ТЕСТ ПО ТЕМЕ вЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

Мочевыделительная система

Выделение

Выделение — удаление конечных продуктов обмена веществ, которые не могут быть повторно использованы организмом, а так вредных, чужеродных веществ, попавших в организм (яды, лекарства).

К органам, выполняющим функции выделения, относятся: почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, а также легкие, желудочно-кишечный тракт, кожа.

Небольшая часть мочевины и мочевой кислоты, а также лекарства выводятся вместе с секретом желез желудочно-кишечного тракта. Потовые железы кожи выделяют мочевую кислоту, соли, воду, мочевину. В процессе дыхания из легких улетучивается углекислый газ, вода, алкоголь, эфиры.

Почкам принадлежит первое место в этом списке: они — главное звено системы мочеотделения, однако при различных болезнях почек (почечной недостаточности) их функция страдает, и компенсаторно возрастает выделение через другие органы (ЖКТ, легкие, кожа). В этом случае у пациента может появляться неприятный запах мочевины от кожи, изо рта, что доставляет неудобства самим пациентам и их окружению.

Почки

Представляют собой парные бобовидные образования, которые лежат на задней стенке брюшной полости по бокам от позвоночника. Вес каждой почки около 150 грамм. Снаружи покрыты соединительнотканной и жировой капсулами. Через ворота в почку входит мочеточник, почечная артерия, вена, лимфатические сосуды и нервы.

На поперечном срезе почки хорошо различаются корковое и мозговое вещество. На периферии почки располагается слой коркового вещества, под ним глубже лежат пирамиды, образующие мозговое вещество. Между пирамидами хорошо различимы почечные столбы — участки коркового вещества, вдающиеся вглубь почки. Пирамида вместе с почечным столбом образует почечную долю.

Верхушка почечной пирамиды, обращенная внутрь, называется сосочек. Каждый сосочек усеян мелкими отверстиями, из которых выделяется моча и поступает в самые начальные участки мочевых путей — малые почечные чашечки. Сливаясь между собой, малые почечные чашечки образуют большие, которые сливаются в одну большую лоханку, переходящую в мочеточник.

Выходя из ворот почек, мочеточники направляются вниз к мочевому пузырю — резервуару мочи. В мочевом пузыре моча накапливается, его вместимость составляет около 500 мл. Далее моча направляется в мочеиспускательный канал (уретру), который открывается во внешнюю среду наружным отверстием.

Функции почек

Вам уже известна основная функция почек — выделительная, скоро мы приступим к ее углубленному изучению, но сейчас коснемся других функций почек. Рекомендую вернуться еще раз к функциям почек по прочтении статьи.

    Удаление из организма конечных продуктов

Из организма удаляется мочевина, мочевая кислота, соли аммиака. Напомню, что мочевина образуется не в почках, а в печени, поэтому почки в данном случае играют роль фильтра.

Регуляция артериального давления

Осуществляют регуляцию артериального давления за счет выделения ренина (мы поговорим об этом, изучая нефрон)

Регулируют число эритроцитов, вырабатывая гормон эритропоэтин, который стимулирует образование эритроцитов в красном костном мозге.

Поддерживают гомеостаз организма — постоянство внутренней среды.

  • Участие в водно-солевом балансе
  • Выделяя кислые или щелочные продукты, способствуют постоянству pH крови (водородный показатель)

Выделительная и кровеносная системы очень тесно взаимосвязаны, в чем мы убедимся по ходу изучения выделительной системы.

Нефрон

Нефрон (от гр. nephros — почка) — структурно-функциональная единица почки, состоящая из почечного тельца и канальцев. В составе почечного тельца различают сосудистый клубочек (капиллярный, мальпигиев), и покрывающую его капсулу Боумена-Шумлянского.

Обращаю ваше особое внимание на разницу диаметра приносящей и выносящей артериол. Диаметр приносящей артериолы крупнее, чем у выносящей, благодаря чему в сосудистом клубочке создается повышенное давление и осуществляется важнейший процесс — фильтрация. Чем выше артериальное давление в сосудистом клубочке и капиллярной сети, тем интенсивнее идут процессы фильтрации и реабсорбции, с которыми вы скоро познакомитесь.

