Узловая миома матки форма тела, чем она опасна и как ее лечить

ОНКОЛОГИЯ
и РАДИОЛОГИЯ
КАЗАХСТАНА

АНФИНОГЕНОВА А.Г. 1

1. Лечебно-диагностический центр, Алматы, Казахстан

Тип: Тезисы

УДК:

Год: 2011 выпуск: 21 номер: 4 страницы: 87-88

Реферат: Сегодня для диагностики патологии миометрия в арсенале врача имеются все современные методы диагностики.
Кроме сбора анамнеза и исследования местного статуса, среди методов инструментальной диагностики патологии миометрия (миомы матки, аденомиоза) широко применяются:
• ультразвуковое сканирование,
• гистероскопия,
• гистеросальпингография,
• компьютерная томография,
• компьютерная томография,
• магнитно-резонансная томография,
• лапароскопия. Ультразвуковое сканирование представляет наиболее информативный метод диагностики миомы матки.
Патогномоничными акустическими критериями миомы матки являются:
• увеличение ее размеров (84,5%),
• деформация контуров (66,7%),
• появление в стенках матки (или в ее полости) округлой или овоидной формы структур с меньшим волновым сопротивлением, чем у миометрия (100%). Трансвагинальная ультразвуковая диагностика миомы матки подбрюшинной локализации не представляет значительных трудностей. Однако ее следует дифференцировать от опухоли придатков матки. Опухоль идентифицируется в виде образований округлой формы с повышенным уровнем звукопроводимости, плотно спаянного с маткой. Подбрюшинные узлы миомы матки на широком основании характеризуются следующими эхографическими признаками: акустическое отражение от поверхности опухоли, обращенной в брюшную полость, отличается повышенной звукопоглощаемостью и, следовательно, визуализируется менее отчетливо по сравнению с маточной поверхностью миоматозного узла. Кроме того, подбрюшинная миома матки осложняет сканирование расположенных за ней структур (яичников, петель кишечника, измененных маточных труб).
При сканировании подбрюшинных узлов миомы использование высокочастотного трансвагинального эхоизлучателя с зоной фокусирования лучей в пределах 70-80 мм позволяет достаточно проследить снижение «видимости» изображения на экране ультразвукового прибора от маточной поверхности опухоли к брюшной стенке. Отличительными особенностями подбрюшинных узлов являются отсутствие эффекта «врастания» опухоли в миометрий, который регистрируется при опухолях на широком основании, а также подвижность опухоли по отношению к матке. Ультразвуковая диагностика подслизистой или межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом основывается на выявлении деформированного или смещенного М-эха. Для подслизистых узлов миомы характерно появление внутри расширенной полости матки округлой или овоидной формы образования с ровными контурами и средней эхогенностью. В отличие от полипов эндометрия узлы миомы обладают более высоким уровнем звукопроводимости. Ультразвуковая диагностика межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом основывается на визуализации деформированной полости матки в виде полумесяца с ровными контурами. При этом вблизи вогнутой поверхности маточного эха определяется образование с более низким акустическим импендансом, чем у неизмененного миометрия. В отличие от подслизистой миомы матки при центрипетальном росте опухоли наблюдается деформация М-эха, а патологическое образование идентифицируется на значительном протяжении мышечного слоя матки. При миоме матки часто наблюдаются изменения микроциркуляции в кровеносных и лимфатических сосудах, отек и т.п. На эхограммах указанные процессы отражаются появлением в зоне локализации опухоли многочисленных «кистозных» структур, разделенных эхопозитивными перегородками.
Также наблюдаются: появление внутри опухоли зоны с повышенной эхогенностью и без четких границ, визуализация анэхогенного образования, окруженного каймой с повышенным уровнем звукопроводимости, обнаружение по периферии опухоли феномена акустического усиления. При пролиферирующих миомах матки на эхограммах визуализируются образования округлой формы с плотной капсулой и неоднородной внутренней структурой: в проекции фрагментов средней эхогенности регистрируются акустические зоны с диаметрально противоположной звукопроводимостью (эхонегативные участки чередуются с элементами плотной ткани). Анализ эхограмм показывает, что соотношение кистозного и плотного компонента этих опухолей варьирует в зависимости от степени выраженности пролиферативных процессов. Сопоставление результатов ультразвукового сканирования и результатов морфологического исследования удаленных препаратов обнаружило высокую информативность (96,5%) этого метода. В 95,7% ультразвуковое сканирование способствовало выявлению подслизистой и межмышечной миомы матки с центрипетальным ростом, в 92%-узлов миомы с подбрюшинной локализацией.
