ТОП 6 причин температуры 38 у взрослого без симптомов — что делать и как лечить

Почему у взрослого может быть высокая температура без симптомов простуды?

Привычное для простуды повышение температуры может не всегда говорить именно об этом заболевании.

Существует ряд патологий различного происхождения, которые сопровождаются высокой температурой в сочетании с другими специфическими для этих болезней симптомами.

Симптомы простуды у взрослых

  • сухой или мокрый кашель;
  • боли в горле;
  • головная боль;
  • ощущение слабости;
  • слезотечения;
  • выделения из носа;
  • повышение температуры;
  • увеличение лимфоузлов;
  • чихание;
  • ломота в суставах и мышцах;
  • снижение аппетита.

Симптомы нарастают постепенно, и если в первый день человек может ощущать только общее недомогание, то уже спустя двое-трое суток проявится большинство перечисленных симптомов.

Диагностика

Для определения простуды специалисту достаточно произвести визуальный осмотр пациента и опросить его: симптомы такого заболевания практически не имеют существенных отличий у разных людей.

Также он может направить пациента для сдачи материала для бактериологического посева мокроты, а также выписать направление на УЗИ внутренних органов и рентгенографию.

Такое более детальное обследование объясняется тем, что повышение температуры могут спровоцировать серьезные патологии внутренних органов и систем.

В том числе одной из причин могут быть онкологические новообразования, и выявлять такие причины для успешного лечения следует на ранних стадиях.

