Типы строения молочных желез, шкала bi-rads и acr классификация Вульфа

Вопросы-ответы | страница 16

Здравствуйте, Ольга. По данным маммографии речь идет о наличии рака молочной железы. Диагноз мы ставим не только по данным УЗИ, маммографии и осмотра, но и по данным гистологического исследования. Для того, чтобы провести гистологическое исследование необходимо выполнить биопсию. При размере опухоли в 4 мм это сделать сложно, поэтому обычно в таких случаях рекомендуют выполнить биопсию под рентгеновским контролем (маммотест), либо выполнить секторальную резекцию молочной железы (удаление части молочной железы) со срочным гистологическим исследованием. При выявлении рака уже выполняется радикальная операция — объем операции надо обсуждать с хирургом-онкологом до операции, это может быть и органосохраняющая операция, и мастэктомия, и мастэктомия с одномоментной пластикой)

Здравствуйте, Карина. По данным маммографии лимфоузлы обычно и не определяются, а если и определяются, то обычно это ни о чем не говорит. Нередко бывает так, что человек переболел чем-то и лимфоузлы при маммографии начинают контрастировать, но обычно это не говорит о метастазах. О метастатическом поражении лимфоузлов можно судить при УЗИ.

Здравствуйте, Оксана. Надо смотреть снимки. По описанию возможно речь идет о фиброаденоме, но чтобы говорить определенно надо смотреть вас и смотреть результаты исследований. Через интернет, по небольшому описанию, к тому же женщине 44 лет сказать, что все нормально, было бы неправильно совершенно. Вам надо обратиться к врачу.

Здравствуйте, Людмила. По такому небольшому описанию судить сложно, но в вашем случае, учитывая ЗГТ необходимо иключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра, целесообразно выполнить в вашем случае УЗИ молочных желез.

Здравствуйте, Ольга. Речь идет о подозрении на рак молочной железы. Биопсия действительно показана и она даст ответ по поводу диагноза. Вероятность невысока, но есть, что речь идет о раке молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галимат. По такому краткому описанию судить невозможно. Вам надо обратиться к врачу.

Здравствуйте, Лола. По заключению речь идет об остаточных явлениях фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Вам надо обратиться к онкологу для осмотра и пересмотра снимков. В моей практике было сотни случаев, когда неопытный рентгенолог пропускал при оценке маммографии рак молочной железы. Причем, нередко это были явные случаи.

Здравствуйте, Наталия. Надо смотреть вас и данные обследования, чтобы говорить определенно. По вашему описанию при повторной маммографии нет новообразований и по данным УЗИ картина аналогичная, то возникает сомнение в том, надо ли проводить оперативное вмешательство в принципе.

Здравствуйте, Нина Васильевна. По данным заключения речь идет о фиброзно-кистозной болезни, которая регрессирует со временем. Чтобы говорить определенно, надо вас смотреть.

Здравствуйте, Альфия. Описание снимков «слишком» лаконичное, но рентгенолог говорит о том, что надо исключить рак молочной железы. Вам надо обратиться к онкологу на прием.

Copyright © Д.А.Красножон, 2008-2020. Копирование материалов разрешено только с указанием авторства

Объемные образования молочных желез (опухоли молочных желез)

, MD, Wayne State University School of Medicine

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (6)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Использование термина опухоль молочной железы является более предпочтительным, чем уплотнение, для пальпируемых дискретных участков любого размера. Объёмное образование в молочной железе может быть обнаружена пациенткой случайно или во время самостоятельного осмотра молочных желез, а также врачом во время рутинного физикального исследования.

Объемные образования могут быть болезненными или безболезненными и иногда сопровождаются выделениями из соска или изменениями кожного покрова.

