Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

Почему повышен иммуноглобулин е у взрослого

Что такое иммуноглобулины и какова их функция? Что значит увеличение сверх нормы уровня иммуноглобулина Е?

Для чего, кому и в каких вариантах следует контролировать уровень этого белкового соединения?

Иммуноглобулины -что это ?

Иммуноглобулины (lg)— это белковые соединения, которые синтезируются клеточками иммунной системы и выполняют защитную функцию при попадании в организм возбудителей заболеваний и контакте с аллергентами. Иммуноглобулины делят на 5 классов: A, G, M, D, E, каждый из которых удачно справляется со собственной, строго определенной задачей.

Так, LgG в течение длительного времени находится в сыворотке крови малышей и взрослых, препятствуя повторному развитию перенесенного заболевания.

Можно огласить, что иммуноглобулины этого класса нужны для формирования обретенного иммунитета.

Иммуноглобулины класса M ранее остальных синтезируется в организме при попадании в него чужеродных антигенов. Этот вид антител эволюционно более старый.

Молекулы иммуноглобулина класса М имеют наиболее большие размеры, ранее остальных синтезируется в организме при попадании в него чужеродных антигенов и отвечают за первичный иммунный ответ организма при попадании в кровь чужеродных микрооганизмов. Иммуноглобулины класса М обусловливают наличие гуморального иммунитета. Завышенная концентрация lg M свидетельствует о инфицировании организма.

Ежели концентрация антител lg M в пуповиной крови повышена, это показывает на наличие внутриутробного инфицирования плода, так как иммуноглобулины класса М не проходят через плаценту.

Функция иммунолобулинов D в настоящее время до конца не выяснена.

Иммуноглобулины класса A относят к категории секреторных, так как они продуцируются слюнными и слезливыми железами, находятся на слизистых мочеполовой сферы, в составе материнского молока.

Причины увеличения lg E

Иммуноглобулин Е — это особенный вид белка, который принадлежит к классу антител и имеет свойство интенсивно оседать на поверхности кожи, слизистых и желудочно-кишечного тракта.

Данный белок синтезируется в миндалинах, аденоидах и селезенке.

Не считая того, данный иммуноглобулин выявляется у нездоровых желтухой. У взрослого здорового человека данный иммуноглобулин находится в незначимом количестве. Наличие в крови иммуноглобулина Е свидетельствует о аллергической реакции организма на тот либо другой аллергент, участвует в выработке гистамина и сератонина, которые и запускают в организме механизмы, приводящие к симптомам аллергических реакций, а именно:

  • кожным высыпаниям;
  • зуду;
  • отекам;
  • раздражению;
  • крапивнице;
  • покраснениям;
  • риниту;
  • бронхиту;
  • анафилактическому шоку.

Кроме того, LgE синтезируется при гельминтозах.

Повышенный уровень LgE является показателем аллергической реакции организма.

Лица, склонные к атопическим болезням, имеют завышенный уровень концентрации данного иммуноглобулина даже вне присутствия аллергента. В современном мире вовремя распознать наличие аллергии на тот либо другой продукт либо пищевой продукт является очень актуальной задачей, так как проявления аллергических реакций по наружным проявлением просто спутать с симптомами почти всех остальных болезней. К примеру, ринит можно принять за проявление ОРВИ.

А ведь в случае аллергической реакции у малышей и взрослых нужно в первую очередь исключить прием продукта, вызвавшего аллергическую реакцию либо употребление в еду товаров, являющихся аллергенами.

Иммуноглобулин Е начинает синтезироваться у плода уже на протяжении ой недельки беременности. Потому высочайшая концентрация данного белка в крови пуповины свидетельствует о расположенности к развитию атопических заболеваний.

У здорового человека в крови антител меняется с возрастом.

Данные антитела находятся даже в крови новорожденных, уровень их концентрации меняется по мере формирования иммунной системы ребенка.

возраст уровень иммунолобулинов класса Е, кЕ/л

1 — 4 мес. не наиболее 2

до 6 -ти мес. от 3 до 10

до 5 лет от 8 до 20

от 6 до 14 лет от 10 до 50

от 14 до 20 лет от 16 до 60

взрослые от 20 до

Если концентрация антител lg E ниже нормы, это может указывать на вероятность:

  • развития злокачественного новообразования;
  • гипоиммуноглобулемии;
  • анемии;
  • лейкоза.