Причины высокой температуры без признаков простуды

  1. Туберкулез.
    Дополнительными симптомами являются снижение аппетита, вялое, подавленное состояние, потеря веса, бледность кожных покровов.
    Температура при таком заболевании может не просто повышаться: она нестабильна и может иногда становиться ниже нормальных значений.
    Лечение предполагает прием противотуберкулезных препаратов (пиразинамид, изониазид, рифампицин, этамбутол и другие).
  2. Гипоталамический синдром.
    Заболевание проявляется в виде появления жара до уровня 38 градусов и выше без видимых причин.
    При этом такое состояние невозможно устранить с помощью жаропонижающих средств в течение месяцев и лет.
    Точно установить причины развития такой патологии пока не удалось, но возникает этот синдром при нарушениях в работе эндокринного органа гипоталамуса.
    Лечение в первую очередь предполагает устранение факторов, вызывающих такую проблему.
    Далее назначается дезинтоксикационная терапия в виде приема препаратов на основе глюкозы или тиосульфата натрия.
    В большинстве случаев такое лечение длится пожизненно.
  3. Брюшной тиф.
    Заболевание встречается крайне редко и характеризуется общим недомоганием, усталостью, головными болями, у пациента появляется озноб, а температура может повышаться до 40 градусов.
    Лечение осуществляется только в условиях стационара посредством применения антибиотиков и патогенетических лекарств.
  4. Фебрильная (гипертоксическая) шизофрения.
    Редкая форма психического расстройства, при которой нарушения психики сочетаются с появлением жара до 38-40 градусов.
    Такое заболевание сопровождается сильным ознобом из-за состояния токсикоза.
    Точные причины развития этой формы специалисты не могут определить.
    В таких случаях рекомендуется стационарное лечение с применением препаратов-нейролептиков (преимущественно аминазина).
  5. Повышение температуры может быть спровоцировано любыми травмами тканей и органов и возникающих в результате этого воспалительных процессах.
    Помимо появления жара (не выше 37,5 градусов в большинстве случаев) при травмах имеет место выраженный болевой синдром.
    Предусматривается симптоматическое лечение с применением обезболивающих и противоотечных препаратов.
    Но в основном последствия ушибов легкой и средней тяжести со временем проходят сами, хотя иногда требуется хирургическое вмешательство.
  6. Менингококковая инфекция.
    Резкое увеличение температуры до 40 градусов – первый признак такого инфекционного заболевания.
    Температуру легко сбить жаропонижающими средствами, но в течение суток она вновь возвращается к прежним значениям.
    Дополнительными симптомами могут быть нарушения сознания, непостоянный переменчивый пуль, слабость в организме, мышечные боли.
    Для лечения используют антибактериальные и иммуномодулирующие средства, а также гормональные и мочегонные препараты.
  7. Доброкачественные и злокачественные образования.
    Помимо общих признаков онкологии (слабость, потеря веса, снижение аппетита, выпадение волос) наблюдается повышение температуры до 38 градусов.
    Сбить ее жаропонижающими не удается, и она может держаться в этих пределах до четырех недель и дольше.
    Лечение назначает онколог.
    В зависимости от формы заболевания и стадии это может быть как консервативная медикаментозная терапия, так и химиотерапия иили хирургическое вмешательство.
  8. Инфекционный эндокардит.
    Это одно из осложнений вирусных и бактериальных заболеваний респираторных путей, которое проявляется со стороны сердца.
    Человек при такой патологии теряет вес, ощущает постоянную слабость, жалуется на озноб и одышку, на кожных покровах могут появляться точечные кровоизлияния.
    Температура у разных пациентов может быть в течение нескольких дней или недель в пределах 37,5-40 градусов.
    В лечении используются препараты-антиагреганты и глюкокортикоиды.
  9. Эндокринные заболевания.
    Человек при таких патологиях худеет, у него нарушается сон, возможно проявление нарушений психики (постоянная раздражительность, агрессивное поведение).
    Температура держится на уровне в пределах 37,5 градусов, но в течение длительного времени сбить ее не удается никакими средствами.
    В таких случаях возможно только лечение методами гормональной терапии, которая способствует восстановлению гормонального фона.
    В тяжелых случаях может быть необходимо удаление пораженного органа внутренней секреции, из-за которого развиваются такие патологии.
  10. Заболевания суставов.
    Температура держится на уровне субфебрильных значений и легко сбивается, но может возникать снова.
    Дополнительные симптомы – чувство слабости в мышцах, боли в суставах и мышечных тканях даже в состоянии покоя, беспричинная нехарактерная потливость.
    Лечение в таких случаях должно быть комплексным и с использованием глюкокортикоидов, базисных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств.
  11. Заболевания почек.
    Такие патологии всегда вызывают развитие воспалительных процессов.
    Поэтому температура может повышаться до 38-39 градусов и большинство жаропонижающих препаратов при этом будут неэффективными.
    Пациенты с такими болезнями жалуются на боли в области поясницы, которые могут иррадировать в область паха.
    Лечение назначается индивидуально, но в основном это антибактериальная терапия и физиотерапия.
  12. Инфаркт миокарда.
    Первый симптом нарушения – боли в груди, которые отдают в шею, левое плечо, ухо, ключицу и даже в нижнюю челюсть.
    Боль может быть жгучей и острой, но если зона поражения небольшая – болевые ощущения будут менее выраженными.
    Лечение предполагает немедленную госпитализацию и последующее соблюдение постельного режима и особой диеты.
    Для устранения болей применяют анальгетики или нейролептики, при сильно выраженном болевом синдроме может быть назначено внутривенное введение нитроглицерина.
  13. Аллергия.
    У взрослых температура при аллергических реакциях поднимается редко и обычно не превышает показатель в 37 градусов.
    В таких случаях не стоит принимать жаропонижающие средства: лучше сначала постараться определить источник такой реакции организма, а затем начать курс лечения антигистаминными средствами.
Читайте также:  Тревожное расстройство как патология причины и клинические проявления - Семейная практика

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете о причинах повышения температуры без других симптомов:

Кратковременные повышения температуры могут быть вызваны непатологическими причинами.

Это могут быть отравления, обморожения, стрессы, ожоги, перегрев из-за ношения теплой одежды или сна под теплым одеялом, а также употребление алкогольных напитков и даже перенесенные стрессы.

Во всех этих случаях участия специалистов в устранении проблемы не требуется, а повышения температуры будут незначительными.

Поэтому требуется не прием жаропонижающих препаратов, а устранение первопричины нарушения.

Температура 38 без симптомов

Причины появления температуры 38

Повышение температуры до 38°С может быть индикатором наличия многих естественных и патологических процессов в организме. При отсутствии каких-либо других симптомов и удовлетворительном самочувствии температура может снизиться самостоятельно.

