Успешная диагностика и лечение рецидивирующего полихондрита

Перихондрит и хондрит ушной раковины

Причины. Внедрение синегнойной палочки, протея в ткани ушной раковины при механической, термической травме.

Симптомы. Боль, покраснение, отечность, утолщение, бугристость, возможна флюктуация участков ушной раковины (кроме мочки), увеличение регионарных лимфатических узлов, повышение температуры тела.

Осложнения. Образование свищей, деформация ушной раковины, паротит.

Первая врачебная помощь. Больной нуждается в срочной госпитализации в ЛОР-стационар. При невозможности своевременной эвакуации назначают антибактериальную, гипосенсибилизирующую терапию, анальгетики.

Специализированная помощь. Вскрытие гнойника с удалением некротических тканей и последующим дренированием, промывание дезинфицирующими растворами, аппликация лекарственных средств, противовоспалительная, гипосенсибилизирующая, общеукрепляющая, аутогемотерапия, физиолечение.

  • Главная
  • ЛОР
  • Амбулаторная хирургия
  • Компьютерная томография
  • Косметология
  • Терапия
  • О клинике
  • Наши сотрудники
  • Цены на услуги
  • Фото, видео
  • Публикации
  • Акции
  • Правовая информация
  • Поиск по сайту
  • Контактная информация

Мы в социальных сетях

Присоединяйтесь к нам в группах социальных сетей

ХОНДРИТ

ХОНДРИТ (chondritis; греческий chondros хрящ + -itis) — воспаление хряща.

В связи с ликвидацией эпидемий тифов, частым осложнением к-рых были хондриты, в современной клин, практике они встречаются редко. Воспалительный процесс чаще локализуется в хрящах ребер, гортани и наружного уха. Воспаление суставных хрящей, сопровождающееся обычно поражением других тканей сустава, является компонентом артрита (см. Артриты).

Хондрит может вызывать специфическая и неспецифическая микрофлора. Специфические хондриты встречаются при туберкулезных и сифилитических поражениях суставов, являясь обычно компонентом этих поражений (см. Туберкулез внелегочный, туберкулез костей и суставов; Сифилис). Своеобразным специфическим хондритом является сифилитический хондрит Вирхова, характеризующийся изъязвлением хряща, чаще в средней его части, с последующим образованием на месте некроза рубцов лучистой формы.

При хондрите, вызванном действием ионизирующего излучения (так называемый лучевой хондронекроз), происходит разрушение пораженного хряща и других тканей в зоне облучения.

Хондрит, вызванный неспецифической микрофлорой, обычно развивается вследствие гематогенного заноса возбудителей в хрящевую ткань (см.) при инфекционных болезнях — тифах (см. Брюшной тиф, Возвратный тиф, Сыпной тиф эпидемический), бруцеллезе (см.), гриппе (см.), роже (см.), скарлатине (см.) и др. Хондрит может возникать также в результате распространения на хрящ воспалительного процесса с окружающих тканей. Иногда воспалительный процесс присоединяется к дистрофическим процессам в хряще (см. Остеохондрит), развившимся на почве обменно-дистрофических и нейродистрофических заболеваний и лучевых повреждений (см.).

Читайте также:  Бактериологический посев на пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) с идентификацией микроорг

Благодаря особенностям кровоснабжения хрящи редко подвергаются острым воспалительным заболеваниям. В большинстве случаев хондрит, вызванный неспецифической микрофлорой, начинается с первичного некроза хрящевой ткани, обусловленного закупоркой эмболом (см. Эмболия) или тромбом (см. Тромбоз) сосуда, питающего хрящ. При этом внутри хряща образуется небольшая полость, заполненная хрящевыми секвестрами, а при вторичном инфицировании и гноем. Как правило, в процесс вовлекается надхрящница (см. Перихондрит) и развивается хондроперихондрит. В случае распространения процесса возникает плотный массивный склеротический инфильтрат. Образующийся в центре инфильтрата гной может прорваться наружу либо в соседнюю полость или полый орган с развитием свища (см.).