Запомните, что в основе мочеобразования лежат три процесса: фильтрация, реабсорбция (вторичное всасывание) и секреция. Изучая их, мы поймем, как функционирует нефрон, и разберем его строение.

Лучше всего ассоциировать этот процесс с ситом, которое пропускает мелкие частички, а крупные не пропускает. Точно также и кровь содержит мелкие молекулы — вода, глюкоза, мочевина и крупные компоненты — фибриноген, форменные элементы крови.

В результате процесса фильтрации получается первичная моча, не содержащая крупных белков и форменных элементов крови (эритро- , лейко- , тромбоцитов), близкая по составу к плазме крови. В день у человека образуется 150-180 литров первичной мочи, представляете, если бы мы столько выделяли?

Не могу ни акцентировать ваше внимание на том факте, что в первичной моче оказывается очень много нужного и полезного нашему организму. Вдумайтесь: через фильтр профильтровывается не только мочевина, но и глюкоза, вода, витамины, минеральные соли. Потерять такие ценные вещества для организма было бы большой оплошностью, и следующий этап исправляет допущенную организмом «ошибку» при фильтрации.

После прохождения капсулы Боумены-Шумлянского первичная моча попадает в проксимальные (от лат. proximus — ближний) и дистальные (от лат. distare — отстоять, далеко находиться) канальцы нефрона. Эти канальцы оплетает густая сеть капилляров, образованная разветвленной выносящей артериолой.

Все нужные организму вещества: вода, глюкоза, соли, аминокислоты, витамины, гормоны — всасываются из просвета канальца нефрона обратно в кровеносную систему (в капилляры, оплетающие канальцы нефрона). Таким образом, организм «исправляет ошибку» допущенную на этапе фильтрации.

Читайте также:  Таблетки от давления для беременных 6 лучших препаратов

Мочевина, мочевая кислота, креатинин — побочные продукты обмена веществ — обратно не всасываются, продолжая продвигаться по канальцам нефрона.

Процесс реабсорбции активно идет в изогнутой части канальцев нефрона — петле Генле, из которой в ткани мозгового вещества почки активно выходят ионы Na + , создавая высокое осмотическое давление. Это, в свою очередь, способствует перемещению воды из просвета канальцев нефрона в кровеносную систему, то есть ее всасыванию (реабсорбции).

Мы добрались до третьего финального этапа мочеобразования. На этапе секреции происходит транспорт веществ из крови (капилляров, оплетающих канальцы нефрона) в просвет канальцев нефрона.

Секреции подвергаются лекарственные вещества, излишки ионов K + и Na + . Их секреция в канальцы нефрона необходима для поддержания постоянства внутренней среды — гомеостаза.

В результате реабсорбции и секреции из первичной мочи образуется вторичная, объем которой составляет 1-1,5 литра в сутки.

Вторичная моча через дистальные канальцы поступает в собирательные трубочки, куда таким же путем открываются дистальные канальцы многих других нефронов. Собирательные трубочки открываются на верхушках почечных пирамид, из низ выделяется моча и поступает в малые, затем в большие почечные чашечки, лоханку и далее в мочеточник.

Регуляция эритроцитопоэза и артериального давления

Эритроцитопоэз (от греч. «erythro — «красный» и poiesis — «делать») — процесс образования эритроцитов в красном костном мозге. Оказывается, почки принимают в нем непосредственно участие, секретируя в кровь гормон эритропоэтин, который способствует образованию эритроцитов в красном костном мозге.

При многих болезнях почек эритропоэтин в виде лекарственного препарата применяют, чтобы добиться увеличения числа эритроцитов и устранить анемию (малокровие).

Почки регулируют уровень артериального давления, выделяя ренин (от лат. ren — почка). В конечном итоге это способствует сужению кровеносных сосудов и росту артериального давления, которое играет ключевую роль в фильтрации — процессе мочеобразования.