Этиология

Несмотря на то что главные опасения, как правило, связаны с раком молочной железы, большинство (примерно 90%) объемных образований молочных желез являются доброкачественными. Самыми частыми причинами являются:

Фиброзно-кистозные изменения (ранее фиброзно-кистозная болезнь) – это совокупное понятие, обозначающее масталгию, кисты молочной железы и образования неизвестной этиологии (обычно в верхней наружной части молочной железы); такие изменения могут встречаться изолированно или совместно. Молочные железы имеют узловую и плотную текстуру и часто болезненны при пальпации. Фиброзно-кистозные изменения вызывают наиболее распространенные симптомы, с которыми обращаются к маммологу, и могут иметь разные причины. Фиброзно-кистозные изменения не связаны с увеличением риска раковых заболеваний.

Множественная стимуляция эстрогеном и прогестероном может способствовать появлению фиброзных изменений, более распространенных у женщин, имевших раннее менархе, первые роды в возрасте > 30 лет или нерожавших.

Фиброаденомы обычно имеют вид гладких подвижных безболезненных образований округлой формы; они могут быть ошибочно приняты за раковые опухоли. В большинстве случаев, фиброаденомы развиваются у женщин в репродуктивном возрасте и могут уменьшаться в размерах с течением времени. Вариант ювенильного типа фиброаденомы встречается у подростков; в отличие от фиброаденом у женщин старшего возраста, такие фиброаденомы с течением времени продолжают расти. Простая фиброаденома не увеличивает риск развития рака молочной железы; сложная фиброаденома может увеличить его незначительно.

Читайте также:  Заразен ли бронхит; 【Виды бронхита, лечение】

Инфекции молочной железы (маститы) характеризуются наличием боли, эритемы и припухлости; абсцесс может быть представлен отдельным образованием. Инфекции молочной железы крайне редки, за исключением послеродового периода или после проникающей травмы. Также может встречаться после хирургического лечения молочных желез. Мастит в послеродовом периоде, как правило, вызванный Staphylococcus aureus, может привести к обширному воспалению и острой боли в области молочной железы, иногда с образованием абсцесса. Если же инфекция развивается при других обстоятельствах, следует провести немедленное обследование, чтобы исключить рак молочной железы.

Галактоцеле – круглая, подвижная, заполненная молоком киста, которая обычно встречается через 6–10 месяцев после прекращения лактации. Такие кисты редко инфицируются.

Рак различных типов может проявляться в виде объемного образования. Рак различных типов может проявляться в виде опухоли, у 5% пациенток также присутствуют болевые симптомы.

Обследование

Анамнез

История текущего заболевания должна содержать информацию о том, когда появилась объёмное образование, как она развивается, болезненна ли она. Следует уточнить, развивались ли объемные образования у пациентки ранее, и запросить результаты их обследования.

При исследовании систем организма необходимо определять имеются ли выделения из сосков; при их наличии – появляются ли они самопроизвольно или в ответ на манипуляции с молочной железой и являются ли они прозрачными, белыми или кровянистыми. Следует проверить наличие симптомов, характерных для поздних стадий рака (например, потеря веса, общее недомогание, боль в костях).

Анамнез перенесенных заболеваний должен содержать информацию о факторах риска развития рака молочных желез, включая перенесенный рак молочной железы, информацию о применении радиационной терапии в области грудной клетки в возрасте до 30 лет (например, для лечения лимфомы Ходжкина). Семейный анамнез должен содержать информацию, болел ли раком молочной железы кто-либо из ближайших родственников (мать, сестра, дочь), и если да, являлся ли он носителем одного из 2 известных генов предрасположенности к раку молочной железы BRCA1 или BRCA2.

Объективное обследование

Исследование сконцентрировано на молочной железе и прилегающих тканях. Молочную железу исследуют на наличие изменений кожи над зоной новообразования и выделений из соска. Изменения кожного покрова могут включать эритему, сыпь, усиление кожного рисунка и отек (иногда называемый «апельсиновой коркой»).

