Стеноз сонных и позвоночных артерий — Сердечно-сосудистые заболевания — Заболевания — Внутренняя Mед

Непрямолинейность хода позвоночных артерий

Симптомы и лечение извитости позвоночных артерий

Очень часто, лица, подверженные повышенному кровяному давлению и нейроциркуляторной дистонии, не знают главной причины заболевания. За патологией нередко стоит извитость позвоночных артерий, повышающая риск возникновения инсульта в несколько раз, ввиду ухудшения кровотока в жизненно важных сосудах.

Такие последствия способны нарушить деятельность мозга и всей ЦНС. Обычно, извитость позвоночных артерий является наследственным недугом и развивается, когда в составе артериальной ткани преимущественно эластичные волокна. В результате сосудистые стенки быстро изнашиваются, истончаются и деформируются.

Ситуация усугубляется, если человек страдает атеросклерозом. В этой ситуации на стенках образуются бляшки, снижающие общую проходимость сосудов. В свою очередь это провоцирует неправильный кровоток в головном мозгу и остальных органах тела. Обычно, изгиб никак не проявляется, и только со временем у больного происходит нарушение кровообращения.

В результате, если вовремя не диагностировать патологию, увеличивается угроза возникновения инсультов. Случается, что болезнь выявляется в ходе стандартного медицинского осмотра. В этом случае необходимо незамедлительно начать грамотное лечение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения такой проблемы, как деформированная артерия, рекомендуется соблюдать следующие меры:

  • контролировать уровень холестерина в крови, исключить из ежедневного рациона вредную пищу (острую, соленую, жирную, жареную и пр.);
  • избавиться от вредных привычек (никотиновая зависимость). Курение негативным образом сказывается на состояние сосудистых стенок, служит главной причиной образование бляшек и сужений артерий;
  • контролировать вес тела. В этих целях применяются физические занятия для всех отделов позвоночника.

Кроме того, старайтесь не поднимать тяжелые предметы, ограничьте занятия профессиональным спортом. Также нельзя делать резкие вращения, повороты и наклоны головой.

Основы анатомии и физиологии

Кровь поступает в головной мозг по четырем крупным артериям: левой и правой общей сонным и левой и правой позвоночным. Стоит отметить, что 70-85% крови пропускают через себя именно сонные артерии, поэтому нарушение кровотока в них зачастую приводит к острым нарушениям мозгового кровообращения, то есть к ишемическим инсультам.

мозжечок, гипоталамус, мозолистое тело, средний мозг, частично – височную, теменную, затылочную доли, а также твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. До вступления в полость черепа от позвоночной артерии отходят ветви, несущие кровь к спинному мозгу и его оболочкам. Следовательно, при нарушении кровотока в позвоночной артерии возникают симптомы, свидетельствующие о гипоксии (кислородном голодании) участков мозга, которые она питает.

Профилактика кризов

При установленном диагнозе пациент в состоянии предупредить сосудистые кризы. Для этого необходимо:

  • заниматься гимнастическими упражнениями;
  • отучить себя спать на животе;
  • проходить не реже двух раз в год курсы физиотерапии и массажа;
  • приобрести ортопедическую подушку для обеспечения ровного положения шейного отдела позвоночника во время сна;
  • носить воротник Шанца;
  • избавиться от факторов сужения артерий (курения, приема алкоголя).

Клиника инсульта не обязательно вызывается внутримозговыми сосудами. Экстракраниальные нарушения всегда следует иметь в виду при постановке диагноза и назначении лечения. Такая тактика позволяет предупредить опасные для жизни осложнения.

ЛСК слева – 19 см/с; ЛСК справа – 30 см/с.

3. В левой надключичной области лоцируется расширенная до 34 мм внутренняя яремная вена. Правая внутренняя яремная вена не расширена. Вены не расширены, проходимы, лоцируется фазный кровоток.

1. Атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий со стенозированием области каротидной бифуркации слева на 20%, устья правой внутренней сонной артерии на 30%.

2. Непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков, что очевидно обусловлено наличием остеохондроза шейного отдела позвоночника,C-образная извитость экстравертебрального отдела правой позвоночной артерии.

