Удаление мочевого пузыря в Израиле МЦ «Ассута»

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится при помощи специального устройства – резектоскопа, который вводится в уретру пациента. Хирургическое вмешательство показано при диагностировании у человека поверхностного злокачественного новообразования в полости мочевого пузыря. Специальная петля аппарата устраняет опухоль вместе с основанием, а биологические образцы направляются в лабораторию для изучения вида рака, определения вероятности возможных рецидивов. Если существует риск формирования новообразования, то в полость мочевого пузыря вводятся химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, проводится пациентам только при диагностировании злокачественной опухоли на ранней стадии. Большинство мужчин и женщин при нарушениях мочеиспускания и появлении болезненных спазмов внизу живота не откладывают визит к врачу. Это позволяет обнаружить опухоль на стенках мочевого пузыря в начале ее образования, когда метастазы не повредили соседние здоровые ткани и органы.

По статистическим данным, мужчины более предрасположены к развитию рака мочевого пузыря в силу особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Восемь операций из 10 проводится представителям сильного пола. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре в подавляющем случае диагностируются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря — это щадящий метод хирургических вмешательств. Для установки резектоскопа не требуется делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожных покровов. При проведении операции используется специальное устройство со встроенной камерой, позволяющее визуализировать на экране монитора внутренние стенки и процесс удаления новообразования.

К достоинствам ТУР шейки мочевого пузыря и его полости относятся:

  • установление точного гистологического диагноза, определение степени патологического процесса;
  • выявление стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
  • установление клинического прогноза и факторов, предрасполагающих к повторному формированию рака мочевого пузыря;
  • выявление локализации новообразований, их количества, размеров и конфигурации;
  • удаление опухоли.

Насколько успешным будет лечение зависеть от стадии злокачественного процесса и адекватности проведения терапии. Если у человека была обнаружена опухоль, то требуется полное инструментальное качественное исследование полости мочевого пузыря. Такое диагностирование необходимо для исключения вероятности неполного удаления новообразования, наличия других опухолей, стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря является самым востребованным и эффективным способом лечения. Хирургическая операция проводится также при диагностировании новообразований, проросших в полость органа мочевыделительной системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко проводиться методом трансуретральной резекции.

Необходимая диагностика

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

  • биопсическое исследование взятого образца;
  • цитология урины;
  • изучение смывов из пораженного органа;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • посев биологического образца урины в питательную среду;
  • сцинтиграфия статическая или динамическая;
  • ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию. Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа. Иногда на приеме у врача оказываются пациенты, у которых опухоль разрослась настолько, что были повреждены расположенные рядом с мочевым пузырем органы мочевыделительной системы.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

Как проводится операция

От вида новообразования, места его локализации и состояния здоровья человека зависит время проведения хирургических манипуляций. Они могут продолжаться от 15 до 50 минут, после чего для человека наступает реабилитационный период. Как только начинает действовать анестезия, врачи приступают к работе.

Цистоскоп аккуратно через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Для профилактики повреждения слизистых оболочек и гладкомышечной мускулатуры производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь. Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство снабжено петлей для удаления новообразования и расположенных рядом с ним структур. После срезания опухоли раневая поверхность прижигается для исключения распространения воспаления и профилактики кровотечения.

Удаленное небольшое новообразование сразу выводится из полости мочевого пузыря. Если диагностирована крупная раковая опухоль, то ее устраняют по частям для облегчения эвакуации. Послеоперационный дренаж заключается в катетеризации пациента в течение суток. Ткани новообразования обязательно направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

После проведения ТУР мочевого пузыря внутри его полости остается раневая поверхность. При контактировании с уриной развивается раздражение, провоцирующее нарушения опорожнения пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию. По мере выздоровления негативные признаки исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство сопряжено с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Их количество и выраженность находятся в прямой зависимости от индивидуальной предрасположенности организма и изначального состояния здоровья человека.