Виды опухолей молочной железы у женщин, лечение образований

Опухоль молочной железы – частый диагноз, который слышит практически каждая вторая женщина, девушка. Он не зависит от роста и веса, возрастной, социальной категории. Важность обращения заключается в том, что далеко не каждое образование в женской груди является доброкачественным. Диагностика и лечение на ранних стадиях предотвращают образование онкологии.

Понятие

Опухоль, возникающая в молочной железе у девочки-подростка, у взрослой женщины в стадии менопаузы, представлена разрастанием клеток грудной ткани. Их качество и форма сильно изменяются. Структурно такие уплотнения представлены накоплением стромы и паренхимы.

В международном классификаторе болезней по коду МКБ 10 опухоли и иные образования в молочных железах отмечены кодом от №60 до №64.

Данные патологии отличаются причинами возникновения, симптомами, механизмом прогрессирования.

Правильная классификация

Мягкие или плотные по структуре образования в груди бывают доброкачественными и злокачественными.

Доброкачественные образования

Отличительная особенность доброкачественных узловых опухолей заключается в том, что они в результате разрастания не вживляются в важные ткани, прилегающие к пораженному органу. Такие уплотнения разделены на типы:

  1. Филлоидная фиброаденома обычно развивается после 20 лет. Может стать следствием травмы груди, большую роль в этом случае играет гормональный дисбаланс. Она формируется обычным или листовидным, лучистым методом. Похожа на шар.
  2. Разновидностью не опасных новообразований в грудной зоне выступает мастопатия. Она отличается огромным спектром форм, этапов развития, размеров, имеет широкое распространение.
  3. Изоденсные кисты молочной железы представлены различной этиологией. Чаще всего встречаются у пациенток после 35 лет.
  4. К прочим не опасным образованиям в грудных железах относятся аденомы, аваскулярные липомы, негормональные папилломы внутрипротокового типа.

Отличительный признак таких опухолей — возможность их консервативной терапии. Но при условии, что не наблюдается интенсивный рост уплотнения, его распад на мелкие многочисленные вкрапления в молочной железе. В противном случае показано хирургическое вмешательство. Процесс появления описываемых тел в молочных железах принято определять поэтапно:

  1. количественное увеличение атипичных однородных клеток
  2. проявление таковых в определенных очаговых местах
  3. создание опухоли
  4. возможность перерождения появившегося уплотнения в раковую форму молочной железы

Что касается характера развития опухолевых телец доброкачественного типа, в сравнении с онкологией они отличаются такими факторами:

  1. Качественные признаки и скорость роста. Посторонним клеткам, не пораженным раком, свойственно появляться постепенно. При этом они редко выходят за четкие контуры локализации.
  2. Процедура самоликвидации, она характерна именно для доброкачественных поражений в груди.
  3. Наличие изоляционной оболочки, преграждающей путь роста за пределы больного органа.
Читайте также:  Ихтиоз все, что необходимо знать » Медвестник

Злокачественные образования

Если рассматривать злокачественные образования в грудной железе, их последствием являются опасные патологии. Досутпный способ устранения – операция. И то, в некоторых случаях, малоэффективным является даже оперативное вмешательство при опухоли. Онкологическое поражение молочных желез нечеткими очаговыми узлами прогрессирует в случае, когда организм не способен контролировать увеличение самовоспроизводящихся клеток. Хаотичное разрастание инородных тканей в опухоль обусловлено рядом внутренних и внешних факторов. Принято выделять пошаговое развитие раковых узлов, наростов:

  1. попадание пораженных клеток в местные сосуды груди
  2. разнесение заражения крови через вены, далее через лимфоузлы
  3. появление в зоне скопления злокачественных клеток объемных, жидкостных узлов, часто сопровождающихся отеками

По сравнению с обозначенными доброкачественными (фиброзными) опухолями онкологические проявления молочных желез характеризуются следующими критериями:

  1. Уплотнение отличается по месту локализации (сосок, иная часть груди), по качеству тканей пораженного органа, атипичных клеток.
  2. Раковые клетки намного быстрее разрастаются, если их сравнивать с обычными мягкими тканями молочных желез.
  3. Онкологические опухоли могут выглядеть по-разному. Они проникают в прилегающие органы, активно прорастают там, выпускают смертельно опасные метастазы, из которых впоследствии появляются новые онкологические тельца.