Если концентрация антител lg E значительно повышена, это означает, что у данного лица повышена чувствительность к подавляющему большинству выявленных аллергентов.

Уровень иммуноглобулина класса Е повышен у деток, страдающих болезнями, передающиеся по наследству, к примеру, астмой либо дерматитом.

У малышей и взрослых превышение нормы содержания данных антител в крови может быть спровоцировано:

  • наследственной расположенность к аллергическим реакциям;
  • гельминтозами и иными паразитические заболеваниями:
  • инфекционным мононуклеозом;
  • циррозом печени;
  • иммунодефицитом;
  • наличием аутоиммунных заболеваний.

Необходимость сделать анализ, выявляющий уровень иммунолобулинов Е возникает при возникновении у пациента симптомов экземы, астмы, червянной инвазии, атопического дерматита, поллиноза.

Не считая того, нужно установить наличие у данного лица аллергических реакций на фармацевтические препараты и продукты питания.

У деток предпосылкой для проведения подобного анализа может быть возможность развития наследственных аллергических реакций, ежели они имеются у близких взрослых родственников, а означает могут передаться по наследству.

Что же делать?

Если у данного лица диагностирован синдром гипер lg E, про котором уровень концентрации данных антител может на превосходить норму в 10-ки и сотки раз, то это означает, что нужно неизменного выслеживать уровень данного показателя.

Читайте также:  Желатин для холодца как правильно развести, замочить в воде, растворить в бульоне из говядины и ином

Кроме того, необходимо:

  • сделать общий анализ крови
  • пройти полное мед обследование
  • сделать пробы на главные группы аллергентов, а именно: пыльцу растений; пыль, плесень и продукты жизнедеятельности микроскопических клещей; шерсть домашних животных; пищевые продукты и попытаться исключить контакты с выявленным аллергеном.

Для облегчения состояния нездоровому назначают прием сорбентов, а также антигистаминных препаратов.

Большое значение в этом случае имеет отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни и наибольшее исключение из рациона питания возможных аллергентов.

Под запретом в данном случае: цельное молоко, цитрусовые, морепродукты, шоколад. Не считая того следует избегать сладких газированных напитков. Стоит дать предпочтение нежирному мясу курицы, утки либо индейки, зеленоватым фруктам и овощам, кисломолочным продуктам.

Подавляющее большая часть круп также гипоаллегренны. Из напитков будут полезны отвар шиповника, зеленоватый чай.

Не считая того, следует избегать контактов с иными группами возможных аллергенов.

О чем говорит повышенный уровень иммуноглобулина Е (ige) в анализе крови?

  1. Что такое иммуноглобулин е?
  2. Норма содержания иммуноглобулина е
  3. Причины повышения иммунголобулина
  4. Анализ на иммуноглобулин
  5. Видео
  6. Лечение повышенного иммуноглобулина е

Последнее обновление — 16 августа 2018 в 13:48

У людей, склонных к аллергии в крови иммуноглобулин е повышен. Что это значит? Это свидетельствует о том, что в организме вырабатывается большое количество антител, которые выполняют защитную функцию. Однако, чрезмерное превышение нормы Ige негативно влияет на здоровье и может быть признаком серьезного аутоиммунного процесса.

Что такое иммуноглобулин е?

Иммуноглобулины — специфические белки, которые синтезируются эритроцитами. Они защищают организм от различных инфекций, уничтожая возбудителей. Также Ig вырабатываются при попадании в организм аллергенов.

Всего обнаружено 5 классов иммуноглобулинов:

  • А — содержатся на слизистых половых органов, в материнском молоке.
  • М — отвечают за гуморальный иммунитет.
  • D – их роль в организме до конца не изучена.
  • LgG – остаются в крови после перенесенной инфекции, предотвращая повторное заражение.

Ige — вырабатывается в ответ на проникновение аллергенов. В сыворотке крови этот белок присутствует в очень маленьком количестве. Находясь в мембранах клеток, иммуноглобулины класса Е вступают в реакцию с аллергенами. Происходит выброс в кровь гистамина и у больного появляется аллергия.

