Трещины и расколы коронковой и корневой части зубов, причины возникновения, прогноз лечения

Перфорация корней зубов

Перфорация корня зуба — это сквозное сообщение между зубным каналом и окружающими тканями. Оно очень опасно, так как при отсутствии лечения провоцирует развитие тяжелых воспалительных процессов в десне, вплоть до сепсиса. Поэтому в случае любых неприятных ощущений для исключения перфорации корня зуба надо пройти диагностику в клинике.

Причины перфорации корня зуба

Чаще всего откол (фрактура) корня зуба или отверстие появляется при механическом повреждении. Это может быть травматизация тканей в результате удара, неправильной работы медицинским инструментом или приложения излишней силы во время обработки каналов. Объем полости зависит от мощности удара или размера стоматологического инструмента. Трещина корня зуба иногда образуется под воздействием жевательных нагрузок, а также при фиксации в канале штифтов или культевых вкладок.

Другая распространенная причина — кариес. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и истончает зубные стенки. Со временем в зубе формируются обширные полости, которые достигают корней и начинают их разрушать.

Среди причин появления перфорации или трещин в корне зуба можно назвать и такие факторы, как:

  • аномальное расположение зубной оси, когда она находится не по центру, а смещена в сторону губ, языка или щек;
  • осуществление стоматологических манипуляций без предварительного снятия искусственной коронки;
  • физиологические искривления каналов – инструмент может сам уйти в сторону с образованием трещины корня зуба или ложного канального отверстия.

Признаки перфорации корня зуба

Повреждение может локализоваться в:

  • средней части корня (если это трещина – то по всей длине);
  • области верхушки;
  • зоне разветвления корней.

Симптомы трещины корня зуба или прободения его стенки во время лечения остро выражены. Пациент ощущает сильную боль, а из получившегося отверстия сочится кровь. В этот момент стоматолог чувствует, как инструмент поменял направление. Нередкое осложнение в таких случаях – поломка файлов, и врач должен проследить, чтобы их фрагменты не остались в зубе.

Читайте также:  Комбинации (Схемы) Ноотропов CleverMindRu

Если перфорация стенки корня зуба не была замечена сразу, болевые ощущения со временем стихнут, но разовьется воспаление. При этом последующие симптомы патологии могут быть выражены слабо (в виде периодических притупленных болей) или вовсе не никак проявляться. Итогом запущенного заболевания становится удаление зуба.

Как лечат перфорацию корня зуба

Закрытие перфораций корня зуба желательно сразу после их появления. Для этого применяются специальные биосовместимые материалы, е быстро затвердевать даже при контакте со слюной. Для максимального визуального контроля рекомендуется использовать эндодонтический микроскоп.

Вероятность успешного лечения перфорации корня зуба зависит от величины отверстия. Если оно более 2 мм, процедура считается опасной, так как материал попадет в периодонт и спровоцирует воспаление.

В некоторых случаях выполняется резекция верхушки корня, а при обширном дефекте целесообразно удалить зуб.

Более подробная информация о лечении — на консультации в клинике ДентаБраво!

Блокада просвета канала, уступ, трещина коронки, перелом корня зуба

Блокада просвета корневого канала. Блокада просвета корневого канала опилками дентина обусловлена использованием инструментов большего размера, чем просвет канала, игнорированием правила возвращения к файлу меньшего размера при расширении канала, недостаточной ирригацией канала и его засорением опилками во время выскабливания пристеночного дентина.

В этой ситуации надо ввести препараты на основе гипохлорита натрия или жидкости ЭДТА на несколько минут для растворения опилок и затем их удалить эндоинструментом и вымыть водой. Можно разблокировать канал тонкими инструментами, например К-римером № 06 или 08, с ирригацией канала раствором гипохлорита натрия.

Образование уступа в корневом канале. Образование апикального расширения или уступа (зиппинг) в корневом канале возможно при использовании толстого и не гибкого файла, не изогнутого по форме канала. Для профилактики этого осложнения совершают пилящие, а нс вращающие движения инструментом, выбирают инструмент с неагрессивной верхушкой, используют адаптационную эндодонтическую систему САФ (SAF) для очистки и формирования корневого канала.