К последствиям ТУР относятся:

  • болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • гематурия;
  • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов. В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов. В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

Читайте также:  Анатомия позвоночного столба и отдельных позвонков

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

  • повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
  • боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
  • появления сгустков крови в моче;
  • снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Существует вероятность возникновения осложнений и даже летального исхода при проведении любых хирургических вмешательств. Как правило, происходит нарушение работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К осложнениям трансуретральной резекции мочевого пузыря можно отнести сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим. К осложнениям ТУР в полости мочевого пузыря относится нарушение его целостности при удалении опухоли значительного размера. В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах. Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость. Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Из операционной медицинский персонал перемещает пациента в больничную палату, где осуществляется контроль его восстановления, производится оценка воздействия наркоза на все системы жизнедеятельности. Установленный катетер подключается к специальному устройству, вымывающему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента появились болезненные ощущения, то рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

В зависимости от состояния пациента и развития побочных эффектов после трансуретральной резекции срок нахождения в больничном учреждении варьируется от одного до трех дней.

В течение нескольких недель существует ряд ограничений на ведение привычного образа жизни:

  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отсутствие половых контактов;
  • ограничение двигательной активности.

Во время реабилитации пациент должен принимать слабительные фармакологические препараты, чтобы избежать напряжения при посещении туалета.

Выздоравливающему рекомендуется врачом употребление значительного количества жидкости для нормализации опорожнения мочевого пузыря. Этому способствует исключение из рациона:

  • соленой и насыщенной специями пищи;
  • жирных, жареных, копченых продуктов;
  • наваристых бульонов;
  • выпечки из сдобного и слоеного теста.

На протяжении нескольких недель после проведения трансуретральной резекции человек не должен садиться за руль и заниматься спортом. Если результаты его анализов указывают на доброкачественную опухоль, то он ставится на контроль и должен проходить один раз в полгода полный медицинский осмотр.

После проведения ТУР злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты находятся под наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для быстрого обнаружения рецидива заболевание. Хирургическое вмешательство на начальной стадии патологии способствует полному выздоровлению.

Удалили мочевой пузырь — как жить дальше?

Оперативное вмешательство по удалению мочевого пузыря, или цистэктомия, проводится в тех случаях, когда из организма необходимо удалить патологический очаг (чаще всего это местонахождение злокачественного новообразования). Это радикальная операция и является методом выбора, поэтому применение ее сегодня достаточно редкое в связи с развитием медицины и появлением современных и менее травматических методов лечения. Однако цистэктомию производят и для этого есть ряд показаний:

  1. Злокачественное новообразование мочевого пузыря в стадии Т4, но при М0;
  2. Диффузный паппиломатоз;
  3. Большое количество опухолей пузыря, находящихся в стадии Т3;
  4. Сморщивание мочевого пузыря в случаях его тотального поражения туберкулезной палочкой Коха или при интерстициальном цистите.

За границей данную операцию могут выполнить и в том случае, если опухоль находится на ранней стадии, но имеет место риск возникновения рецидива. Это связано с тем, что у таких пациентов жизнь после удаления мочевого пузыря будет намного спокойнее, и после прохождения полного курса лечения ничего не будет волновать.

Существуют ли противопоказания к удалению мочевого пузыря?

Как и любая другая операция, цистэктомия имеет ряд противопоказаний, при которых удалять мочевой пузырь запрещается:

  • Больной находится в тяжелом состоянии;
  • Пожилой возраст пациента, так как из-за слабости сердца он просто не сможет выдержать длительного наркоза;
  • Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, которые из-за которых могут возникнуть осложнения в послеоперационном периоде или в ходе операции;
  • Заболевания свертывающей системы крови, которые могут привести к массивному кровотечению в ходе цистэктомии;
  • Острые воспалительные процессы в мочевыводящих органах, которые имеют место перед удалением мочевого пузыря у мужчин, последствиями которых может стать сепсис (заражение крови) из-за попадания в кровяное русло инфекции.

Как подготовиться к удалению мочевого пузыря?

Перед тем, как взять человека на операционный стол, врачи проводят ряд мероприятий для оценки состояния больного, риска развития осложнений в послеоперационном периоде и выявления противопоказаний к данной операции:

  1. Проводится клинический анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови для оценки общего состояния пациента;
  2. Определяется уровень сахара крови;
  3. Выполняется ряд тестов на определение времени свертываемости крови и уровня тромбоцитов для исключения заболеваний свертывающей системы;
  4. Для выявления сопутствующих заболеваний пациент должен пройти УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию органов грудной клетки;
  5. Чтобы выяснить характер и степень поражения мочевого пузыря проводится цистоскопия с биопсией, которые помогут определить тактику ведения наркоза и операции;
  6. Перед цистэктомией необходимо сбрить все волосы в области паха и живота;
  7. За неделю до назначенной операции назначают жидкое питание с минимальным содержанием клетчатки;
  8. Утром перед удалением запрещается принимать пищу.