В последнее десятилетие с целью уточнения характера внутриматочной патологии широко используется метод гистероскопии. Большинство авторов указывает на высокую диагностическую ценность этого метода для выявления подслизистых миоматозных узлов и узлов с центрипетальным ростом. Кроме того, с лечебной целью при помощи гистерорезектоскопии возможно удаление этих образований. Гистеросальпингографию наиболее часто проводят у больных с подозрением на миому матки с центрипетальным ростом и при миоматозных узлах подслизистой локализации. При миомах с подслизистой локализацией получаются характерные, ясные картины. Полость кажется большого размера, деформированной, с отчетливыми, но неправильными контурами. Внутри полости матки, центре или по краю, отмечается одна или несколько лакунарных картин, округленных, с четкими контурами, разных размеров. При интерстициальных или субсерозных миомах рентгенологические картины менее убедительны. Компьютерная томография применяется для дифференциальной диагностики субсерозных узлов миом с опухолями яичников, или для оценки миом больших размеров.
Компьютерно-томографическая картина миомы матки может быть разнообразной и зависит от таких вторичных изменений, как гиалиновая дегенерация, кальцификация и некроз узлов. Наиболее частым симптом миомы матки на компьютерном томографе является деформация контуров матки. Специфичный признак миомы – кальцификация, выявляющаяся на компьютерной томограмме в виде точечных участков с плотностью до +800 + 1000 Ед.Н. Для определения внутренней архитектоники образования осуществляется построение гистограмм. Гистограмма отражает плотностную характеристику исследуемой ткани. Основные параметры, по которым анализируются гистограммы – это ширина основания графика, а также количество и высота пиков. Чем однороднее ткань, тем основание гистограммы уже и выше единственный пик. Если внутренняя структура неоднородная, то основание гистограммы занимает почти всю горизонтальную ось графика. Миома матки обычно имеет однородную структуру, плотность которой колеблется от +40 до +60 ЕД.Н. При отсутствии нарушения питания в узле, гистограмма характеризуется очень узким «основанием» и высоким «пиком» с плотностью около 45 Ед.Н. Магнитно-резонансная томография позволяет получать изображения в 3-х взаимно-перпендикулярных проекциях – поперечной, фронтальной и в косых проекциях. МРТ хорошо определяет вид миом, количество узлов, их локализацию и вторичные изменения. При наличии лейомиомы на МРТ наиболее частая находка – деформация контуров матки, выраженное отграничение узлов от окружающего миометрия (ясно видна капсула узла). Лейомиома имеет на всех пульсовых отведениях умеренное снижение интенсивности сигнала. В случае кальцификации миома выглядит как образование с равномерно высокой интенсивностью сигнала, четко отграниченная кольцом низкой интенсивности от окружающего миометрия.
Сниженная интенсивность сигнала на Т2 – пульсовых отведениях, но средняя – на Т1-взвешенных изображениях гистологически верифицирована как гиалиноз. Лейомиомы с высоким сигналом интенсивности на всех пульсовых отведениях морфологически похожи на некротическую ткань. Наиболее информативным для выявления лейомиом явились сагиттальные и фронтальные срезы. Таким образом, МРТ диагностика при сочетанной патологии является высокоинформативным, неинвазивным методом диагностики, дающим четкую визуализацию органов и максимально свободным от субъективизма исследующего и позволяющая нам в 98,4% случаев поставить правильный диагноз. Лапароскопия весьма эффективна при дифференциальной диагностике опухолей матки и придатков. Во время осмотра при подбрюшинных миоматозных узлах видны матка с гладкой ярко-розовой поверхностью и множественные миоматозные узлы, которые несколько бледнее, чем матка. Данный метод позволяет осуществить консервативную миомэктомию при наличии одного или нескольких субсерозно расположенных узлов, локализация которых позволяет удалить все узлы при лапароскопии.
При проведении задней кольпотомии можно извлечь узел миомы до 7-8 см в диаметре. Миоматозные узлы диаметром более 7-8 см невозможно извлечь целиком через кольпотомное отверстие. Для их удаления применяются специальные инструменты – морцелляторы. Эти инструменты предназначены для фрагментации доброкачественной опухоли и удаления ее из брюшной полости по частям. Таким образом, диагноз миомы матки на сегодняшний день можно поставить после проведения ректовагинального обследования и ультразвукового сканирования, особенно с цветовым доплеровским картированием. В трудных диагностических случаях, таких как субсерозный узел миомы, или миома больших размеров со вторичными изменениями в узле, которые нужно дифференцировать от опухоли яичника, применение компьютерной томографии и лапароскопии позволяют поставить правильный диагноз на дооперационном этапе.