И в период постменопаузы, и в подростковом возрасте раковая болезнь поражает молочные железы. По структуре она приближается к эпителиальному тканевому виду. В большинстве случаев прогрессирует из имеющихся доброкачественных узлов груди. Онкологические гиперваскулярные опухоли, в свою очередь, разделены по диффузным и узловатым формам прогрессирования. Они способны увеличиваться в диаметральной прогрессии до 15 см, могут быть твердыми или мягкими на ощупь, структурно сложными. Так, диффузная опухоль в женской груди характеризуется бесконтурными краями. Она может расти и распадаться, отличаться дольчатым строением, заполняя при этом собой все пространство.

Виды злокачественных образований

В свою очередь типологические раковые уплотнения в молочной железе представлены следующим делением:

  • Поражение в грудных протоках развивается при неправильном перемещении жидкости (естественное вскармливание ребенка).
  • Аденокарцинома (c-r), из статистики известно, что она прогрессирует на поверхности молочных желез.
  • Инфильтративное злокачественное образование в грудной железе обычно «поселяется» в грудном эпителии, что касается поддерживающих и соединительных тканей, они остается незатронутыми.
  • Отличительные признаки воспалительной опухоли заключаются в покраснении кожи груди, отечности, болях при ощупывании, что указывает на активное размножение раковых клеток.
  • Лобулярная карцинома представлена образованием в грудной железе с нечеткими контурами, которая при развитии заражает здоровые ткани груди сегментарно.
  • Рак молочной железы охватывающего типа развивается быстро, беспощадно поражая огромную зону молочной железы.

Стадии развития онкологи

В медицине также принято выделять стадии, по которым развивается онкологический процесс в женской груди:

  1. болезненное изменение контуров молочной железы в сплющенную форму
  2. патологическое изменение кожного покрова груди с образованием припухлостей, бороздок
  3. сильное набухание лимфоузлов, расположенных в подмышечной зоне
  4. появление на коже молочной железы изъявлений, которые способны вскрываться

Причины патологических изменений груди

Наиболее частая провокация заболевания, заключающегося в увеличении количества инородных клеток в женской молочной железе, заключается в гормональном сбое. Вначале может развиться банальный и не опасный для жизни мастит груди. Но если не обращаться медицинской помощью, и пытаться самостоятельно устранять проблему, образуется опухолевидное тело кистозного типа. Самыми частыми причинами, влекущими развитие узлов в молочной железе, считаются следующие:

  • гормонозависимая дисфункция организма, нарушение деятельности щитовидной железы в любом возрасте
  • поражение репродуктивных органов длительными воспалительными процессами, наличие хронических заболеваний матки, яичников, груди
  • немаловажный фактор – интенсивность и частота прерываний беременности, при которых открываются кровотечения, сильно нарушается гормональный фон, провоцирующий развитие опухолей различного генеза в молочной железе
  • диагностированное бесплодие
  • нестабильный психологический фон у женщин с частыми нервными срывами, депрессивными состояниями (по части психосоматики)
  • травмы различной степени, пришедшиеся на зону молочных желез
  • наследственный фактор, при котором, как показывают исследования патанатомии, прогнозы относительно онкологии молочной железы бывают не самыми утешительными
  • наличие вредных привычек
  • использование тесного сдавливающего грудь белья
  • нестабильность сексуальной жизни
  • диагностирование сахарного диабета
  • плохие экологические условия

Симптомы и постановка диагноза опухолей груди

Риск уплотнений в молочной железе заключается в том, что на ранних сроках развития они могут остаться незамеченными. Врач обязан тщательно проверять грудь, если присутствуют такие сопровождающие симптомы:

  • во время пальпации отчетливо ощущается опухоль
  • перед месячными дают о себе знать сильные болевые ощущения, грудь очень набухает
  • зона с лимфоузлами начинает также болеть
  • деформация кожи на проблемной молочной железе
  • сосок неожиданно изменяет свою форму, может сильно сплющиваться или втягиваться внутрь, смещается в сторону
  • нарушается общая структурность груди

Каждый человек должен выполнять самостоятельное обследование молочных желез. Если найдены даже мелкие и безболезненные опухоли – пришло время посетить врача.

Аппаратные методы диагностики

Из первостепенных диагностических мероприятий, которые проводятся для обнаружения образования в груди, определения его качественных показателей проводится УЗИ. Техника его очень проста, выдает эхографический снимок с отображением опухоли в виде пятна. В любом случае наличие анэхогенного уплотнения в молочной железе является поводом для проведения подробного исследования пациента (в равной степени мужчины и женщины).

Читайте также:  Темная моча у ребенка 2, 3, 4 года жизни, причины коричневого цвета 1

Если говорить про эхогенность, она проводится в стационарных условиях. Гиперэхогенный показатель определяет наличие внутри молочной железы плотной опухоли из рубцовой ткани. Что касается гипоэхогенного ультразвука, он определяет однородную структуру без кардинальных изменений, что свойственно климаксу. Сложной в лечении является мультифокальная форма рака, когда две опухоли находятся сразу в одном квадрате груди, что отображается на мониторе.

Следующий общепринятый метод исследования молочной железы – маммография, в ходе которой вводится маммограмма. Она позволяет с точностью диагностировать природу развившейся изоэхогенной опухоли в груди. Если имеются подозрения онкологического процесса, пациентке назначается биопсия (пункция). Следующий шаг — проведение гистологии для определения неуточненного диагноза. Показана также гинекологическая цитология, позволяющая уточнить расплывчатый результат исследования. Если этих мер недостаточно, задействуются следующие процедуры:

  1. Дуктография направлена на доскональное изучение протоковых каналов молочной железы посредством введения в них контрастного компонента.
  2. Рентгенологическая проверка или электромагнитное излучение груди. Чаще всего выполняется непосредственного перед хирургическим вмешательством для определения границ ЗНО.
  3. Во время инфракрасного обследования подробно отслеживается клиническая картина заболевания. Фото и видео выводятся на монитор, по которым изучаются данные о размере опухоли, ее расположении, форме, виде и пр. При необходимости создается снимок.
  4. Самым надежным считается метод в виде онкологического маркера. Он дает возможность выявить динамику роста раковых клеток в молочной железе еще в самом начале развития патологии.

Главным назначением диагностических мероприятий выступает изучение структуры опухоли. Кроме того ее связи с кровотоком, расшифровка с подробным описанием образования по шкале bi-rads. Основная задача считается выполненной, если дано правильное определение о наличии доброкачественного уплотнения или онкологии.

Лечение образования в грудной железе

Когда пройдены все обследования, предписанные лечащим врачом, определяется подходящая для каждого конкретного случая терапия. При наличии доброкачественной опухоли она чаще всего является медикаментозной. В ходе нее доктор вправе увеличивать или уменьшать дозы назначенных препаратов.

Что касается хирургии, при которой принято назначать наркоз, она представлена крайней мерой при запущенных стадиях доброкачественных прогрессирующих патологий. При этом лечение посредством удаления онкологического узла молочной железы подразделено на несколько видов, подбирается по степени тяжести патологии:

  1. По медицинским показателям при малых размерах опухоли и медленном ее увеличении проводится мастэктомия. В процессе положено удалять поврежденную грудную мышцу, прилегающие к ней лимфоузлы.
  2. Секторальная резекция предполагает удаление опухоли молочной железы у женщин. Форма органа остается неизмененной. Во время реабилитации назначается химиотерапия, предупреждающая рецидив патологии.
  3. В определенных и самых запущенных случаях проводится радикальная мастэктомия. Суть ее состоит в полном удалении молочной железы (лазером, скальпелем). Такая процедура проводится редко, т.к. последние стадии онкологии практически невозможно победить даже оперативным вмешательством.