3. Эктазия внутренней яремной вены слева.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий служит одной из причин целого комплекса проявлений серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга. Дело в том, что кровь поступает в головной мозг по двум основным каналам: каротидному (две сонных артерии) и вертебробазилярному (две позвоночные артерии).

В случаях, когда нарушаются функции одного или нескольких из этих кровеносных сосудов, прекращается нормальное питание мозга: в него поступает недостаточное количество полезных веществ, также и кислорода, а больной в этом случае страдает от целого комплекса нейроциркуляторных расстройств, известных под названием «Синдром позвоночной артерии».

За снабжение кровью мозга, мозжечка и внутреннего уха отвечают артерии, берущие свое начало от подключичных артерий. Располагаются они в специальном канале, в шейных позвонках, вблизи от элементов позвоночного столба. Потому при нарушенной структуре позвоночника возникает опасность уменьшения просвета канала, по которому идет этот кровеносный сосуд – появляется возможность экстравазального влияния на него близлежащих тканей, его пережатия и нарушения кровотока.

Анатомические особенности вертебральных артерий

Позвоночная артерия ответвляется от подключичной ближе к центральной части внутреннего края лестничной мышцы на шее.

Важно, что до соседнего устья щитошейного ствола, тоже являющегося ветвью подключичной артерии, остается не более 1–1,5 см. Это создает дополнительный механизм «обкрадывания» (перераспределения крови) при гипоплазии или стенозе вертебральной артерии

Направляясь вверх, артерия на уровне шестого шейного позвонка (реже — пятого) входит в защищенный костный канал, образованный остистыми отростками позвонков.

Принято выделять отделы или сегменты позвоночной артерии:

  • I — весь участок от VI до II шейного позвонков, где сосуд выходит из отверстия;
  • II — вне канала под углом 450 отклоняется кзади и идет к поперечному отростку первого шейного позвонка (атланту);
  • III — пройдя сквозь отверстие атланта на его задней стороне артерия образует петли, их роль — предупреждение нарушения кровотока при повороте головы;
  • IV — направляясь в большое затылочное отверстие, артерия находится внутри плотной связки, при окостенении вместилища или костных выростах на затылочной кости создаются условия для травматизации стенок сосуда во время движений в шейном отделе;
  • V — внутри затылочного отверстия (интракраниальный сегмент) вертебральная артерия проходит сквозь твердую мозговую оболочку и укладывается на поверхность продолговатого мозга.

Слияние левой и правой артерий в единый ствол (базилярную артерию) обеспечивает участие в образовании виллизиева круга в основании мозга

20% случаев патологии вертебральных артерий приходится на аномалии развития:

  • отхождение непосредственно от аорты;
  • вхождение в костный позвоночный канал выше обычного (на уровне третьего-пятого шейных позвонков);
  • смещение устья в сторону кнаружи.

Чаще поражения носят комбинированный характер и делятся на следующие варианты:

  • до 34% приходится на совместное действие аномалий развития и экстравазальную компрессию мышцами;
  • 39% составляют стенозы атеросклеротической и тромботической природы;
  • максимальную часть — 57% — представляют сдавления различными смещениями позвонков в сочетании с атеросклерозом.
Читайте также:  Метаплазия желудка; Медицинский портал

По наличию симптоматики, определению ее связи с движениями шеи подозрение о патологии вертебральных артерий возникает у врача общей практики или у терапевта. Вовремя направить к неврологу и на обследование — дело опыта.

Дуплексное сканирование позволяет увидеть структуру сосуда, определить характер стеноза, степень повреждения стенок артерии

  • ультразвуковая допплерография — проводится оценка всех анатомических характеристик позвоночных артерий с обеих сторон, диаметра на протяжении, скорости волны кровотока, важна как способ определения резерва мозгового кровообращения;
  • магниторезонансная томография головного мозга и сосудов шеи укажет на возникшие очаги с нарушенным кровоснабжением, образование кист, аневризм;
  • по рентгенограмме шейного отдела позвоночника можно судить об участии патологических разрастаний костной ткани в защемлении вертебральных артерий;
  • ангиография сосудов шеи проводится путем введения контрастного вещества в подключичную артерию. Методика информативна, но проводится только в специализированных отделениях.