Под каким наркозом проводится операция?

Чаще всего используют общую анестезию – эндотрахеальный (интубационный) наркоз. При таком наркозе:

  • Дыхательные пути пациента будут полностью проходимы, независимо от положения на операционном столе;
  • Исключается попадание содержимого желудка в воздухоносные пути;
  • Несмотря на длительную анестезию, токсическое влияние препаратов на пациента минимальное;
  • Проведение операции облегчается путем расслабления мышц передней брюшной стенки (хирургам становится легче добраться до мочевого пузыря).

Как удаляют мочевой пузырь и чем заменяют?

Сегодня наиболее распространенным методом является удаление мочевого пузыря открытым способом – так называемой лапаротомией. Такая операция облегчает работу хирурга и длительность ее намного меньше, чем при использовании лапароскопа. Техника цистэктомии:

  1. Изначально необходимо обработать кожу пациента раствором антисептика и изолировать операционное поле;
  2. Обязательно вводится мочевой катетер, который будет отводить мочу на протяжении всей операции;
  3. Дугообразным надлобковым доступом оголяют и мобилизируют мочевой пузырь;
  4. После оголения и экстраперитонизации (выведение за пределы брюшной полости) мочевого пузыря раскрывается его полость для проведения ревизии органа;
  5. Стенки мочевого пузыря (заднюю и по бокам) необходимо мобилизировать;
  6. Задняя часть простаты и семенные пузырьки также нуждаются в мобилизации;
  7. В тех случаях, когда мочеточники заблаговременно не переместили в кишку или не вывели на кожу, их пересекают, при этом отступив на пару сантиметров от места, где опухоль прорастает в их стенку;
  8. Устанавливается мочевой катетер;
  9. Обязательной является перевязка семявыносящих протоков (на данном этапе стоит быть осторожными и не повредить стенку прямой кишки);
  10. Мочевой пузырь отводят назад и вверх, перевязываются и пересекаются лобково-пузырная и лобково-предпузырная связки совместно с мочеиспускательным каналом так, чтобы не задеть простату;
  11. Выполняется эктомия мочевого пузыря, производится тщательная остановка всех кровотечений и зашивание кровоточащих сосудов, дефекты брюшины ликвидируются и в полость таза вводят дренаж;
  12. Через операционную рану переднебоковой стенки живота вводят в мочеиспускательный канал баллон-катетер;
  13. Формируют новый орган из стенки кишечника;
  14. Зашивается операционная рана по слоям, до дренажа и накладывают асептическую повязку.
Читайте также:  Как правильно класть голову на ортопедическую подушку

Заграницей чаще всего для выполнения этой операции используют лапароскоп, чаще всего с помощью робота да Винчи. Такая операция легче переносится пациентом, является щадящей, снижает возможное инфицирование раны и исключает массивные кровопотери в ходе операции. После того, как мочевой пузырь удалили, существует несколько видов его замены. Чаще всего новый орган формируют из стенки тонкой кишки. От нее берут участок ткани размером 60 см, из которого делают шарообразный новый мочевой пузырь и подшивают его к мочеточнику и мочевыводящему каналу. Это самый простой способ заменить орган и обеспечивает физиологическое мочеиспускание. Но нему существует ряд противопоказаний:

  • Наличие опухоли мочеиспускательного канала;
  • Целиакия;
  • Острые воспалительные заболевания кишечника;
  • Злокачественные новообразования кишечника.

При таких состояниях создается новый резервуар из кишки, который выводится на кожу передней брюшной стенки. Обычно выход располагается в области пупка. При этом резервуар будет опустошаться с помощью катетера. Еще одним способом мочевыведения в таких ситуациях является соединение (анастомоз) между мочеточниками и тонким кишечником. При этом петля тонкого кишечника выводится на кожу и моча собирается в специальный мочеприемник. В тех случаях, когда анальный сфинктер достаточно хорошо выполняет свою функцию, можно вывести мочеточник в полость кишки. В таких случаях моча будет выходить вместе с калом через прямую кишку.

Прогноз после удаления мочевого пузыря

Прогноз зависит от стадии и тяжести заболевания, а также выполнения всех рекомендаций врачей. В основном он благоприятный. Продолжительность жизни у мужчин после операции составляет до десятков лет, в зависимости от того, какой образ ведет человек.