Она протекает в два этапа:

  • Выброс активных веществ провоцирует повышение проницаемости сосудистой стенки. Усиливается секреция всех желез, поэтому начинается отек тканей.
  • К процессу присоединяются клетки крови (эозинофилы и др), происходит выделение медиаторов воспаления.

У пациента аллергия проявляется в виде:

  • Высыпаний на коже.
  • Крапивницы.
  • Покраснения.
  • Ринита.
  • Отека Квинке.
  • Бронхиальной астмы.
  • Анафилаксии.

Норма содержания иммуноглобулина е

Глобулин Е вырабатывается плодом на 11 неделе беременности. В течение жизни его количество медленно растет, а после 50 лет начинает снижаться. Если у новорожденного зафиксирован повышенный Ige, это значит, что ребенок унаследовал склонность к аллергическим заболеваниям.

В течение первого года жизни концентрация общего глобулина снижается по мере укрепления иммунитета малыша. У здорового взрослого человека количество вещества остается стабильным на протяжение всей жизни.

Норма показателей Ig total:

Возраст Норма в IUml
0-6 мес 14
6 мес-1 год 33
1-3 года 96-195
3-6 250-306
6-13 390-620
13-18 290-390
Старше 18 лет До 212

Причины повышения иммунголобулина

Повышение иммуноглобулина е у детей и взрослых означает развитие тяжелых аллергических реакций. Обычно это происходит в случаях:

  • Сильной аллергии.
  • Бронхиальной астмы.
  • Поллиноза.
  • Атопического дерматита.

Также высокая концентрация вещества в крови бывает при заражении гельминтами. Превышение показателей может иметь неаллергический характер и указывать на наличие серьезных заболеваний:

  • Синдром иммунодефицита.
  • Злокачественные опухоли.
  • Миелома.
  • Онкологические заболевания крови (лейкозы).
  • Анемия.

Другая причина повышения глобулина е у взрослых — генетическое заболевание гипер- Ige–синдром, при котором содержание глобулина е выше нормы в несколько десятков раз (до 50 тыс единиц/мл). Это выражается следующими симптомами:

  • постоянные аллергические риниты;
  • рецидивирующая пневмония;
  • хронический кандидоз;
  • прогрессирующий остеопороз;
  • тяжелый атопический дерматит;
  • искривление позвоночника.

Пациенты с данным синдромом имеют повышенный риск заболевания раком и системными аутоиммунными болезнями.

Анализ на иммуноглобулин

Измерение уровня иммуноглобулина Е проводят для первичной диагностики аллергии и аутоиммунных патологий. Показаниями к анализу являются:

  • Частые аллергии.
  • Постоянные инфекционные заболевания.
  • Рецидивирующий кандидоз.
  • Признаки бронхиальной астмы.
  • Подозрение на лейкоз и другие злокачественные опухоли.
  • Необходимость выявить причину аутоиммунных состояний.
  • Если больному нельзя проводить кожные пробы.

Перед проведением анализа на общий глобулин пациент должен пройти подготовку:

  • Прекратить прием лекарств за 4 дня до тестирования.
  • Отказаться от алкоголя и табака за 24 часа до забора крови.
  • Не употреблять пищу минимум 10 часов до анализа.

Искаженные результаты теста могут быть в следующих случаях:

  • Интоксикация организма.
  • Прием лекарственных средств.
  • Проведение химио- и лучевой терапии.
  • Переливание крови, проводимое в течение 3-5 месяцев до теста.

Определение концентрации вещества проводят методом ИФА (иммуноферментный анализ). Он основан на выявлении специфической реакции между антигенами и антителами. Антитела реагируют только на определенные антигены и ни на какие другие. Поэтому данный метод считается наиболее чувствительным и достоверным. Лаборант измеряет количество образовавшихся комплексов и количество антител, которые не вступили в реакцию.

Почему повышены иммуноглобулины?

Иммуноглобулины бывают разные и каждый выполняет свою специфическую функцию. Вопрос, почему повышен иммуноглобулин, всегда рождает встречный, уточняющий вопрос: а какой именно?