Свое начало позвоночная артерия, являющаяся парным сосудом и располагающаяся с двух сторон человеческого тела, берет у подключичной артерии. Отделы (или сегменты) позвоночной артерии проходят в канале поперечных отростков позвонков шейного отдела, за что сосуд и получил свое название.

Различают следующие отделы позвоночной артерии:

  1. Предпозвоночный отдел. Данный сегмент занимает участок — от начала артерии у подключичного сосуда и до входа в канал отростков позвонков;
  2. Шейный отдел занимает участок артерии, проходящий в канале отростков шейных позвонков;
  3. Шейно-затылочный сегмент. Этот отдел располагается на промежутке от выхода из канала поперечных отростков позвонков и до входа в черепную коробку;
  4. Внутричерепной отдел располагается от черепной коробки до места слияния двух позвоночных артерий в базилярный сосуд.

Так, более половины случаев летального исхода от мозговой недостаточности сосудов, связаны с патологией позвоночных артерий. Одним из таких нарушений является непрямолинейность хода позвоночных артерий между поперечными отростками шейных позвонков.

Современные методы диагностики и лечения патологии позвоночной артерии

  • ангиодистония;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • аневризмы.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Специфическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.

К остальным симптомам относятся:

  1. Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
  2. Головокружения.
  3. Утрата равновесия.
  4. Приступы, подобные мигрени.
  5. Потеря сознания.
  6. Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
  7. «Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

  1. Допплерография (ультразвуковая).
  2. Сканирование (дуплексное).
  3. Ангиография.
  4. Магнитно-резонансная терапия.
  5. Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.

Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

  1. Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
  2. Тошнота, переходящая в рвоту.
  3. Звон и шум в ушах.
  4. Нарушения слуха.
  5. Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

  • Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
  • Троксерутина.
  • Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:

  1. Пентоксифилина.
  2. Винкамина.
  3. Циннаризина.
  4. Инстенона.

В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

  • родоновые ванны;
  • сероводородные ванны;
  • жемчужные ванны.

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование

Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Если при ходьбе заносит влево или вправо, надо проверить позвоночные артерии

Если поспрашивать людей, которым доктор порекомендовал проверить позвоночные артерии, с какими жалобами они обратились к врачу, то получим обширную картину. Приступы головной боли, головокружение, стойкая гипертония, которая плохо поддается лечению, боль в спине или ноге, астма, ухудшение зрения или слуха и многое другое. Как проверить позвоночные артерии? Что делать, чтобы восстановить в них кровоток? Кому нужна операция? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил нейрохирург доцент кафедры ортопедии и травматологии № 1 Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика, кандидат медицинских наук Сергей Дыбкалюк.

«Тот, кого настиг инсульт лучника, может потерять сознание»

*— Здравствуйте, Сергей Витальевич! Вас беспокоит Игорь из Киева, 51 год. Иногда за рулем на пару секунд темнеет в глазах. Прочитал в анонсе «ФАКТОВ», что это может быть из-за проблем в позвоночных артериях. Что это за болезнь?

Это синдром компрессии позвоночной артерии, который за рубежом называют инсульт лучника, или позиционный инсульт. Он возникает при определенном повороте головы, как у лучника, когда он становится в позицию, чтобы прицелиться. Впервые такой инсульт был зарегистрирован еще в 1957 году на состязаниях по стрельбе из лука. Один из спортсменов внезапно потерял сознание. При обследовании (ангиографии) ничего не обнаружили, пока кто-то из врачей случайно не повернул голову пациента в сторону. Оказалось, кровоток в артерии прекратился.

У вас тоже наверняка потемнение в глазах возникает, когда вы резко поворачиваете голову и позвоночные артерии пережимаются. Если проигнорировать сигнал тревоги и не исправить ситуацию, то можно попасть в аварию: в этом состоянии водитель на мгновение перестает контролировать автомобиль и следить за дорогой.

— Какое обследование мне нужно пройти?

— Все исследования (УЗИ с эффектом Доплера, МРТ-ангиография или компьютерная ангиография) должны проводиться с функциональными позиционными пробами. Ведь в привычном положении кровь может свободно проходить по артерии, а при повороте головы кровоток ухудшается или даже прекращается.