Реберный хондрит. Клин, проявления зависят от локализации. Чаще поражаются грудинные концы хрящей V—VIII ребер. Травматический хондрит начинается сразу после травмы, инфекционный — во время инфекционной болезни или спустя 2—4 недели, а иногда и более после нее. Основными симптомами являются боль и припухлость в области хряща, которые постепенно нарастают. Через 5—7 дней после начала заболевания определяется плотный резко болезненный инфильтрат овальной формы; кожа над ним не изменена. Затем в центре инфильтрата появляется размягчение, над которым отмечается гиперемия кожи. Образовавшийся гнойник нередко самостоятельно вскрывается. Через свищевой ход выделяется скудное гнойное отделяемое, иногда с мелкими хрящевыми секвестрами. Общее состояние чаще удовлетворительное, температура тела субфебрильная, РОЭ ускорена. Состояние ухудшается при распространении воспаления на окружающие ткани и развитии осложнений.

Реберный хондрит может осложняться межреберной невралгией (см.), прорывом гноя в плевральную полость с развитием плеврита (см.), а также в средостение (см. Медиастинит); иногда патологический процесс переходит на соседние ребра и на ребра противоположной стороны.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинической картины, результатов пункции гнойника, данных рентгенографии, фистулографии, биопсии. Дифференциальную диагностику проводят обычно с остеомиелитом (см.) и опухолями хрящей, например, хондромой (см.), хондросаркомой (см.).

Лечение в начальном периоде консервативное. Применяют средства иммунотерапии (см.), антибиотики, анальгетики (см. Аналгезирующие средства), физиотерапевтические процедуры — УВЧ (см. УВЧ-терапия), УФ-облучение, диадинамические токи (см. Импульсные токи), электрофорез (см.) протеолитических ферментов (см. Пептид-гидролазы) и др. При выявлении гнойника лечение оперативное, гнойник вскрывают, иссекают пораженный хрящ (см. Некрэктомия), полость гнойника обрабатывают антисептическими средствами (см.), ультразвуком (см.), лазером (см.) и дренируют (см. Дренирование). Через дренажные трубки непрерывно отсасывают гной (см. Аспирационное дренирование) и проводят санацию патологической полости антисептиками. При резко выраженном воспалительном процессе, наличии осложнений и общем тяжелом состоянии больного операцию проводят в два этапа. Первый этап — вскрытие гнойника и последующее лечение гнойной раны, второй (после улучшения общего состояния и стихания воспаления) — иссечение пораженных тканей.

Читайте также:  Часто задаваемые вопросы о контроле артериального давления во время беременности - Microlife AG

Прогноз при неосложненном хондрите благоприятный.

Хондрит гортани клинически протекает, как хондрит-рихондрит. При остром гнойном процессе из-за отека слизистой оболочки возникают боли в области гортани (см.), отмечаются затрудненное дыхание, повышается температура тела, иногда наблюдается озноб. При пальпации определяется болезненная припухлость гортани, утолщение ее хрящей. При преимущественном поражении щитовидного хряща наблюдается изменение голоса, перстневидного и черпаловидного хрящей — нарушение дыхания и глотания. При хроническом воспалении все явления выражены менее резко. Возможные осложнения в остром периоде — сепсис (см.), прорыв гноя в просвет гортани и трахеи с развитием аспирационной пневмонии (см.).

Диагноз ставят на основании клинической картины, данных ларингоскопии (см.) и рентгенологического исследования гортани.

Консервативное лечение такое же, как и при реберном хондрите. Кроме того, местно применяют ингаляции антибиотиков с гидрокортизоном, а также новокаина с адреналином и димедролом. При резкой дисфагии показано орошение 1 % раствором кокаина гидрохлорида. При деструкции хрящей производят некрэктомию (см.), при асфиксии — трахеостомию (см.).

Прогноз не всегда благоприятный. Как исход заболевания возможны деформация и стеноз гортани.

Хондрит наружного уха часто начинается, как перихондрит (см. Наружное ухо), и протекает, как хондроперихондрит. Отмечаются болезненная припухлость ушной раковины или наружного слухового прохода (кроме мочки ушной раковины), гиперемия кожи; при пальпации — флюктуация из-за скопления серозной или гнойной жидкости между хрящом и надхрящницей, иногда пальпируется неровная, бугристая поверхность хряща. В запущенных случаях отмечается гнойное расплавление хряща и отторжение некротических масс.