Удалили мочевой пузырь – как жить дальше?

После удаления мочевого пузыря и выписки из стационара жизнь изменяется только в отношении мочеиспускания. Периодически необходимо будет менять мочеприемник, опустошать резервуар с мочой, тщательно следить за гигиеной выведенной на кожу петлей кишки или резервуара. А в тех случаях, когда новый мочевой пузырь был сформирован из стенки кишки, образ жизни не изменяется вообще. Первые две недели, даже если мочеиспускание в последующем будет физиологическим, моча будет выходить на переднюю брюшную в мочеприемник. Это необходимо для приживления нового органа с мочеточником и мочеиспускательным каналом. После этого в стационаре промывается мочевой пузырь антисептическими растворами. После операции пару дней не следует принимать пищу, так как кишечник тоже пострадал в ходе цистэктомии и необходимо время для его заживления. Через две недели извлекаются катетеры, снимаются швы и дренажи, и человек может продолжать жить своим привычным образом жизни, путешествовать, заниматься спортом, вести половую жизнь.

Питание после удаления мочевого пузыря не требует соблюдения строгих диет. Желательно воздержатся от употребления продуктов, богатых клетчаткой. Блюда должны быть низкокалорийными, содержать минимум соли. Не стоит кушать острую, жареную и жирную пищу. Готовить желательно на пару, без добавления специй.

Мышечно-Неинвазивный Рак Мочевого Пузыря (МНИРМП) и Synergo®

Эпидемиология, Клиника, Диагностика, Лечение

Рак мочевого пузыря (РМП) занимает четвертое место по степени распространенности злокачественных опухолей среди мужчин и тринадцатое — среди женщин. Каждый год в мире диагностируется около 330.000 новых случаев этого заболевания. В России в 2010 г. было зарегистрировано более 13 тыс.
новых случаев РМП [1]. На момент обращения к врачу, приблизительно у 75-80 % больных, РМП локализован в пределах слизистого (Та, CIS), или подслизистого слоя (стадия Т1) стенки мочевого пузыря. Эти опухоли относятся к РМП без инвазии в мышечный слой (немышечно-инвазивный
РМП). Рак такого типа имеет тенденцию к рецидивам несмотря на операцию и/или иное лечение. В большинстве случаев, рецидив такой опухоли также происходит в поверхностном слое. Опухоль, проникающая в более глубокие слои, называется «инвазивным раком мочевого пузыря».

Симптомы рака мочевого пузыря проявляются не всегда и обычно включают:
• Кровь в моче (гематурия); обычно, мочеиспускание с кровью проходит безболезненно.
• Следы крови в лабораторных анализах мочи.
• Срочные (невозможность удержаться) и частые позывы к мочеиспусканию.
• Ощущение дискомфорта во время мочеиспускания.

Эти симптомы могут иметь место и при незлокачественных заболеваниях, в частности: инфекции мочевых путей, камни в мочевом пузыре, доброкачественная опухоль и т.д. Только врач может поставить точный диагноз. Поэтому, при появлении любого из указанных явлений следует обратиться к врачу.

[1] Злокачественные новообразования в России в 2010 году (заболеваемость и смертность). Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М., 2010.

Диагностика, Определение Степени Проникновения (Stage) и Злокачественности (Grade) Заболевания

Чтобы найти источник симптомов, врач должен получить общую информацию о здоровье пациента и провести физическое обследование. Затем он может выполнить процедуру, называемую «цистоскопия». Для этого используется инструмент, который позволяет видеть внутреннюю поверхность мочевого пузыря. В рамках цистоскопии, могут быть взяты образцы тканей стенок мочевого пузыря (биопсия), для проверки под микроскопом. Если в результате цистоскопии обнаружена опухоль, ее обычно удаляют хирургическим путем – в ходе операции, известной под названием «трансуретральная резекция» (ТУР; англ. — TURBT). Образец ткани необходим для определения степени злокачественности опухоли (grade) и степени ее проникновения в стенки мочевого пузыря (stage). Врач может пригласить пациента для дальнейших проверок, которые могут включать: компьютерную томографию (КТ; англ. — CT), магнитно-резонансную томографию (МРТ; англ. — MRI), ультразвуковое обследование (УЗИ; англ. — US), экскреторную (внутривенную) урографию (англ. — IVP) и т.д.