*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Вадим, звоню из Запорожья. Интересует, как сказывается на состоянии позвоночной артерии травма ныряльщика? Я неудачно нырнул семь лет назад. Вроде восстановился, но с тех пор часто болит голова, ухудшилось зрение.

Читайте также:  7 способов избавиться от шрамов и следов на коже

— Любые повреждения шейного отдела позвоночника опасны, особенно травмы ныряльщика, когда он ударяется головой о дно водоема. Шейный отдел позвоночника очень подвижный, и его можно повредить, даже резко толкнув человека в спину. Вам нужно обязательно проверить позвоночные артерии.

— Я еще занимаюсь карате, хожу на тренировки в тренажерный зал.

— Это может усугублять ситуацию. Спортсмены, особенно единоборцы, часто получают травмы, в частности, когда выходят на бойцовский ковер плохо разогретыми. Перед любой тренировкой или соревнованием нужно хорошо размяться. Разогретая мышца не надорвется, даже если на нее интенсивно воздействовать. А в неподготовленной мышечной ткани возможны разрывы и надрывы. В поврежденных местах формируются келоидные рубцы, которые могут сдавливать позвоночную артерию и препятствовать кровотоку.

Также часто страдают позвоночные артерии у людей, ведущих сидячий образ жизни: сосуды пережимаются из-за мышечного спазма. Желательно каждый час делать небольшой перерыв: встать, потянуться, размяться — подвигать плечами, медленно повращать головой. Хорошо выйти на свежий воздух и прогуляться, энергично размахивая руками.

*— Меня зовут Нина, 44 года, живу в Белой Церкви. Из-за позвоночных артерий может ухудшиться зрение?

— Да. Если нарушен кровоток, то центр зрения и зрительный нерв недополучают питание, и человек может хуже видеть. Вообще, несмотря на то, что нарушение одно — ущемление позвоночной артерии, проявления бывают самые разные. Одного человека беспокоят головокружения, другого мучит головная боль, третьего — боль в спине или в коленном суставе, кому-то угрожает инсульт, у кого-то сформировалась межпозвонковая грыжа. И люди годами безуспешно лечат артроз, гипертензию, мигрень и другие заболевания.

— Но организм приспосабливается?

— Бывает. Человека с приступами головокружения спасает то, что он двигается медленно, не вращает интенсивно головой, все делает плавно, а не резко. Если начала болеть голова, то отрывается от монитора, идет дышать свежим воздухом либо заваривает чай.

Как выявить проблемы с кровотоком в позвоночных артериях

  • Сделать УЗИ с эффектом Доплера и ротационными пробами.
  • Провести МРТ-ангиографию с разным положением головы.
  • Самый информативный метод — компьютерная ангиография с изменениями положения.

«Шум в голове, нарушение походки, ухудшение слуха, которые часто списывают на симптомы старости, удается вылечить»

*— Ирина Михайловна из города Бердянска. Моя дочка (сейчас ей 24 года) с детства страдает от приступов головной боли. Семейный врач говорит, будто это мигрень, но меня смущает, что приступы возникают иногда два-три раза в неделю. Причина может крыться в позвоночной артерии?

— Возможно. При головной боли, которая плохо поддается лечению, желательно проверить позвоночные артерии.

— Почему в них перекрывается кровоток?

— Причин много. Например, еще в родильном доме младенец получил родовую травму, и у него сформировался синдром компрессии магистральных артерий. В детстве ребенок ни на что не жаловался, а в юности начинаются непонятные приступы головной боли, головокружения. Также к проблемам с позвоночными артериями могут привести любые детские травмы, инфекционные болезни, которые перенес ребенок, воздействие токсических веществ.

— Имеете в виду экологию?

Не только. Важно знать, что некоторые медикаменты тоже токсичны. Например, в бывшем СССР одно время детям, чтобы предупредить развитие туберкулеза, назначали антибиотик, поражающий слуховой нерв. Это привело к резкому увеличению количества глухих людей.