Регуляция работы почек

На активность почек оказывают влияние симпатические и парасимпатические нервные волокна. Симпатические нервы способствуют сужению почечных сосудов и повышению реабсорбции (количество мочи уменьшается), парасимпатические — расширению почечных сосудов и уменьшению реабсорбции (количество мочи увеличивается).

Также регуляция работы почек происходит гуморальным путем: с помощью гормонов гипофиза, надпочечников, паращитовидных желез. Гипоталамус, тесно связанный с гипофизом, активирует высвобождение последним антидиуретического гормона (АДГ) — вазопрессина, которые сужает почечные сосуды, тем самым повышая реабсорбцию.

Заболевания

Хорошо зная три основных процесса: фильтрацию, реабсорбцию и секрецию, вы легко сможете предположить, на каком из этих этапов возникло нарушение работы почек. Эффективность работы почек и их состояние можно легко оценить по анализу мочи. Сейчас вам следует ненадолго представить себя врачом нефрологом 😉

Приходит заключение из лаборатории. В моче пациента найдены белок, кровь (эритроциты), гной (лейкоциты). Вам известно, что форменные элементы крови и крупные белки в норме не проходят через «сито» на этапе фильтрации и не должны обнаруживаться в моче. Таким образом, патология локализуется в почечном тельце.

Следующее заключение, которое вам предстоит изучить, выглядит по-другому. Гноя, крови и белков в моче не обнаружено, однако присутствует глюкоза (сахар). Такая находка может быть признаком сахарного диабета.

Зная, что глюкоза в норме профильтровывается на первом этапе — фильтрации, вы понимаете, что с фильтрацией все в порядке. Нарушение возникло на следующей стадии — реабсорбции, ведь глюкоза в норме должна всасываться обратно в кровь: ее не должно обнаруживаться в моче.

На схеме ниже вы можете наглядно увидеть симптомы, которые сопровождают сахарный диабет. Этиологию (причины) и патогенез (механизм развития) сахарного диабета мы изучим, когда будем говорить об эндокринной системе.

© Беллевич Юрий Сергеевич 2018-2020

Данная статья написана Беллевичем Юрием Сергеевичем и является его интеллектуальной собственностью. Копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного согласия правообладателя преследуется по закону. Для получения материалов статьи и разрешения их использования, обратитесь, пожалуйста, к Беллевичу Юрию.

Человеческая почка: функции, болезни и аномалии. Справка

Почки (лат. renes) – парный орган мочеобразования. У человека почки лежат в брюшной полости по обеим сторонам от позвоночника на уровне поясницы. Почки выполняют роль биологического фильтра, благодаря им поддерживается кислотно–щелочное равновесие.

Через почки выводятся из организма конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ. Почки участвуют в метаболизме углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, регулирующих уровень артериального давления, скорость секреции альдостерона (гормона коры надпочечников) надпочечниками и скорость образования эритроцитов (красных кровяных телец).

Болезни почек

Среди болезней почек часто встречаются пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, нефроптоз, почечная недостаточность, доброкачественные и злокачественные новообразования почек. Нарушения почечного кровообращения чаще обусловлены врожденными причинами. О нарушении свидетельствуют симптомы: боль, гематурия, артериальная гипертензия. Диагноз уточняется после обследования почки.

Пиелонефрит – это воспалительный процесс с поражением чашечно -лоханочной системы почек, канальцев почек с последующим поражением клубочков и сосудов почек. Пиелонефрит рассматривается и как самостоятельное заболевание, и как осложнение после различных заболеваний (острая почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, гиперплазия и рак простаты, гинекологические заболевания). Обследование включает в себя: общий анализ мочи, общий анализ крови, УЗИ почек, биохимический анализ крови, анализ мочи по Нечипоренко.

Читайте также:  Филлеры в носогубные складки отзывы, фото до и после коррекции, сколько держится эффект, последствия

Гидронефроз – это полное или частичное растяжение лоханки и чашечек мочой вследствие препятствия к ее опорожнению. Гидронефроз может быть врожденным и приобретенным. Причинами приобретенного гидронефроза могут быть камни в почках, болезни мочеточников, опухоль, перегиб мочеточника.