Необходимо понимать, что повышение температуры является отражением процессов, происходящих в организме и служить защитной реакцией иммунной системы в ответ на внешние раздражители.

При отсутствии каких-либо симптомов повышение температуры может быть обусловлено воздействием внешних факторов. Повышение температуры до 38°С и выше может быть связано c:

  • Перегревом на солнце;
  • Приемом алкоголя
  • Интенсивными физическими упражнениями;
  • Стрессом;
  • Приемом некоторых лекарственных средств;

Температура при перегревании организма связана с длительным нахождением на солнце в душном непроветриваемом помещении. При этом возникает нарушение теплового баланса, так как в таких условиях естественная теплоотдача затруднена.

У женщин повышение температуры иногда может быть связано с месячными и периодом овуляции. При отсутствии каких-либо других признаков заболеваний температура снизится сама и предпринимать ничего не нужно.

Однако, в некоторых случаях подъем температуры до 38°С при отсутствии других симптомов может быть связан с инфекцией, отравлением или простудой. В этом случае другие признаки заболевания еще не успели дать о себе знать, как например, во время инкубационного периода инфекционных заболеваний.

Повышение температуры до 38°C без симптомов может быть обусловлено и более серьезными причинами, такими как:

  • Аутоиммунные заболевания;
  • Авитаминоз;
  • Нарушение терморегуляции;
  • Контакт с раздражающим веществом.

Повышение температуры организма связано с контактом с раздражителем или инородным агентом, с которым пытается справиться иммунная система. Повышение температуры без симптомов может сигнализировать о развитии более тяжелых заболеваний у взрослых, и являться при этом основным симптомом. К таким заболеваниям относятся:

  • Туберкулез;
  • Анемия;
  • Малярия;
  • Брюшной тиф;
  • Злокачественные новообразования;
  • ВИЧ;
  • Гепатит;
  • Пиелонефрит и др;
  • Прием лекарственных препаратов.

Если не принимать каких-либо мер в этих случаях температура может держаться достаточно долго.

Повышение температуры при анемии часто встречается у беременных женщин в особенности, если будущая мама курит, занимается тяжелым физическим трудом, беременность многоплодная, мама относится к часто рожавшим.

Как сбить температуру 38 ребенку

Что делать если температура 38°С у ребенка, а другие симптомы отсутствуют? Врачи не рекомендуют прием жаропонижающих с первого же дня, если ребенок переносит температуру относительно хорошо, так как это может снизить естественные защитные силы организма и увеличить длительность заболевания.

Для облегчения состояния ребенка рекомендован постельный режим обильный прием жидкости в виде:

  • зеленого чая;
  • морса;
  • компота;
  • молока c медом;
  • минеральной воды без газа.

При наличии у ребенка каких-либо сопутствующих хронических заболеваний, или если ребенок тяжело переносит повышенную температуру, то рекомендовано ее сбивать. Снизить температуру ребенку можно с помощью детского Парацетамола, который доступен в таблетках, сиропе и ректальных свечах.

Дозу Парацетамола необходимо рассчитывать исходя из веса ребенка. Она должна составлять 10 мг на 1 кг веса тела. При приеме суспензии и сиропа необходимо учитывать, что в 5 мл препарата содержится 120 мг активного вещества. Перед применением Парацетамола необходимо обязательно ознакомиться с инструкцией препарата.

Если же состояние ребенка позволяет, то можно воздержаться от приема жаропонижающих препаратов в течение 1-1,5 дня. В случае если температура держится дольше этого срока рекомендуется обратиться к врачу. При наличии также и других симптомов, например, боли в горле, кашле при температуре 38 ° С необходимо вызвать врача, который установит правильный диагноз и назначит лечение.

Лихорадка неясного генеза (ЛНГ)

Клинический синдром различной этиологии, основной симптом которого — лихорадка, которая не проходит самостоятельно и удерживается дольше, чем при обычном инфекционном заболевании, но причины её не удалось установить, несмотря на проведение общепринятой диагностической процедуры.