Токсины ухудшают состояние не только желудка и кишечника, печени, кровеносных сосудов, но и лимфатической системы. Пути оттока лимфы склерозируются, уплотняются и превращаются в подвижные фиброзные тяжи. При сокращении мышц они перекрывают просветы магистральных артерий — позвоночных и даже сонных. В моей практике были случаи, когда при повороте головы мы выявляли у пациента перегиб общей сонной артерии.

*— Прямая линия? Это Галина Ивановна, 79 лет. Живу в Киеве. У меня много жалоб, но основные — головокружение, шум и звон в голове, снижение слуха, зрения, нарушение походки. С гипертонией справляюсь, принимая каждый день таблетки. Обследование показало, что нарушен венозный отток, есть гипоплазия левой позвоночной артерии. Врач разводит руками: это симптомы старости и они не лечатся. Вы тоже так думаете?

— Отнюдь. У вас симптомы не старости, а компрессии позвоночных артерий. Уменьшение левой артерии указывает на то, что пропускная способность сосуда из-за небольшого диаметра меньше, чем нужно. Но думаю, что в ваших симптомах больше «виновата» правая артерия.

— Я заметила, что, когда иду даже по широкому тротуару, меня отклоняет вправо.

— Это говорит об ущемлении правой артерии. Если выполнить коррекцию, то симптомы уменьшатся. При желании можете обратиться к специалистам, которые занимаются этой патологией. Я консультирую в Александровской клинической больнице Киева. Предварительно перезвоните по телефону (097) 953−71−02 (в будние дни с 14:00 до 16:00), чтобы согласовать время приема.

— Главный вопрос: как исправить это нарушение?

— Лечение для каждого пациента подбираем индивидуально. Если артерия изменена незначительно, то можно улучшить кровоток с помощью процедур, укрепляющих мышцы и усиливающих кровообращение. Хорошо помогает кинезиотерапия (лечение положением), бальнеология и все водные процедуры, например, контрастный душ. Полезны дыхательная гимнастика, легкий массаж воротниковой зоны. Замечательно, если вы будете выполнять упражнения, которым обучит врач лечебной физкультуры, заниматься пилатесом или йогой.

Если улучшения нет, врач назначит иглоукалывание, профессиональный массаж. Ну, а в случае, когда состояние останется прежним, применяем блокады. Обычно они требуются тем, у кого артерия перегибается под острым углом и кровоток на время прекращается.

— Как делают блокады?

— Вводится местный анестетик (он влияет на нервные волокна и распространяется по разветвлениям симпатических нервов). Мышцы продолжают работать, но снижается их повышенный тонус, улучшается эластичность мышечных волокон. В результате просвет артерии перекрывается меньше или остается свободным — и кровоток стабилизируется. Эффект может сохраняться не только недели или месяцы, но и годы, если провести несколько блокад.

— А если блокады не помогают?

— Тогда — операция. Врачи устраняют фиброзные спайки и рубцовые тяжи, которые с разных сторон сдавливают артерию или даже обвиваются вокруг нее, сращиваясь с мышечными пучками. В освобожденном сосуде кровь движется без препятствий.

Лечение синдрома компрессии позвоночных артерий

  • Кинезиотерапия и лечебная физкультура.
  • Водные процедуры, дыхательная гимнастика.
  • Легкий массаж воротниковой зоны.
  • Иглоукалывание и профессиональный массаж.
  • Блокады.
  • Операция.

«Чтобы избавиться от стойкой гипертонии, иногда достаточно устранить перегиб артериального сосуда»

*— Добрый день! Это Ольга из Николаева. Мама (ей 62 года) лет десять лечит артроз правого колена. Ей нужно проверить позвоночные артерии?

Читайте также:  Здоровое питание при беременности

Желательно. Артроз иногда развивается даже у молодых людей, если коленный сустав чрезмерно перегружается из-за ущемления позвоночной артерии. Тогда голова инстинктивно отклоняется в сторону более оптимального кровотока, а позвоночник вынужденно изгибается. Сустав подвергается излишней нагрузке, и постепенно формируется артроз.

*— Звонит Юлия из Житомира, 56 лет. Гипертонию у меня обнаружили пять лет назад, и врач назначил таблетки. Потом еще одни, поскольку давление все равно поднималось. Но оказалось, что и они не очень помогают. Хочу обследовать позвоночные артерии.