Оксалурия – выделение с мочой солей щавелевой кислоты – оксалатов. Оксалурия проявляется симптомами нарушения обмена веществ и изменениями в моче (в виде примеси солей (оксалаты), эритроцитов, белка, лейкоцитов).

Уратурия – выделение с мочой солей мочевой кислоты; может наблюдаться очень длительный период времени, но не сопровождаться образованием камней, а может быть признаком камнеобразования. Фосфатурия характеризуется повышенным выделением фосфатов в мочу; наблюдается при инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы.

Частым возбудителем инфекций мочевыводящих путей является кишечная палочка, реже встречаются стафилококки и энтерококки. У здоровых людей все бактерии, попадающие в мочевые пути, удаляются естественным образом – с током мочи. Вот почему любое затруднение оттока мочи вследствие структурной аномалии, камней или увеличения простаты, создает условия для развития и прогрессирования инфекции.

Очищение почек можно производить настоем из семени льна. Способ приготовления настоя: одну чайную ложку льняного семени залить стаканом кипятка, кипятить на слабом огне 2–3 минуты, настоять 1–2 часа, процедить и пить по 1/2 стакана каждые два часа в течение двух дней при заболевании почек.

Риск перенести инфекции мочевых путей гораздо выше:

  • у людей с нарушением оттока мочи;
  • у больных, страдающих сахарным диабетом;
  • у тех, у кого иммунная система ослаблена и не в состоянии бороться с инфекцией;
  • у лиц, злоупотребляющих анальгетиками (может возникнуть анальгетическая нефропатия — хроническое поражение почек).

Наиболее характерными симптомами, появляющимися при заболеваниях почек, являются:

  • боль у пациента, учитываются также ее характер и локализация;
  • особенности мочеиспускания (в том числе его отсутствие – анурия);
  • уремия (острое или хроническое самоотравление организма);
  • нефротический синдром (характеризуется отеками лица, преимущественно в области глаз, особенно по утрам, ног, брюшной полости; больные отмечают общую слабость, потерю аппетита, жажду, сухость во рту);
  • лейкоцитурия (повышение количества лейкоцитов в моче);
  • почечная колика (острая боль в поясничной области).

При обнаружении каких-либо симптомов болезней почек необходимо обратиться за помощью к врачу-урологу для установления причин их появления и дальнейшей диагностики и лечения.

Иногда болезнь почек заходит так далеко, что возникает почечная недостаточность, то есть неспособность почечной ткани выполнять свои функции адекватно потребностям организма. Это состояние является очень опасным, поскольку в крови больного неуклонно повышается концентрация опасных веществ (особенно азотистых компонентов), что приводит к тяжелой интоксикации, торможению деятельности центральной нервной системы, ухудшению работы сердца и других жизненно важных органов. Последствия почечной недостаточности, если не удается осуществить эффективное лечение, могут быть фатальными.

Для лечения почечной недостаточности существует несколько методов, например, экстракорпоральная очистка крови (гемосорбция, плазмосорбция и др.), которые условно называют «искусственной почкой». Эти методы позволяют относительно долго поддерживать работоспособность организма на достаточном уровне благодаря тому, что образующиеся в организме токсичные вещества выводятся из крови, которую пропускают через специальные колонки, заполненные сорбентом (поглотителем). Недостатком данного метода является необходимость периодического (через 1 3 дня) посещения больным лечебного учреждения для проведения очередной процедуры очистки крови, что значительно снижает качество жизни пациента.

Другим методом лечения тяжелой патологии почек и почечной недостаточности является пересадка почек. Безусловно, это не позволяет полностью вылечить больного, поскольку он должен регулярно принимать препараты, тормозящие активность иммунной системы (иммунодепрессанты), тем не менее, пациент чувствует себя более комфортно и значительно свободнее, чем при экстракорпоральной очистке крови.

