств бессмысленны. Запрещенными продуктами при высоком уровне холестерола являются:

  • алкоголь;
  • жирные сорта мяса;
  • жареные мясные, рыбные или овощные блюда, а также приготовленные с большим количеством жиров, особенно трансформированных – продукция фаст-фуда, уличные снеки, сдобная и слоеная выпечка;
  • жиры животного происхождения в чистом виде (сало, курдючный жир и т.п.);
  • цельномолочная продукция – сливки, сметана, жирные сыры.

Не полезны также сладости, как источники легкоусвояемых углеводов, излишества в употреблении кофе и горячего шоколада.

Активный образ жизни

Снижение холестерина в крови невозможно и без активного внедрения в свою жизнь физической культуры. Малоподвижность оборачивается нарушением обмена веществ, особенно жирового, избыточным весом и другими состояниями, провоцирующими гиперлипидемию. Согласно рекомендациям ВОЗ уровень физической активности должен составлять не менее 30 минут умеренных тренировок 3-4 раза в неделю при частоте пульса, эквивалентной 65-70% от максимальной. Максимально допустимый пульс вычисляется по формуле: 220 минус полное количество лет.

Пациентам с сопутствующими тяжелыми болезнями сердца (ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь) следует подбирать более умеренные нагрузки по рекомендации врача.

Чистка сосудов народными средствами

  1. Можно приготовить лечебные морсы из ягод: облепихи, калины, черники.
  2. Можно добавлять в пищу особые растительные масла – льняное, ореховое, горчичное, из тыквенных или арбузных семян.
  3. Полезно делать смеси из грецких орехов, меда и чеснока.

Необходимо помнить о том, что народная «терапия» должна проводиться курсами 1-2 раза в год по предварительному согласованию с врачом. Ждать от нее такого же эффекта, как от препаратов для снижения холестерина в крови, не стоит.

Полезное видео

Видео обзор препаратов для снижения холестерина:

Альтернативный способ снижения уровня холестерина

Новый класс пероральных препаратов, снижающих уровень холестерина, может помочь пациентам, которые не могут принимать статины из-за таких побочных эффектов, как мышечная боль или нерациональное взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Речь идет о препарате бемпедоевой кислоты. Изучение эффективности и безопасности применения данного лекарственного средства проводилось в ходе крупнейшего на сегодня исследования подобного рода. В нем приняли участие более 2200 пациентов. Стоит отметить, что данный препарат еще не утвержден в Европе.

Читайте также:  Лапароскопия, лапароскопические операции в госпитале на Яузе, цены в Москве

Авторы исследования считают, что новый метод снижения уровня холестерина может стать в один ряд с уже существующим схемами лечения.

Профессор Каусик Рэй (Kausik Ray) из Лондонской школы общественного здравоохранения Императорского колледжа (Imperial College London’s School of Public Health), Великобритания, заявил: «Мы знаем, что снижение уровня холестерина является ключевым моментом при снижении риска развития сердечного приступа и инсульта, особенно при наличии сопутствующих сердечных заболеваний. Результаты нашего последнего исследования показывают, что бемпедоевая кислота может стать дополнением к арсеналу препаратов для снижения уровня холестерина, доступных для пациентов. У нас появился новый класс лекарственных средств, которые можно назначать пациентам, которые уже принимают статины».

Механизм действия препаратов

Повышенный уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) (обычно называемых «плохим холестерином») в крови может привести к образованию бляшек, которые закупоривают кровеносные сосуды и повышают риск возникновения сердечного приступа и инсульта. Многим пациентам с повышенным риском (больные сахарным диабетом, ранее перенесшие сердечный приступ или инсульт, лица с неблагоприятной наследственностью) назначают статины — препараты, снижающие уровень холестерина.

Бемпедоевая кислота, как и статины, блокирует ключевой фермент синтеза ЛПНП — АТФ-цитрат-лиазу.

В ходе исследования случайным образом были выбраны 2230 пациентов с высоким уровнем холестерина (не менее 1,8 ммоль/л или 70 мг/дл), которых разделили на 3 группы. Участники 1-й группы принимали статины высокой или умеренной интенсивности и/или эзетимиб. Участники 2-й группы использовали бемпедоевую кислоту, а 3-й — плацебо.