Подготовка к лечению ​​​

Узнав о своем заболевании, многие пациенты хотят вместе с врачом участвовать в выборе метода лечения. Существует обширная информация о раке мочевого пузыря и его лечении. Мы рекомендуем
вам проконсультироваться с лечащим врачом для получения необходимой информации.
Для людей с таким диагнозом характерно ощущение беспокойства и напряжения, и поэтому очень важна поддержка со стороны семьи и близких людей. Перед посещением врача, мы советуем подготовить список всех интересующих вас вопросов, и прийти на прием к врачу с кем-то из членов семьи.

Читайте также:  Чешусь,особенно по ночам! Страница 2

Лечение немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря включает два основных этапа:
1. Хирургическое удаление всей опухоли (или опухолей) под местным или общим наркозом, методом трансуретральной резекции. Эта операция проводится через мочеиспускательный канал и не требует
вскрытия брюшной полости. При обнаружении нескольких опухолей врач должен выполнить ряд последовательных иссечений или провести более обширную операцию. Иногда требуется частичное
или полное (радикальное) удаление мочевого пузыря (цистэктомия), особенно если опухоль проникла в мышечный слой. Затем хирурги создают альтернативный канал для выведения мочи.

2. После определения типа опухоли и оценки риска ее рецидива и прогрессирования, обычно, назначается профилактическое лечение.
Оно заключается в промывании мочевого пузыря химическими или биологически активными веществами. Промывание химическими веществами способствует уничтожению раковых клеток, которые не были удалены хирургическим путем, или которые обладают высоким уровнем
злокачественности. Биологические материалы, например, BCG (Бацилла Кальметта – Герена, вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной палочки), и другие, используются для создания иммунной реакции в тканях мочевого пузыря, которая способствует уничтожению раковых клеток.

Немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря (НМИ РМП) ассоциирован с высокой частотой возникновения рецидива и прогрессирования. Вследствие этого для совершенствования внутрилузырной инсталляционной химиотерапии необходим поиск и разработка новых способов или методик, повышающих пенетрантность химиопрепаратов в стенку мочевого пузыря.При выборе типа лечения, врач принимает во внимание свойства опухоли и состояние пациента. Если есть несколько возможностей лечения, то врач и больной принимают решение совместно.
Одним из способов лечения поверхностных опухолей мочевого пузыря, является технология Synergo®.

Технология SYNERGO для лечения мышечно-неинвазивного рака мочевого пузыря

Synergo® представляет собой передовую, минимально инвазивную методику лечения мышечно неинвазивного рака мочевого пузыря (NMIBC). Лечение основано на контролируемой гипертермии (посредством неионизирующего микроволнового РЧ-излучения) стенок мочевого пузыря с одновременным введением в мочевой пузырь химиотерапевтического вещества (химиогипертермия). Пациент получает лечение амбулаторно, выполняя ряд процедур один раз в неделю. Длительность процедуры составляет один час, и для ее проведения не требуется анестезия.

Радиочастотное воздействие и химиотерапия проводятся локально с использованием специального уникального трансуретрального аппликатора для радиочастотной абляции, оснащенного миниатюризированной антенной и пятью термометрами, которые помещены внутрь силиконового катетера Фолея. Аппликатор вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Все данные о процедуре обрабатываются и контролируются компьютером, встроенным в Synergo, что обеспечивает стабильность температуры в ткани мочевого пузыря на протяжении всей процедуры (около 42 градусов Цельсия).

Трансуретральный радиочастотный аппликатор Synergo выполняет три основных функции:
• Радиочастотное облучение (локальное, неионизирующее) стенок мочевого пузыря, а также их равномерное нагревание с помощью небольшой антенны, излучающей радиочастотные волны.
• Точный контроль температуры в нескольких точках стенок мочевого пузыря.
• Циркуляция охлажденного химиотерапевтического препарата в мочевом пузыре.

устройства Synergo tехнология соответствует требованиям и стандартам Европейского Союза (знак CE с 2001 года).

Лечение с использованием технологии Synergo® проводится по двум медицинским показаниям:
1. Дополнительное лечение после удаления опухоли (Адъювантная терапия). Проводится для пациентов, которым была полностью удалена опухоль методом трансуретральной резекции или прижигания лазером. Это лечение
представляет собой альтернативу промыванию мочевого пузыря химиотерапевтическими препаратами традиционными методами, после удаления опухоли.
2. Для уничтожения опухоли (неоадъювантная терапия). Для пациентов с обширной опухолью или, большими злокачественными участками в мочевом пузыре, создающих трудности для удаления в рамках одной операции; для пациентов с частым рецидивом опухоли; для пациентов с высоким операционным риском.