Болезням почек подвержены не только взрослые люди, но и дети. Часто причиной заболевания почек у детей являются различные врожденные аномалии почек. Таковыми могут быть аномалии расположения почек (дистопия). По статистике дистопия встречается у одного из 800–1000 новорожденных. Причиной формирования аномалий положения почек является нарушение перемещения почки из таза в поясничную область в период внутриутробного развития. Аномалии положения почек среди других видов аномалий составляет 2,12 %.

В большинстве случаев дистопии почек проявляются болями в животе или поясничной области, расстройствами пищеварения (тошнота, рвота, понос или запоры). В дистопированных почках может развиваться пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь.

Лечение дистопированных почек проводиться только в случае возникновения в таких почках патологического процесса: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз. У детей к оперативному лечению прибегают только в случае неэффективности консервативной терапии.

Нередко болезни мочеполовой системы у детей могут быть вызваны аномалией количества почек (аплазия). Аплазия – это полное отсутствие одной или обеих почек. При отсутствии обеих почек новорожденные дети не жизнеспособны.

Аплазия обеих почек – это редкое заболевание. В тоже время аплазия одной почки встречается относительно часто – у 4–8% среди всех больных с аномалиями почек. По данным различных исследователей аплазия почки нередко сочетается с другими аномалиями мочеполовой системы. У мальчиков встречается в 2 раза чаще, чем у девочек.

Врожденная единственная почка в функциональном плане более деятельна и приспособлена к различным отрицательным влияниям. Поэтому заболевания в ней встречаются реже. В то же время если все-таки то или иное заболевание возникло в единственной почке, то протекает оно более тяжело с более выраженными проявлениями. Сама по себе аплазия почки ни чем не проявляется. Диагноз аплазии почки у ребенка установить, при отсутствии ее поражения какой-либо болезнью, сложно. Однако при возникновении в ней болезни, когда родители приводят такого ребенка к урологу, в постановке диагноза ему помогает ультразвуковое исследование и экскреторная урография, динамическая нефросцинтиграфия, почечная ангиография.

Читайте также:  Грудничок кряхтит и тужится - как помочь малышу Детские заболевания

Удвоение почки – наиболее часто встречающаяся аномалия количества почек у детей. Данная аномалия чаще встречается у девочек.

Удвоенная почка, не пораженная болезнью, не имеет каких – либо проявлений и обнаруживается у ребенка случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Однако, удвоенная почка значительно чаще, чем нормальная, подвержена различным заболеваниям. Наиболее частым заболеванием, возникающим у детей на фоне удвоенной почки, является пиелонефрит – 24,3 %; мочекаменная болезнь – 21,2 %; гидронефроз – 14,6 %; туберкулез – 36 %; нефроптоз – 3,6 %; опухоль – 2,1 %.

Добавочная почка – крайне редкая аномалия количества почек. Размеры добавочной почки значительно уменьшены. Такой вид аномалии количества почек может проявляться только постоянными тупыми болями в животе.

Показанием к трансплантации почки детям является хроническая почечная недостаточность.

Операция по пересадке почки противопоказана детям с гипопластическим состоянием костного мозга, так как при назначении в послеоперационном периоде иммунодепрессивной терапии у них резко снижается количество лейкоцитов, что ведет к отмене лечения и появлению кризов отторжения. Чаще такие состояния наблюдаются у детей, ранее интенсивно леченных цитостатическими препаратами.

Не показана операция детям, страдающим хроническим гепатитом (так как азатиоприн, назначаемый в послеоперационном периоде, из-за своего гепатотоксического эффекта может привести к печеночной недостаточности), при пиелонефрите, обусловленном врожденными или приобретенными заболеваниями мочевыводящих путей. Операция возможна после удаления источника инфекции.

Детям первых лет жизни не рекомендуется проводить операции по трансплантации почки, т.к. эти больные часто страдают «карликовостью» вследствие почечной недостаточности и остаются маленькими и после трансплантации почки, по сравнению с более старшими детьми, хотя у них имеется увеличение роста в первый год после операции.