Классическую ЛНГ можно диагностировать при одновременном наличии 3 критериев:

1) сохраняющаяся или неоднократно рецидивирующая лихорадка >38,3 °C;

2) лихорадка длится >3 нед.;

3) не удалось определить причину или диагноз неясен, несмотря на проведение рутинной диагностики в течение ≈1 нед. (≥3 дней в больнице или ≥3 амбулаторных посещений).

ЛНГ , возникшую во время пребывания пациента в больнице (после 2 дней госпитализации), у больного с нейтропенией или у больного с прогрессирующей ВИЧ-инфекцией , можно диагностировать, если:

1) лихорадка >38,3 °C сохраняется или неоднократно рецидивирует;

2) не удалось определить причину либо диагноз неоднозначен, несмотря на проведение обычной диагностики в течение 3–5 дней в больнице.

1. Наиболее важные причины классической ЛНГ

1) инфекции (чем длительнее сохраняется ЛНГ, тем меньше вероятность) — чаще всего: легочный и внелегочный туберкулез; абсцессы (внутрибрюшные, поддиафрагмальные, паранефральные, органов малого таза), инфекционный эндокардит, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, брюшной тиф и паратифы, хронический простатит, системные грибковые инфекции; реже зоонозы (доминируют болезни путешественников, особенно тропические): лептоспироз, бруцеллёз, туляремия, орнитоз, риккетсиозы (пятнистая лихорадка, сыпной тиф), Ку лихорадка, анаплазмоз, эрлихиоз, бартонеллез, болезнь кошачьей царапины;

2) аутоиммунные заболевания — системные заболевания соединительной ткани, чаще всего болезнь Стилла у взрослых, узелковый полиартериит, СКВ; в пожилом возрасте чаще гигантоклеточный височный артериит, ревматическая полимиалгия, РА;

3) злокачественные новообразования — наиболее часто кроветворной и лимфатической системы (лимфома Ходжкина и неходжкинские лимфомы, лейкозы и миелодиспластический синдром), светлоклеточный рак почки, аденомы и рак печени, рак поджелудочной железы, рак толстого кишечника, первичные злокачественные опухоли головного мозга;

4) медикаменты (обычно полифармакотерапия) — наиболее часто пенициллин, сульфаниламиды, ванкомицин, амфотерицин В, салицилаты, блеомицин, интерфероны, производные хинидина, клемастин, производные фенотиазина (прометазин, тиэтилперазин), барбитураты, фенитоин, метилдопа, галоперидол (злокачественный нейролептический синдром →разд. 23.18), трициклические антидепрессанты, литий. Чаще встречается у пожилых людей, как правило, в течение 1–2 нед. от начала применения ЛС (может возникнуть после довольно длительного периода приема препарата), проходит спонтанно после прекращения его приёма в течение 48–72 ч (или после более длительного времени у больных с заболеваниями печени или почечной недостаточностью). Лихорадку может сопровождать эритематозная, макулезная или макулопапулезная сыпь, а также увеличение количества эозинофилов в крови. Характер лихорадочной кривой не является существенным, зато часто присутствует относительная брадикардия.

5) другие — цирроз и алкогольный гепатит, рецидивирующая тромбоэмболия легочной артерии (без тяжелых клинических проявлений), неспецифические заболевание кишечника (особенно болезнь Крона).

2. Причины в зависимости от группы риска

1) ЛНГ у пациента в больнице (больничная ЛНГ) — чаще всего абсцесс (внутрибрюшной или в малом тазу), синусит (в результате продолжительного нахождения назотрахеальной трубки), катетер-ассоциированная инфекция крови (продолжительное нахождение катетера в крупных сосудах), инфекционный эндокардит (следствие инвазивной диагностики, катетеризации крупных сосудов или хирургического вмешательства), псевдомембранозный колит ( Clostridium difficile ); медикаменты; септический тромбофлебит, тромбоэмболия легочной артерии, панкреатит; забрюшинная гематома;

2) ЛНГ у больного с нейтропенией — первичная бактериемия, катетер-ассоциированные инфекции крови (продолжительное нахождение катетера в крупных сосудах), фунгемия ( Candida, Aspergillus ), кандидоз печени и селезенки, абсцесс в малом тазу (параректальный, ректально-крестцовый); медикаменты; опухолевые метастазы в ЦНС, метастазы в печень;