Консервативная терапия при доброкачественном поражении молочных желез предполагает использование иммуноукрепляющих, гормональных средств (например, Мастодинон). Необходимо понимать, что во время приема назначенных медикаментов лактация прекращается. Можно лечиться нетрадиционными народными способами, обрабатывать пораженные участки примочками, мазями. Полезной станет гомеопатия, правильное питание, поддержание здорового образа жизни.

Хирургия – ответственное мероприятие при онкологии молочной железы. Лечить таким способом принято в редких определенных случаях:

  1. разрастание опухоли происходит очень быстро
  2. опухоль велика и сдавливает внутренние протоки, нарушает их работу
  3. предраковое состояние опухоли

Профилактика

Существует перечень рекомендаций и советов, направленных на предотвращение злокачественных образований:

  1. Показано ежемесячное обследование молочных желез на предмет нахождения опухоли в домашних условиях. Взрослый человек в состоянии справиться с такой задачей. При обнаружении малейшего нарушения в структуре груди необходимо обследоваться и не оставлять проблему без решения.
  2. Немаловажный фактор – психическое здоровье. Депрессивные состояния, стрессы ухудшают общее состояние, способствуют развитию опасных патологий.
  3. Лучшей профилактической мерой от многих заболеваний и преждевременной старости выступает здоровый образ жизни. Например, выведение из обихода курения, прием спиртных напитков.
  4. Безопасная сексуальная жизнь, в ходе которой предотвращаются незапланированные беременности, заканчивающиеся абортами.
  5. В случае неблагоприятной генетической наследственности рекомендуется посещение маммолога. Особенно в солидном возрасте. Средняя частота визитов к врачу – не менее 1 раза за полгода.
  6. Важной жизненной составляющей выступает правильное питание, полноценный ночной отдых. Именно так следует проживать лучшие годы своей жизни.
  7. Использование только качественного, не сковывающего движений и «дышащего» белья. Оно не создает натертости, отеки, синяки. Этот показатель особенно важен в период кормления, когда женская грудь наливается молоком и расширяется.
  8. Менопауза – сложный жизненный цикл. Стоит посещать врача, тщательно следить за здоровьем. Особенно если речь идет про болезни, даже самые безобидные.
  9. Естественный или искусственный загар в больших порциях может стать провокатором опухоли груди.

При наличии в молочной железе структурного изменения стоит прислушаться к организму. Проявляющиеся симптомы могут указывать на развитие опасной опухоли. По результатам диагностики лечение назначает только врач. Самолечение в случае с опухолями груди недопустимо!

Ссылка на основную публикацию
ТЕХНИКА РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО СОАВЕ — ЛЕНЮШКИНУ 2 Хирургия пороков развития толстой кишки у детей
ТЕХНИКА РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО СОАВЕ — ЛЕНЮШКИНУ 2 Хирургия пороков развития толстой кишки у детей, Исаков Ю.Ф., 1972 г Перевязке...
Тест на беременность Clearblue инструкция, применение, точность, отзывы
7 преимуществ тестов Clearblue для определения беременности Сейчас, чтобы определить беременна женщина или нет, не обязательно ждать появления первых симптомов...
Тест на беременность до задержки — вся правда
Можно ли тест на беременность делать до задержки Можно ли делать тест на беременность до задержки месячных Можно ли тест...
Течение и ведение последового периода родов
Плотное прикрепление плаценты: ручная работа Когда проводят ручное отделение плаценты Одна из самых неприятных и, зачастую, неожиданных ситуаций для роженицы:...
Adblock detector