Предполагается, что после трансплантации дети могут отставать в росте из-за отрицательного влияния кортикостероидной терапии. Также может происходить задержка развития вторичных половых органов.

Жизнь с одной почкой. Возможные последствия для донора

Установлено, что донорство почки не оказывает существенного влияния на здоровье донора, обмен веществ, биохимические параметры крови и функции органов и систем его организма.

Группой ученых из США под руководством Hassan N. Ibrahim было проведено исследование, позволяющее оценить безопасность донорства почки. Всего было проанализировано состояние более 3,5 тысячи доноров, отдавших свою почку в период с 1963 по 2007 год. Кроме изучения общих показателей здоровья доноров, исследовались:

  • работоспособность почечной ткани, в том числе, функционирование нефрона (структурной единицы ткани почек);
  • биохимические параметры крови;
  • изменение состава мочи (в частности, наличие в моче белка);
  • колебания артериального давления, и другие показатели.

Проведенное исследование позволило установить, что продолжительность жизни доноров почки практически не отличается от контрольной группы наблюдаемых людей аналогичного возраста, пола, расы и этнической группы. Исследование биохимических параметров крови показало, что на протяжении 30 лет после удаления почки у донора не происходит повышения концентрации креатинина – важного показателя функции нефрона почек.

Очень редко (только у 11 доноров, что составляет 0,3%) возникали серьезные проблемы с оставшейся почкой, и развилась почечная патология, требующая сложного и длительного лечения. Приблизительно у трети доноров наблюдалось некоторое повышение артериального давления; лишь у 12 % доноров в моче появился белок (в норме его не должно быть), причем с возрастом содержание белка постепенно возрастало.

Таким образом, установлено, что у доноров почки практически не наблюдается серьезных нарушений обмена веществ и функций органов и тканей организма, что свидетельствует о безопасности данного вида донорства.

Какие функции выполняют почки?

* Экскреторная (выделительная)
* Осморегулирующая
* Ионорегулирующая
* Инкреторная (внутрисекреторная)

Основная функции почек — выделительная — достигается процессами фильтрации, секреции. Механизм мочеобразования до сих пор полностью не ясен.

Почки играют существенную роль в системе поддержания кислотно-щелочного равновесия плазмы крови. Почки также обеспечивают постоянство концентрации осмотически активных веществ в крови при различном водном режиме для поддержания водно-солевого равновесия.

Через почки из организма выводятся конечные продукты азотистого обмена, чужеродные и токсические соединения, избыток органических и неорганических веществ, они участвуют в обмене углеводов и белков, в образовании биологически активных веществ, регулирующих уровень артериального давления, скорость секреции альдостерона надпочечниками и скорость образования эритроцитов. Почки участвуют в поддержании гомеостаза, регулируя водно-солевой обмен, и служат местом выработки биологически активных веществ.

Почки водных животных в значительной степени отличаются от почек наземных форм в связи с тем, что у водных стоит проблема выведения из организма воды, в то время как наземным необходимо удерживать воду в организме.

Функцию почек (при почечной недостаточности) может брать на себя аппарат «искусственная почка» , который осуществляет гемодиализ. Современные аппараты практически полностью заменяют функции естественных почек по очистке крови и такие больные, регулярно осуществляя гемодиализ, могут вести нормальную жизнь.

Ссылка на основную публикацию
Тест на беременность Clearblue инструкция, применение, точность, отзывы
7 преимуществ тестов Clearblue для определения беременности Сейчас, чтобы определить беременна женщина или нет, не обязательно ждать появления первых симптомов...
Температура без признаков простуды – серьезный повод для беспокойства Компетентно о здоровье на iLi
Какую температуру тела можно считать нормой В сезон простуды и гриппа многие озабочены изменением температуры тела. Это нестабильная величина, которая...
Температура перед месячными!
Температура перед месячными За несколько дней перед месячными, наверное, каждая из нас начинает особенно внимательно прислушиваться к своему организму. И...
Тест на беременность до задержки — вся правда
Можно ли тест на беременность делать до задержки Можно ли делать тест на беременность до задержки месячных Можно ли тест...
Adblock detector