— Это правильно. Из-за перегиба под острым углом возникает стойкая гипертензия, которая плохо поддается лечению. Во многих случаях мы видим четкую связь между повышенным давлением и сдавливанием позвоночных артерий. Практически у всех наших пациентов после лечения давление легче контролируется, а у многих цифры снижаются, часто до нормальных значений. Хотя говорят, что гипертонию вылечить нельзя, но у нас есть пациенты, которые перестали принимать таблетки, и давление их не беспокоит.

*— Это Алина из Ривного, 65 лет. Постоянно мучает головная боль, высокое давление, которое плохо сбивается. УЗИ показало поражение сонных артерий, и врач предлагает операцию. Можно обойтись без нее?

— Советую сначала проверить позвоночные артерии, но обследование нужно проводить непременно с ротационными пробами. Если без такого обследования делать операцию на сонных артериях, то многократно возрастает риск инсульта. Сонная артерия пережата, а голова повернута так, что кровоток перекрыт и в позвоночных артериях. Головной мозг, лишенный полноценного кровоснабжения, страдает — может возникнуть инсульт.

*— «ФАКТЫ»? Василий Ефимович из Волынской области. Моему сыну 40 лет, и уже года три его донимают приступы головокружения и скачки давления, которые не снимаются таблетками. Сын поехал на работу в Польшу, но из-за состояния здоровья вернулся. Обследовался, и ему поставили диагноз вертебробазилярная недостаточность. Врач объяснил, что это недостаточность кровообращения в шейном отделе позвоночника. Вы сможете помочь?

— Попробуем. Такой диагноз, как у вашего сына, «молодеет» с каждым годом: у нас много пациентов-мужчин 40—60 лет, но есть и 18—20-летние. Мы назначаем лечение, улучшающее кровообращение в магистральных сосудах, настойчиво советуем заниматься физкультурой и любительским спортом — и пациенты возвращаются к работе и привычному ритму жизни.

Угрозы при ущемлении позвоночной артерии

  • Инсульт.
  • Стойкая гипертония.
  • Астма.
  • Мигрень и другие виды головной боли.
  • Артроз.
  • Грыжа межпозвонкового диска.
  • Рассеянный склероз.
  • Ухудшение зрения или слуха.
  • Психические отклонения.

Ранее «ФАКТЫ» рассказывали историю 56-летней сумчанки Евдокии Левченко, у которой врачи выявили грыжу межпозвонкового диска и исцелили пациентку без операции («Раньше с постели не вставала, а сейчас хожу в бассейн»).

Инсульт (инфаркт) головного мозга, стеноз и кинкинг сонной артерии, стеноз и окклюзия подключичной артерии

Инсульт (инфаркт) головного мозга – внезапное закрытие просвета артерий головного мозга, ведущее к гибели его отдельных участков, является третьей по частоте причиной смерти в развитых странах мира. Инсульты бывают ишемические – на фоне спазма или внезапного закрытия просвет артерии тромбом, и геморрагические – вследствие кровоизлияния в ткань головного мозга, например, когда лопается артерия на фоне гипертонического криза. Около 80% ишемических инсультов происходят вследствие поражения сонных или позвоночных артерий. Наиболее часто встречаются сужения сонных артерий атеросклеротическими бляшками. Второе место занимают перегибы (кинкинг) сонных и позвоночных артерий. Сужение (стеноз) сонной артерии – происходит из-за формирования атеросклеротической бляшки в просвете артерии. В результате кровоток по артерии уменьшается, возникают его завихрения, что способствует тромбозу артерии и развитию инсульта головного мозга в бассейне кровоснабжения этой артерии. Кроме того, при стрессовых нагрузках инсульт может наступить из-за перераспределения крови и, как следствие, недостатка кровотока по пораженной артерии без ее тромбоза. Третьей причиной инсульта при атеросклерозе является перенос кусочков распадающейся атеросклеротической бляшки (эмболия) и закупорка мелких сосудов мозга с их тромбозом. Патологическая извитость (кинкинг) артерии приводит к резкому нарушению кровотока. При гипертонической болезни сонные или позвоночной артерии удлиняются, образуются изгибы под острым углом. Кровь с трудом проходит через перегиб артерии, и развиваются симптомы хронической сосудисто-мозговой недостаточности. Во время гипертонического криза просвет артерии может перегнуться полностью, что приводит к острому нарушению мозгового кровообращения. Наиболее частой причиной вертебро-базилярной недостаточности является патологическая извитость позвоночных артерий. При стенозе и окклюзии (полном закрытии просвета) подключичной артерии атеросклеротическими бляшками у пациента появляются боли в руке при физической нагрузке и упорное головокружение, так как кровоснабжение руки начинает происходить, путём обкрадывания артериального кровотока в головном мозге. Называется это состояние – Steel-синдром. Оно опасно развитием ишемического инсульта в задних отделах головного мозга.