В обоих случаях, лечение предусматривает еженедельные сеансы, продолжительностью один час каждый (затем пациенты получают курс сеансов, с промежутком в 6-8 недель), в амбулаторной клинике при больнице. По окончании сеанса, пациенты могут вернуться к нормальной деятельности.

Начиная с 1992 г. и до настоящего времени мы постоянно проводили клинические исследования для изучения преимуществ комбинированного лечения Synergo® по сравнению с применением только химиотерапии или только иммунотерапии у пациентов, страдающих раком мочевого пузыря без инвазии в мышечный слой. С тех пор многие центры проведения исследований опубликовали результаты лечения своих пациентов с использованием методики Synergo и начали регулярно применять эту методику.

Безопасность технологии Synergo® доказана в ряде клинических исследований. Побочные явления обычно незначительны и носят временный характер (местная боль, ощущение жжения при
мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию). Они обычно проходят через 48-72 часа после сеанса и не представляют никакой опасности для пациента.

Уход за пациентами
По завершении лечения рака мочевого пузыря пациенты продолжают находится под тщательным наблюдением. Они проходят цистоскопию и другие проверки, по мере необходимости. Это необходимо для раннего выявления любых рецидивов заболевания. Посещения врача, в рамках наблюдения, чрезвычайно важны, и пациенты должны придерживаться рекомендуемого графика.

Отказ от ответственности
Приведенная выше информация не предназначена для полного описания вашего состояния и должна рассматриваться только в качестве дополнения к информации, предоставленной вашим врачом. Приведенная информация не заменяет профессиональную медицинскую консультацию, а является дополнением к обсуждению с вашим врачом. Несмотря на то, что клинические исследования подтверждают безопасность и эффективность применения системы Synergo при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, результаты могут быть различными. Не существует гарантий какого-либо определенного исхода. Прежде чем сделать выбор относительно вариантов лечения, обсудите их с вашим врачом. Понимание рисков каждого из видов лечения поможет вам принять оптимальное решение в вашей конкретной ситуации. Лечение с использованием технологии Synergo может подходить не каждому пациенту; это лечение может быть неприменимо при вашем заболевании. Всегда спрашивайте вашего врача обо всех вариантах лечения, а также об их рисках и преимуществах. Только ваш врач может определить, подходит ли технология Synergo в вашей ситуации. Представленная информация не является заменой консультации вашего лечащего врача. Она предназначена для предоставления пациентам доступных сведений, что позволяет сделать диалог между врачом и пациентом более эффективным.Несмотря на то, что клинические исследования подтверждают безопасность и эффективность Synergo® System при лечении немышечно-инвазивного рака мочевого пузыря, результаты могут быть различными. Не существует гарантий какого-либо определенного исхода. Прежде чем вы примете решение о вариантах лечения, обсудите их с вашим врачом. Понимание рисков каждого из методов лечения может помочь вам принять наиболее оптимальное решение индивидуально в вашем случае. Метод лечения Synergo может подойти не каждому пациенту; тем не менее, он может подойти при вашем состоянии. Всегда задавайте вашему врачу вопросы обо всех вариантах лечения, а также об их рисках и преимуществах. Только ваш врач может определить, подходит ли Synergo для вашего случая. Данная информация не является заменой профессиональной консультации лечащего врача. Ее смысл в том, чтобы предоставить пациентам доступные сведения и помочь более эффективно вести диалог врача с пациентом.

Ссылка на основную публикацию
Удаление кондилом на интимных местах причины, методы лечения и цена
Удаление кондиломы на интимных местах Появились наросты на половых губах, высыпания и прыщики возле влагалища? Может появилось чувство " чего-то...
У ребенка маленький рост что делать
Низкорослость у детей РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2014 Общая информация Краткое...
У ребенка облазят ладошки, что делать
Облазит кожа на пальчиках Сургут • Разделы — Педиатр, семейный врач Темы — Кожа, прыщики, сыпь Будьте здоровы! С уважением,...
Удаление миндалин надо или нет, причины, виды операций, восстановление после удаления, за и против
Проведение операции по удалению миндалин при хроническом тонзиллите и реабилитация после Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание,...
Adblock detector