Консервативное лечение такое же, как при реберном хондрите. Местно применяют примочки из буровской жидкости, смазывания спиртовым р-ром йода. При наличии флюктуации широким разрезом вскрывают полость абсцесса и выскабливают ее острой ложкой, удаляя кусочки некротизированного хряща.

Читайте также:  Озноб без температуры причины, симптомом чего может быть

Прогноз благоприятный. Однако при заживлении нередко образуются рубцы, сморщивающие и обезображивающие ушную раковину. В этих случаях может возникнуть необходимость пластического оперативного вмешательства (см. Пластические операции).

Библиогр.: Баранова И. А. и Черток Е. И. Рецидивирующий полихондрит с множественными органными поражениями, Вопр. ревм., № 1, с. 66, 1982; Войно-Ясенецкий В. Ф. Очерки гнойной хирургии, с. 232, Л., 1956; Многотомное руководство по хирургии, под ред. Б. В. Петровского, т. 2, с. 273, М., 1964, т. 5, с. 234, 1960; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941 — 1945 гг., т. 10, с. 237, М., 1950; А b г a h а ш sen А. М. а. В e r g a u s t В. Relapsing polychondritis, Acta med. scand., v. 185, p. 175, 1969.

В. А. Вертьянов, А. С. Яковлев.

Хондрит

Хондрит — воспаление хряща. Возникает вследствие попадания бактерий, реже грибков, паразитов или же из-за развития новообразования (опухоли). Хрящ представляет из себя плотную и упругую соединительная ткань. Внутри хрящевой ткани практически нет сосудов и нервов, что осложняет попадание инфекции в нее, поэтому хондриты встречаются достаточно редко. Чаще всего страдают хрящевые ткани ушной раковины, гортани и рёбер. Хондрит развивается через 1-3 месяца после перенесенного инфекционного заболевания. Опасность хондрита, помимо разрушения хряща, состоит в дальнейшем распространении воспаления и сложностью восстановления разрушенного хряща (например, хряща гортани).

Симптомы

Помимо общих симптомов воспалительного процесса есть частные симптомы, которые зависят от локализации заболевания.

  • Повышение температуры;
  • Озноб;
  • Припухлость;
  • Гиперемированная кожа (отёкшая и болезненная);
  • Боли.

Хондрит в области ребер может сопровождаться межреберной невралгией (резкие боли между рёбрами). При хондрите гортани могут быть следующие симптомы:Затруднение дыхания, глотания;Изменение голоса.

Лечение

Тип лечения зависит от степени запущенности болезни. На начальных стадиях прийти к выздоровлению можно с помощью консервативных методов лечения. Так, для устранения воспаления назначают антибактериальные (или противогрибковые, противопаразитарные, в зависимости от типа инфекции) препараты, а также противовоспалительные стероидные и нестероидные препараты. Также применяются физиотерапевтические методы лечения: УВЧ-терапия, лазерное и УФ облучение, электрофорез. На поздних стадиях развития болезни хирургическим путём устраняют места нагноения и отмершие ткани.

Ссылка на основную публикацию
Уровень инсулина в крови норма и причины отклонения гормона
Как узнать уровень инсулина в крови и какая его норма? Инсулин представляет собой белковый гормон, способный делать глюкозу доступной для...
Ультразвуковое исследование доброкачественных образований молочной железы Тамбовская областная клин
Что такое анэхогенное образование в груди Ультразвуковое исследование (УЗИ), получившее широкое применение в медицине, является одной из самых информативных неинвазивных...
Ультразвуковое исследование прямой кишки Клиническая больница №122 имени ова Федерального Медико-Би
«САЙТ НАХОДИТСЯ НА РЕКОНСТРУКЦИИ ПРИНОСИМ СВОИ ИЗВИНЕНИЯ ЗА ВРЕМЕННЫЕ НЕУДОБСТВА» Государственный НаучныйЦентр Колопроктологии Ассоциация КолопроктологовРоссии На Главную О Нас Новости...
Уровни ОНР — общего недоразвития речи у детей
Муниципальное дошкольное образовательное учреждение "Детский сад № 131" город Ярославль Консультация для родителей «У ребенка тяжелое нарушение речи (ОНР) –...
Adblock detector