В исследовании принимали участие пациенты из Великобритании, Германии, Польши, Канады и США. Также среди участников были пациенты с семейной гиперхолестеринемией — наследственной патологией, которая провоцирует повышение уровня холестерина и повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсультов.

После 3 мес лечения исследователи выявили, что по сравнению с плацебо бемпедоевая кислота снижает уровень ЛПНП с исходного уровня в среднем на 18,1%.

Также было показано, что лечение хорошо переносится пациентами, за исключением повышения частоты развития подагры. Ученые связывают такую закономерность с повышением уровня мочевой кислоты в крови.

Исходя из полученных результатов, ученые провели второе исследование, в котором проанализировали данные более чем полумиллиона человек. Они использовали генетические маркеры для моделирования вероятных эффектов блокировки ключевого фермента (АТФ-цитрат-лиазы) в течение более длительного периода. Также исследователи сравнили эффективность бемпедоевой кислоты и статинов по отношению к данному ферменту. Они установили, что ингибирование фермента бемпедоевой кислотой в течение более длительного промежутка времени снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний без явных побочных эффектов.

Профессор К. Рэй добавил следующий комментарий: «Предполагается, что одним из ключевых преимуществ бемпедоевой кислоты является то, что она не вызывает побочных эффектов со стороны мышечной ткани, о которых сообщают некоторые пациенты, принимающие статины. Дело в том, что процесс метаболизма бемпедоевой кислоты происходит в печени, где данное соединение преобразуется в активную форму. После трансформации бемпедоевая кислота не может покинуть печень, поэтому не проникает в мышцы и, следовательно, не может на них воздействовать. Такой подход может стать альтернативным вариантом для пациентов, которые не переносят статины в целом или их высокие дозы. Наши генетические исследования показывают, что польза от профилактики сердечных заболеваний и инсультов с помощью бемпедоевой кислоты идентична использованию статинов. Кроме того, было установлено, что лечение с помощью нового препарата безопасно в течение длительного периода».

Американская фармацевтическая компания Esperion, которая занимается разработкой нового препарата бемпедоевой кислоты, добивается получения лицензии на продажу данного лекарственного средств в этом году в Европе и США.

Генетики: таблетки для снижения холестерина опасны для трети россиян

МОСКВА, 7 июн — РИА Новости. Ученые медико-генетического центра Genotek выяснили, что популярные препараты для снижения уровня холестерина опасны для жизни примерно 36% россиян, обладающих генетической предрасположенностью к развитию болезней мышц, сообщает пресс-служба центра.

Пока ученые не обнаружили конкретные механизмы формирования холестериновых бляшек и известковых отложений в стенках сосудов. С другой стороны, примерно полвека назад медики открыли несколько веществ из класса так называемых статинов, которые блокируют синтез холестерина и замедляют его скопление на внутренней поверхности артерий.

Статины, как рассказывает Валерий Ильинский, генетик и генеральный директор Genotek, не всегда остаются абсолютно безопасными для пациентов — при наличии мутаций в определенных генах, таких как SLCО1B1 и HMGCR, они начинают негативно влиять на работу мышц. «Опечатки» в этих генах, как недавно выяснили ученые, повышают риск развития миопатии, истощения мышц и массовой гибели их клеток в 5-16 раз.

Ильинский и его коллеги проверили, как часто подобные мутации встречаются в геномах жителей нашей страны. Для этого они проанализировали данные, которые Genotek собирал среди пациентов, проходивших обследование в клиниках компании в первой половине этого года.

Ссылка на основную публикацию
Средства от паразитов в кишечнике очистить в домашних условиях
Лекарство от глистов для человека: лучшие препараты 22.09.2018 Симптомы и признаки глистов у человека Как и любое серьезное заболевание, вызывающее...
Справка в бассейн для детей (до 14 лет) в Королеве
Наши преимущества: Курьер привезёт Вам на выбор либо бланк, либо уже заполненную справку с печатями, подписями врачей и заключением об...
Справка в детский сад после болезни или отпуска Медицинский центр; СКЛИФ
Ой, глупый вопрос. но может кто знает. Анализы перед поступлением в сад. Вот сижу перелопачиваю Инет на предмет "сколько действуют...
Средства от поноса какие лекарства помогут остановить понос
Чем лечить понос у детей и взрослых Могилевский городской исполнительный комитет Диарея: симптомы, причины и лечение Причины диареи могут быть...
Adblock detector