Читайте также:  Фетометрия размеры плода по УЗИ

Скачать PDF:

Ключевые слова: миома матки, методы обследования

Ссылка: Анфиногенова А.Г. Современные методы обследования больных с миомой матки. Онкология и радиология Казахстана, 2011, 21 (4), 87-88.

Кальцинаты в матке: причины образования, диагностика, лечение

В медицинской практике кальцинаты определяют как отложения кальциевых солей. Причем происходить это может в полости различных органов. Нередко кальцинаты в матке обнаруживаются.

Матка является непарным полым органом, который состоит из трех слоев. Внутренним слоем является эндометриальный, представленный мощными мускулами. Наиболее широкий средний слой – миометрий. Наружным отделом маточной структуры является брюшина.

Описание

Кальцинаты в матке в разы чаще встречаются, нежели на брюшинном слое или в миометрии. Также нередко они обнаруживаются на маточной шейке. В каждом из таких случаев кальцинат представляет собой определенного рода защитную реакцию организма. Соли, имеющие неорганические свойства, инкапсулируют участки, в которых наблюдается распад тканей. Тем самым предотвращается распространение процесса некротизации на другие участки. Образование кальциевых отложений имеет вторичный характер, заболеванием в полном смысле этого понятия не является.

Очень распространены кальцинаты в матке. Медицинская статистика сообщает, что кальциевые отложения формируется примерно у 30% всех женщин, причем в большей части случаев процесс протекает без каких-либо внешних проявлений.

Причины образования

Все причины возникновения кальциевых отложений можно условно подразделить на несколько групп. В первую группу включены так называемые триггерные факторы возникновения, то есть те, которыми непосредственно обусловлено становление кальцината. Среди них:

  1. Поражения органов, расположенных в малом тазу, травматического характера. К таким поражениям относятся в том числе диагностические выскабливания, аборты хирургического характера, гистероскопии и другие схожие манипуляции. Они приводят к повышению вероятности инвазии маточных тканей патогенными микроорганизмами. Наибольшую опасность представляют собой полостные операции, проводимые на органе.
  2. Предрасположенность к развитию инфекционно-воспалительных поражений генетического и другого характера. К примеру, эндометриоз или эндометрит могут развиваться под воздействием отягощенной наследственности. Если у женщины имеется хотя бы одна больная родственница по восходящей линии в пяти поколениях, то вероятность возникновения кальциноза у женщин увеличивается до 30%, если же присутствуют две больные родственницы, то вероятность возрастает до 50%. К счастью, доминантным или аутосомно-рецессивным способом патология не наследуется. Передаваться могут только особенности системы репродукции.
  3. Стеноз цервикального канала и половых путей. Подобные нарушения становятся причиной рефлюкса менструальной крови и других выделений обратно в полость матки, в результате чего происходит застой этих веществ, в итоге значительно повышается вероятность развития инфекционного поражения (чаще всего — эндометрита).
  4. Плохие экологические условия в месте проживания женщины. Под воздействием экологических факторов может развиваться аденомиоз, являющийся фактором риска скопления солей кальция.
  5. Нарушения менструального цикла. В полости влагалища присутствует большое количество разнообразных бактерий, причем некоторые из них обладают патогенностью, способны поражать ткани и органы (вирус папилломы человека, герпетические агенты, микоплазмы, уреаплазмы, стафилококки, стрептококки и другие представители пиогенной флоры). При задержке менструации происходит застой крови, что способствует формированию среды, комфортной для размножения бактериальных агентов.
  6. Аллергические реакции на воздействие внутренних и внешних факторов. Чаще всего в подобном случае имеется в виду алиментарная причина, то есть неправильное питание и поступление антигенов в системный кровоток.
  7. Чрезмерно раннее или позднее начало половой жизни. Нежелательными для женского здоровья являются оба варианта. При позднем начале половой жизни повышается агрессивность микроорганизмов. При чрезмерно раннем – инициируются дистрофические процессы в органах малого таза. В результате повышается риск становления кальцинатов.
  8. Поздние роды. Могут сказываться негативным образом на состоянии матки, нередко вызывают анатомические изменения, способные приводить к отмиранию маточных тканей (полному, частичному).
  9. Патологические изменения в эндокринной системе. К ним относится также сахарный диабет, нарушения деятельности гипоталамуса, гипофиза, гипертиреоз, гипотиреоз и другие патологии.
  10. Патологические изменения в репродуктивной системе. В первую очередь провоцирующими факторами являются инфекционные заболевания: аднекситы, эндометриты и другие.
  11. Рубец на матке после кесарева. Кальцинаты могут возникать на рубце, который возник вследствие полостных операций на органе.
  12. Снижение местного, общего иммунитета. Неблагоприятная экология, стрессы, тяжелые физические нагрузки (провоцирующие избыточную продукцию кортикостероидов), частые вирусные респираторные болезни, переохлаждения.