3) ЛНГ у ВИЧ-инфицированного — туберкулез, микобактериозы; медикаменты (например, ко-тримоксазол), тромбофлебит; реже пневмоцистоз, инфекции ЦМВ или ВПГ, токсоплазмоз, сальмонеллез, микозы; лимфома, саркома Капоши;

4) ЛНГ у человека, вернувшегося из тропических регионов — малярия (инкубационный период до 6 нед., но в случае Plasmodium vivax и P. ovale — даже несколько месяцев или лет) и другие тропические паразитарные инвазии (амебиаз, лейшманиоз, трипаносомоз, криптоспоридиоз, филяриоз, тропическая легочная эозинофилия, шистосомоз, парагонимоз), брюшной тиф (инкубационный период до 6 нед.), вирусные геморрагические лихорадки, наиболее часто денге (инкубационный период 3–8 дней).

3. Характеристика лихорадки (обычно, не имеет большого значения в дифференциальной диагностике):

1) септическая лихорадка, гектическая (в течение дня одно быстрое повышение температуры, часто до ≈40 °C, затем снижение, иногда даже до нормы; амплитуда суточных колебаний >2 °С) — абсцесс, милиарный туберкулез, лимфомы, лейкозы;

2) два пика лихорадки в сутки — напр., болезнь Стилла у взрослых, милиарный туберкулез, малярия (заражение двумя типами паразита), висцеральный лейшманиоз, гонококковый эндокардит правых отделов сердца;

3) перемежающаяся лихорадка (периодическая; рецидивирующие подъёмы лихорадки с регулярными или нерегулярными интервалами после относительно безлихорадочного периода; суточная амплитуда колебаний >2 °С) — в т. ч. при малярии (рецидивы регулярно каждые 2 или 3 дня с сопутствующими ознобами), лимфомы, лейкозы, циклическая нейтропения;

4) лихорадка непрерывная (суточная амплитуда волнообразная лихорадка (чередующиеся периоды — нескольких дней лихорадки и безлихорадочных дней) — в том числе лимфома Ходжкина (так называемая лихорадка Пеля-Эбштейна — чередование 5–10-дневных периодов лихорадки >38 °C и безлихорадочных периодов), бруцеллёз;

6) высокая лихорадка:

а) >39 °C — абсцесс, лимфомы и лейкозы, системный васкулит, ВИЧ-инфекция;

б) >41 °C — медикаменты и другие химические вещества (в т. ч. «дизайнерские наркотики», а также средства, применяемые для похудения), а также искусственно вызванная лихорадка (состояние пациента непропорционально хорошее), повреждение ЦНС (новообразование, травма, инфекция);

7) субхроническая лихорадка (≥6 мес.):

а) чаще всего идиопатическая (обычно проходит самостоятельно);

б) гранулематозный гепатит, болезнь Стилла у взрослых, саркоидоз, болезнь Крона;

в) реже — СКВ, искусственно вызываемая лихорадка (ложная);

8) рецидивирующие ЛНГ — инфекции, опухоли и системные заболевания отвечают за 20–30 % случаев, разные причины — 25 %, а ≈50 % случаев остаются необъясненными. Перед поиском редких причин следует исключить медикаментозную и искусственно вызванную лихорадку.

9) относительная брадикардия , сопровождающая лихорадку (частота сердечных сокращений слишком мала по отношению к температуре тела; повышение температуры тела на 1 °C вызывает увеличение ЧСС на 8–12/мин) — лимфомы, лейкозы, лекарственная лихорадка, лептоспироз, орнитоз, брюшной тиф или паратифы, малярия, повреждение ЦНС (новообразование, инфекция, травма), искусственно вызываемая лихорадка (ложная);

10) связанные с лихорадкой рецидивирующие клинически явные ознобы — бактериальная инфекция (абсцессы, бактериемия, септический тромбофлебит, бруцеллёз), новообразования (рак почки, лимфомы, лейкозы), малярия.