Читайте также:  Грудной ребенок плохо спит ночью, часто просыпается что делать

Если вы обратитесь в лабораторию, и попросите сделать вам анализ на иммуноглобулин, то вас тоже попросят уточнить, какой именно иммуноглобулин Вам нужен: А, G, E, M? Поэтому общего ответа на вопрос об иммуноглобулине выше нормы быть не может. Например, причиной может быть миеломная болезнь, ВИЧ — инфекция в стадии СПИДа, а может быть обычная глистная инвазия. Поэтому давайте разберемся с этой проблемой, коротко рассмотрим различные виды иммуноглобулинов, оценим их максимально допустимую концентрацию в плазме крови и узнаем, почему они чаще всего бывают повышены.

Что такое иммуноглобулины?

Иммуноглобулины — это целый класс белковых соединений, они относятся к гликопротеинам. Это сложные белки, связанные с углеводными остатками. Их задача — обеспечивать иммунную защиту организма от различных внешних агентов-антигенов, микробных токсинов и аллергенов. В клинической лабораторной практике наиболее важными являются 4 класса иммуноглобулинов, которые ещё носят название антител. Это иммуноглобулины класса А, G, Е, и М. Они различаются структурно и функционально. Общее у них одно: источник. Все они вырабатываются зрелыми В-клетками, которые еще называются плазматическими.

Наработка антител идёт в ответ на воздействие какого-либо антигена, например паразитов, грибов, бактерий или вирусов. В общем, любой чужеродный агент вызывает наработку антител и иммунный ответ. Но в самом начале, когда антиген попадает в организм в первый раз, иммунная система должна его обработать, распознать, а затем заставить плазматические клетки вырабатывать специфические иммуноглобулины, которые будут подходить к антигену, как ключик к замочку.

Запоминание антигена и хранение его образа в банке данных — это сложный многоступенчатый процесс, но после того, как иммунная система запомнит врага, то она будет способна в быстрое время выработать большое количество иммуноглобулинов нужного класса, и воспрепятствовать продолжению болезни, её повторному возникновению.

Конечно, если говорить самым предельно обобщенным языком, то повышенный иммуноглобулин означает сопротивляемость организма к какому-то внешнему врагу. Но не всегда это хорошо. Например, высокий иммуноглобулин может быть при той же самой ВИЧ-инфекции в её последней стадии СПИДа. Поэтому такой абстрактный ответ ничего не даёт. Например, опухоль из В-клеток, источников производства иммуноглобулинов, тоже даст высокие титры антител, но это – опухоль, и не имеет никакого отношения к защите организма. Рассмотрим повышение титра антител соответственно группам иммуноглобулинов.

Более полную и подробную информацию вы сможете найти в наших статьях: Популярно об иммуноглобулинах и Анализ крови на иммуноглобулины.

Если повышен IgA

Это иммуноглобулин живет недолго, около недели. Иммуноглобулины А называют секреторными, поскольку они проникают во многие жидкости организма. Это молоко, слёзы и слюна, бронхиальный секрет, жидкости желудочно-кишечного тракта. Задача антител — защищать различные слизистые оболочки от инфекции. Часть иммуноглобулинов класса А циркулирует в крови, и на них лежит вся защита поверхностных структур организма, соприкасающихся с внешней средой, за исключением кожи.

Любое проникновение инфекции вглубь тканей сталкивается с мощным сопротивлением иммуноглобулинов, они связываются с микробами, усиливают деятельность нейтрофилов и их фагоцитоз с помощью активации системы комплемента. Эти иммуноглобулины не способны попасть от матери к плоду через плаценту, но зато ребёнок получает их вместе с молоком матери.

Напоминаем, что повышенным значением иммуноглобулинов класса А будет считаться их концентрация выше 4 г/л в сыворотки крови взрослого человека, старше 20 лет. При каких же условиях иммуноглобулины класса А повышены? Повышение титра возникает при следующих заболеваниях:

  • Любые острые и хронические инфекции органов дыхания, кожи, кишечника и мочеполовой системы, то есть всех тех систем органов, в которых есть покрытые эпителием слизистые, которые соприкасаются с внешней средой.
  • Заметим, что в этом перечне нет сердечно-сосудистой системы и центральной нервной системы, которые не имеют эпителиальных тканей в их пограничном понимании. Выстилающие полости сердца ткани и эпендима желудочков головного мозга в счёт не идёт, их омывают стерильные жидкости. Эти инфекции могут быть как острые, так и хронические;
  • Различные злокачественные новообразования эпителия, эндотелиомы;
  • Хронические заболевания печени (алкогольный жировой гепатоз, цирроз, хронические гепатиты);
  • Так называемые системные заболевания соединительной ткани — коллагенозы, такие, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
  • Болезнь Шенлейн-Геноха, или геморрагический васкулит. Это заболевание характеризуется высыпаниями на коже геморрагической сыпи, или пурпуры. Вместе с кожей поражаются суставы, желудочно-кишечный тракт в виде боли в животе, тошноты и рвоты, а также другие органы;
  • Миеломная болезнь, или злокачественная опухоль из В-лимфоцитов, которые и продуцируют иммуноглобулины. Заболевание проявляется болями в костях, переломами, падением гемоглобина, анемией, тромбозами и кровотечением;
  • Портальный цирроз печени;
  • Лимфопролиферативные заболевания и лимфомы;
  • Муковисцидоз;
  • Моноклональная гаммапатия;
  • Болезнь Вальденстрема. При этом заболевании, которое лечат гематологи, источником злокачественного роста являются те же самые плазматические клетки, но при этом поражается костный мозг, и преимущественно начинает секретироваться разные классы иммуноглобулинов.

Наконец, повышенный уровень иммуноглобулина класса А может быть при синдроме Вискотта-Олдрича. Это редкая наследственная патология (1:100000), которая проявляется низким уровнем тромбоцитов, выраженным низким иммунитетом и кожной экземой.

Если повышен IgG

Что это значит, если повышен иммуноглобулин G? Его роль — это долгая защита от любой повторной инфекции. 75% всех иммуноглобулинов составляют именно этот класс антител, и, пожалуй, повышение иммуноглобулина в любом случае, прежде всего, возможно за счёт именно этого класса. Эти антитела живут долго, 3 недели, и нейтрализуют все вредные антигены, усиливают фагоцитоз нейтрофилов, активируют систему комплемента.

Читайте также:  Как появляется ацетон у новорожденного

Кроме того, антитела G способны из крови проникать в ткани и продолжать свою работу там. Именно этот вид антител единственный, который может проникать от матери к плоду, и защищает его от инфекций в течение довольно долгого времени. Все антитела этого класса высокоспецифичны, они вырабатываются при действии определённого антигена и подходят к нему, как ключик к замочку. Вначале они синтезируются при первичном контакте, но позже, чем антитела класса M, которые являются иммуноглобулинами быстрого реагирования. О них будет сказано ниже. Но постепенно количество иммуноглобулинов этого класса увеличивается после начала заболевания, а затем снижается до определенного минимума, который в течение многих лет находится в крови и предохраняет от повторного заражения. Если же болезнь отступает снова и антиген вновь начинает воздействовать на организм, то иммуноглобулины G нарабатываются быстро и в большом количестве, и новое инфицирование не происходит.

В норме у взрослого человека максимальная верхняя граница иммуноглобулинов G составляет 16 г/л. Когда повышаются иммуноглобулины этого класса? Повышение иммуноглобулина G возникает при:

  • Заболеваниях кишечника, мочевыводящих путей и органов дыхания, но только это не дебют, и не разгар болезни, а фаза выздоровления после острого начала, либо острый период, но уже повторной, знакомой инфекции;
  • Хронических болезнях печени, таких, как аутоиммунные или вирусные гепатиты;
  • Аутоиммунной патологии: коллагенозах, ревматической лихорадке, ревматоидном артрите, системной красной волчанке;
  • Миеломе, так же, как и в других случаях, поскольку при миеломе страдают производящие любой вид иммуноглобулинов плазматические клетки;
  • Болезни Вальденстрема;
  • Лимфоме, хроническом лимфолейкозе, моноклональной G-гаммапатии.

Из самых простых и легких заболеваний можно назвать инфекционный мононуклеоз, или моноцитарную ангину. Повышается иммуноглобулин этого класса при третичном, позднем сифилисе и при СПИДе.

Если повышен IgM

Отчего повышен в крови иммуноглобулин М? Этот класс антител во многом очень близок с предыдущим. Но разница в том, что иммуноглобулины класса G нарабатываются попозже, и находятся в крови долго, а иммуноглобулины класса М начинают первичную борьбу с инфекцией, и быстро исчезают из крови, а уже потом им на помощь приходят долгоиграющие антитела класса G.