Последствия.

Нарушения кровообращения в головном мозге часто заканчивается развитием ишемического инсульта и ведёт к развитию необратимых параличей конечностей и инвалидизации пациента, а порой и к летальному исходу. Любые нарушения мозгового кровообращения, в том числе преходящие или транзиторные ишемические атаки должны служить поводом для детального обследования основных артерий, кровоснабжающих головной мозг. В странах Западной Европы в последние 20 лет наблюдается стойкая тенденция к снижению заболеваемости ишемическим инсультом, что говорит об успехах диагностики и правильном подходе к профилактике. Ежегодно в Западной Европе и США выполнятся сотни тысяч операций по удалению бляшек из сонных артерий, что привело к значительному снижению инвалидизации населения от инсультов. К сожалению этого не скажешь сказать про Россию. Очень часто сосудистого хирурга зовут к уже парализованному пациенту, когда наступил полный тромбоз сонной артерии, погибла часть ткани головного мозга и ситуацию исправить уже нельзя.

Лечение.

Показаниями к выполнению реконструктивных операций на магистральных артериях головы являются: • Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и более % при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или при перенесенном инсульте в области кровоснабжения этой артерии; • Патологическая извитость сонных артерий, при наличии признаков недостаточности мозгового кровообращения или перенесенного инсульта; • Атеросклеротическая бляшка или кинкинг в позвоночной артерии при наличии симптомов вертебро-базилярной недостаточности и отсутствии других причин неврологических расстройств; • Атеросклеротическая бляшка, суживающая сонную артерию на 70% и без признаков недостаточности мозгового кровообращения, но при необходимости операции на сердце или брюшной аорте. Существует 2 вида операций при стенозе сонных артерий – открытая (каротидная эндартерэктомия) и эндваскулярная (баллонная ангиопластика и стентирование сонной артерии). В нашем отделении выполняются обе операции. При патологической извитости сонной артерии выполняется открытая операция – под общим наркозом выделяется извитой сосуд, после наложения сосудистых зажимов удаляется его изменённая часть, так чтобы после сшивания концов артерии получился прямой, без изгибов сосуд. При стенозе и окклюзии (полном закрытии просвета) подключичной артерии пациенту предлагается хирургическое лечение – открытая или эндоваскулярная операция. Это сонно-подключичное шунтирование или баллонная ангиопластика и стентирование подключичной артерии. Эти операции позволяют восстановить кровообращение в руке, устранить головокружение и исключить опасность развития инсульта.

Ссылка на основную публикацию
Статьи — Косметика PREMIUM
Посоетуйте, пожалуйста, косметику для зрелой кожи (после 30). Никак не могу подобрать. Уже пробовала много чего: Виши, Шанель, Гарнье, Мирру,...
Средства от паразитов в кишечнике очистить в домашних условиях
Лекарство от глистов для человека: лучшие препараты 22.09.2018 Симптомы и признаки глистов у человека Как и любое серьезное заболевание, вызывающее...
Средства от поноса какие лекарства помогут остановить понос
Чем лечить понос у детей и взрослых Могилевский городской исполнительный комитет Диарея: симптомы, причины и лечение Причины диареи могут быть...
Статья по теме Голос как профессиональный инструмент
ГОЛОС В НЕВЕРБАЛЬНЫХ КОММУНИКАЦИЯХ Различают следующие характеристики человеческого голоса: скорость речи, громкость, артикуляция, высота голоса, режим или чтение речи [19,...
Adblock detector