4. Основные дополнительные методы исследования , позволяющие идентифицировать лихорадку как ЛНГ:

1) лабораторные исследования — общий анализ крови с формулой клеток крови, СОЭ, прокальцитонин (позволяет отличить лихорадку инфекционного происхождения от неинфекционной, особенно у пациентов с нейтропенией), электролиты, билирубин, ферменты печени, мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий анализ мочи, ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела, микробиологические исследования: посев крови (3-кратно без антибиотиков), посев мочи, микробиологическая диагностика туберкулеза и микобактериоза, серологические тесты (ВИЧ, ЦМВ, ВЭБ); другие — проводятся в зависимости от предполагаемой причины — прямое или микроскопическое исследование собранной ткани, исследование спинномозговой жидкости, посевы (иных материалов, чем кровь), обнаружение антигена, серологические тесты, молекулярные исследования;

2) визуализирующие исследования: УЗИ брюшной полости, РГ органов грудной клетки, ФДГ-ПЭТ КТ, МРТ брюшной полости и органов малого таза (при необходимости также исследование головы).

Соберите подробный анамнез и проводите повторные тщательные осмотры. Проконтролируйте надлежащим образом измерение температуры тела, и правильную интерпретацию результатов →см. ниже. Набор основных жалоб и объективных симптомов, сопутствующих ЛНГ (так называемые симптомы, указывающие на локализацию), а также результаты основных вспомогательных исследований — это основание для формулирования предварительного диагноза и указание для выбора последующей диагностической тактики. Если состояние пациента удовлетворительное, начальная диагностика может осуществляться в амбулаторных условиях.

Если нет непосредственной угрозы жизни и пациент находится в больнице, возможно применение выжидательной тактики, тщательного наблюдения и постепенного подтверждения или исключения при помощи целенаправленных дополнительных исследований наиболее вероятных причин в данной группе риска (напр., пребывание в тропиках, ЛНГ у пациента в больнице, у больного с нейтропенией или ВИЧ-инфицированного, в возрасте старше 50 лет). Сначала проведите неинвазивные диагностические исследования, а затем, если это необходимо, инвазивные исследования. Если состояние больного тяжелое → необходимо исключать возможные причины одновременно. У пациента с лихорадкой, который находился в эндемичных по малярии районах, необходимо как можно скорее исключить это заболевание (информация о профилактическом приёме ЛС во время пребывания в эндемичных районах не исключает заболевание!).

Если есть подозрение на медикаментозную лихорадку, на первом этапе, если это возможно, отмените приём всех препаратов (в том числе ЛС и вспомогательных средств, которые продают без рецепта) или максимально ограничьте их количество. Убедитесь, что пациент не применял наркотики («дизайнерские (конструкторские) наркотики»), или средства для похудения, которые произведены вне официального фармацевтического рынка. Лекарственная лихорадка обычно проходит в течение 48–72 ч после прекращения приема провоцирующего препарата.

В обоснованных случаях некоторые авторы предлагают использовать эмпирическую терапию при подозрении на конкретные, но однозначно неподтвержденные заболевания: чаще всего туберкулез (положительный туберкулиновый тест → антимикобактериальная терапия), инфекционный эндокардит (антибиотики, противогрибковые препараты), гигантоклеточный височный артериит или другие воспалительные заболевания соединительной ткани (после исключения инфекций →ГКC и НПВП). Исчезновение лихорадки и других признаков под влиянием терапии подтверждает первоначальный диагноз. В случае временного улучшения следует повысить онкологическую настороженность, особенно в случае, если лихорадка или субфебрильное состояние сопровождается другими системными симптомами или увеличением лимфатических узлов.

1. Ошибки при измерении температуры тела: для соблюдения критериев повышения температуры тела >38,3 °С, необходимо определить — как, чем и при каких обстоятельствах пациент проводил измерения: тип термометра (ртутный, электронный, жидкокристаллический, инфракрасный), место измерения (во рту, на лбу, под мышкой, в ухе, в прямой кишке), время суток, с какой частотой проводились измерения, а также условия и методы измерений. Следует попросить показать, как пациент измеряет температуру и как подготавливает термометр. Наименее точное измерение — под мышкой (температура ниже базовой на ≈0,8 °С) и в ухе (колебания зависят, среди прочего, от наличия ушной серы). В ротовой полости температура ниже на ≈0,5 °C, в то же время в прямой кишке на ≈0,5 °С выше базового уровня. Жевание резинки непосредственно перед измерением повышает температуру в ротовой полости и в ухе; подобный эффект на измерение в ротовой полости также оказывает курение табака. В идеале, измерения следует проводить несколько раз в день в течение нескольких дней диагностики в больнице и одновременно измерять частоту пульса, что поможет устранить ошибки и отслеживать кривую лихорадки и частоты пульса. Следует помнить, температура тела колеблется в зависимости от времени суток, времени года, фазы менструального цикла, а также зависит от приема пищи.