Количество этих иммуноглобулинов повышается в течение первых недель после заболевания, а затем сменяется на иммуноглобулины G. Их избыточная продукция, опять-таки, может свидетельствовать о:

  • Различных острых инфекциях, причём в самом их начале;
  • Заболеваниях печени, аутоиммунной патологии.

Отличительной чертой иммуноглобулинов класса М является их резкий рост при внутриутробных инфекциях. Это так называемые torch-инфекции, к которым относится краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Пожалуй, к ним можно добавить ещё и сифилис.

Это тоже миеломная болезнь, болезнь Вальденстрема, моноклональная М-гаммапатия, хронический острый лимфолейкоз, а также грибковое поражение кожи и слизистых. Стоит добавить, что максимальная концентрация этих антител в крови у здорового человека не превышает 2,3 г на литр.

Если повышен IgE

Максимальная допустимая концентрация иммуноглобулинов класса Е в плазме крови составляет 100 МЕ на миллилитр. Этого иммуноглобулина меньше, чем его собратьев. Даже измеряется он не в граммах на литр, а в единицах. Повышен в крови иммуноглобулин Е при различных аллергических реакциях. Этот класс антител стоит немного особняком. Они называются реагинами, и не имеют никакого отношения к инфекционным заболеваниям.

А вот если у пациента есть аллергический ринит, крапивница, отек Квинке или бронхиальная астма, атопический дерматит, то такие антитела вырабатываются в большом количестве. Иммуноглобулин Е выше нормы — это значит, что у пациента высокий риск аллергической патологии.

Важно запомнить, что иммуноглобулин Е повышен в крови ещё и при паразитах. Это, прежде всего, различные гельминты, или паразитические черви. Это круглые черви — нематоды, плоские черви, а также ленточные черви. Сюда входят эхинококки и альвеококки, трихинеллы, аскариды и острицы, бычий и свиной цепень, широкий лентец, описторхи, печёночный сосальщик, анкилостомы, и другие виды гельминтов. Поэтому в том случае, если в крови повышается этот иммуноглобулин, и дополнительно у пациента возникают высокие эозинофилы, то это достоверный признак глистной инвазии, особенно если есть соответствующий эпиданамнез.

Конечно, не стоит забывать и об общих причинах повышения всех без исключения иммуноглобулинов. Это различные иммунопатологии, такие, как миелома, синдром Вискотта-Олдрича, пузырчатка, реакция отторжения трансплантата, и другие патологические состояния. Нужно не забывать о том, что каждый пул, или класс иммуноглобулинов может быть синтезирован опухолевой массой, которая произошла из В-клеток вследствие миеломы. Моноклональная гаммапатия также может приводить к избыточному синтезу какого-либо из классов антител, как говорится, просто так, безо всякого инфекционного процесса.

Более полная информация о данном виде иммуноглобулина в отдельной статье — Общий (суммарный) иммуноглобулин Е, IgE.

Теперь мы знаем, почему может быть повышен тот или иной иммуноглобулин. Но разобраться в таком обилии диагнозов по одному лишь анализу того или иного класса антител конечно, нельзя. Ведь речь может идти об опухоли и СПИДе, безобидном мононуклеозе или «глистах». Врачу необходимо применять все самые современные методы лабораторной и инструментальной диагностики, не забывая о простых, но эффективных методах диагностики — расспросе и осмотре.

Ссылка на основную публикацию
Судороги пальцев ног причины, лечение Компетентно о здоровье на iLive
Почему сводит пальцы на ногах? Судороги – явление крайне неприятное, болезненное и, наверное, знакомое каждому. По сути, это непредсказуемое и...
Строение эукариотической клетки цитоплазма, клеточная оболочка
Клеточная мембрана в биологии виды, строение и функции (таблица) Клеточная мембрана – это структура, покрывающая клетку снаружи. Её так же...
Строение языка человека фото, в картинках и схема 1
Функции языка Язык — это не только система знаков, символически опосредующая мир человека, но и важнейший инструмент человеческой деятельности. коммуникативная;...
Судорожный синдром у детей
Судорожный синдром Согласно статистическим исследованиям, судорожный синдром у детей встречается в 17–25 случаев из тысячи. У дошкольников это явление наблюдается...
Adblock detector