Читайте также:  Сколько калорий в 100 граммах арбуза польза и вред ��, БЖУ, гликемический индекс

Трещина зуба, вертикальная фрактура корня. В результате ослабления твердых тканей зуба во время эндодонтического лечения могут быть трещины зуба и корня. Классификация трещин следующая:

  • • трещина эмали;
  • • трещина бугра;
  • • треснутый зуб;
  • • расколотый зуб или продольный перелом зуба;
  • • вертикальная трещина корня.

Трещины зуба начинаются в пределах коронки и распространяются в направлении спереди назад. Расколотый зуб имеет полное расхождение отломков коронки зуба. Для выявления трещины зуб окрашивают кариес- маркером.

Вертикальная фрактура корня, как правило, начинается от внутренней стенки корневого канала и продолжается на наружную поверхность корня, вовлекаются одна или обе поверхности корня. Причины вертикального перелома корня:

  • • травма зуба;
  • • истончение дентина корня во время эндодонтического лечения;
  • • истончение дентина во время подготовки канала под штифт или вкладку;
  • • чрезмерное усилие, прикладываемое к спредеру, особенно стальному, или плаггеру во время уплотнения гуттаперчи;
  • • чрезмерное усилие, прикладываемое к внутриканальной конструкции (штифту, особенно вкручивающемуся и короткому, вкладке) во время фиксации ее в корневом канале.

Наиболее часто фрактурам подвержены вторые верхние премоляры и передний корень нижнего моляра. Фрактура может произойти во время установки штифта, при этом появляются боль и кровотечение. Она может случиться спустя несколько лет, 3—5, даже 10. Вертикальная фрактура корня проявляется клинической картиной периодонтита, фрактуру корня не всегда можно увидеть па рентгенограмме.

Коронку зуба после эндодонтического лечения укрепляют покрытием зуба искусственной коронкой, но это не предотвращает вертикальную фрактуру корня. Штифтовая конструкция не укрепляет корень зуба, может его ослабить. Ошибки их установки сами по себе могут вызвать фрактуру корня. Однокорневой зуб с вертикальной фрактурой корня удаляют или делают удаление отломка и выскабливание кармана. В молярах верхней челюсти делают ампутацию корня зуба с фрактурой, в нижних молярах — гемисекцию.

Читайте также:  Бактериологический посев мочи – что показывает и как сдавать

Фрактура корня зуба

Вертикальная трещина корня зуба. Диагностика и профилактика

Один из наиболее сложных случаев, с которым сталкивается врач-стоматолог, — обнаружение трещины корня, что может представлять трудности в диагностике и лечении. Существуют клинические и рентгенологические признаки, на основании которых врач-стоматолог может заподозрить данный тип патологии. Обнаружить вертикальную трещину можно только при тщательном обследовании зуба. Через вертикальную трещину зуба происходит постоянное проникновение микроорганизмов, что приводит к рассасыванию костной ткани. Одним из самых неблагоприятных осложнений в терапии корневого канала является вертикальная трещина корня зуба (ВТК) в эндодонтически леченных зубах. Прогноз таких зубов чаще всего безнадежный, и дифференциальная диагностика от других эндодонтических осложнений может быть затруднена. Тем не менее постановление точного диагноза очень важно для того, чтобы различить вертикальную трещину корня от других постэндодонтических состояний. Впервые термин «вертикальная трещина корня зуба» (vertical root fracture) появился в зарубежной литературе и на русский язык переводится как вертикальный перелом корня, вертикальная фрактура корня, продольный перелом корня. Вертикальная трещина корней — это результат эндодонтического лечения, характеризующийся постепенным развитием очага деструкции костной ткани.

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2018
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2018.-N 1.-С.30-32. Библ. 5 назв.
Просмотров: 158

Ссылка на основную публикацию
Тревожное расстройство — причины, симптомы, способы лечения и советы
Социальная тревожность Если у вас социальная тревожность, вы избегаете появляться в обществе, опасаясь подвергать себя чужому суждению и вниманию. Требование...
Травмы груди — Первая помощь — МЧС России
Проникающее ранение - первая помощь Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением...
Травмы черепа и сотрясение мозга
Первая помощь при ушибе головы Если произошел ушиб головы, важно в домашних условиях сразу начинать делать реабилитационные мероприятия, что поможет...
Тревожное расстройство как патология причины и клинические проявления — Семейная практика
ЗдоровьеЧеклист: 10 признаков того, что у вас повышенная тревожность Бессонница, перфекционизм, страх, спазмы мышц и другие 7 августа 2018 257161...
Adblock detector