2. Искусственно вызываемая лихорадка: как правило, сохраняется в течение длительного времени, появляется обычно утром, её сопровождают непостоянные и разнообразные признаки, течение болезни необычное, в анамнезе — многочисленные госпитализации. Длительная лихорадка этого типа, как правило, не сопровождается снижением массы тела, общее состояние больных хорошее. Жаропонижающие препараты, обычно, неэффективны. Большинство пациентов испытывает психологические проблемы и психические расстройства или расстройства личности; часто встречаются соматические заболевания. В больнице пациенты часто не дают согласия на контролируемые измерения температуры тела и некоторые диагностические тесты. При измерении ртутным термометром у пациентов, как правило, очень высокая температура, без какого-либо суточного колебания. Кожа холодная, имеется относительная брадикардия. В амбулаторной практике или в больнице после измерения температуры тела следует попросить больного помочиться и сразу измерить температуру мочи (температура мочи всегда несколько выше температуры тела, измеренной в ротовой полости или под мышкой).

Симптоматическое лечение лихорадки

1. Жаропонижающие препараты

1) Препарат первого ряда — парацетамол п/о или ректально 500–1000 мг, при необходимости, повторно каждые 6 ч (до 4 г/сут или 2,5 г/сут при применении в течение нескольких дней); если прием п/о или ректально невозможен → в/в 1000 мг каждые 6 ч (макс. до 4 г/сут). У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина 2 г/сут может вызвать увеличение активности АЛТ. Передозировка → острая печеночная недостаточность (уже при дозе 8 г/сут; наибольший риск у лиц, голодающих и злоупотребляющих алкоголем). Тактика при отравлении →разд. 20.8.

2) альтернативные жаропонижающие препараты — НПВП :

а) ибупрофен п/о 200–400 мг, при необходимости повторно каждые 5–6 ч (макс. до 2 г/сут);

б) ацетилсалициловая кислота п/о 500 мг, при необходимости повторно каждые 5–6 ч (максимум 2,5 г/сут, противопоказания: язвенная болезнь, геморрагический диатез, аспириновая астма);

в) метамизол п/о 0,5–1 г, в случае необходимости повторять каждые 8 часов (макс. 3 г/сут, не более 7 дней; противопоказания: гиперчувствительность к метамизолу, другим производным пиразолона или других НПВП, изменения в морфологии крови, острая почечная или печеночная недостаточность, острая печеночная порфирия, аспириновая бронхиальная астма, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, беременность, период лактации).

2. Физические методы охлаждения →разд. 23.18: применяют у больных с очень высокой температурой (>40 °C) в случае неэффективности жаропонижающих средств.

Ссылка на основную публикацию
Токсикоз при беременности
Что делать если мучает токсикоз? Какими методами можно бороться с токсикозом во время беременности Ольга Ванечкина журналист, редактор, мама троих...
ТЕХНИКА РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО СОАВЕ — ЛЕНЮШКИНУ 2 Хирургия пороков развития толстой кишки у детей
ТЕХНИКА РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО СОАВЕ — ЛЕНЮШКИНУ 2 Хирургия пороков развития толстой кишки у детей, Исаков Ю.Ф., 1972 г Перевязке...
Течение и ведение последового периода родов
Плотное прикрепление плаценты: ручная работа Когда проводят ручное отделение плаценты Одна из самых неприятных и, зачастую, неожиданных ситуаций для роженицы:...
Токсикомания как вид наркомании последствия, профилактика и лечение
Тестирование на наркотики не поможет выявить юных токсикоманов Фото: Алексей Меринов Учащиеся школ Московской области, а также их родители напряглись:...
Adblock detector