Защитная реакция организма

Как уже было сказано, кальцинаты в матке представляют собой защитную реакцию организма. В основе механизма образования кальциевого отложения лежит инвазия маточных тканей инфекционного или вирусного характера. Как только происходит поражение органа микроорганизмом или вирусом, резко возрастает вероятность развития гнойного воспаления. В подобном случае требуется инкапсуляция некротизированных тканей. Именно такую роль выполняют кальцинаты рубца на матке после кесарева.

Читайте также:  Альгодисменорея или болезненные месячные причины, виды и методы лечения

Косвенные факторы

Ко второй группе причин возникновения патологии принято относить факторы, которые косвенно обуславливают начало процесса формирования отложения. Среди них выделяют:

  1. Злоупотребление алкоголем, табакокурением. Данные факторы негативно отражаются на состоянии тканей, иммунитета.
  2. Нерациональное питание, способствующее снижению иммунитета.
  3. Интенсивная потеря кальциевых ионов из костных структур.
  4. Ожирение. Наличие избыточной массы тела представляет собой фактор повышенного риска.
  5. Повышенный уровень кальциевых солей в крови. Такая ситуация является ненормальной, она чревата развитием кальциноза не только в матке, но и в других органах и тканях. Данный фактор нередко является провоцирующим при образовании кальцинатов в молочных железах, предстательной железе, почках, легких, аорте. Матка в данном случае подвергается нарушениям реже, однако в каждом таком случае можно говорить о множественных поражениях органа.
  6. Стрессовые ситуации. На фоне стресса снижается общий, местный иммунитет, так как происходит усиленная выработка кортизола, адреналина, норадреналина надпочечниками.

Перечисленные факторы не являются единственными, провоцирующими возникновение кальцинатов. Это следует учитывать при определении этиологии недуга.

Что такое кальцинаты, теперь понятно. Рассмотрим симптоматику.

Симптоматика

Кальцинаты в матке практически не проявляют себя какой-либо симптоматикой. Свидетельствовать о процессе отложения солей может присутствие слабых тянущих болей внизу живота.

Но, как правило, в большинстве случаев кальциевые отложения обнаруживаются инцидентально при проведении исследований по поводу других патологий или состояний. Чаще всего при кальцинозе выявляются симптомы основной патологии, которая стала провокатором становления кальцинатов.

В этом случае перечень вероятных симптомов очень обширен. Практика показывает, что чаще всего причиной становятся эндометрит и эндометриоз. Именно эти два заболевания обуславливают начало кальцификации.

Запись к гинекологу в женскую консультацию следует сделать в том случае, если возникло подозрение на развитие патологии.

Основные признаки воспаления

Основными признаками процесса воспаления в слизистых матки являются:

  1. Болезненность в нижнем отделе живота, которая может быть различной интенсивности. Когда процесс осложнен, преобладают боли стреляющего, ноющего, тянущего характера. Выраженность дискомфорта находится в прямой зависимости от степени агрессивности основного возбудителя, общего состояния иммунитета, места локализации поражения. Дискомфортные ощущения могут ирридировать в проекцию матки, поясницу, ноги, паховую область.
  2. Появление кровянистых выделений, имеющих неприятный запах. В некоторых случаях, что встречается крайне редко, экссудат может полностью состоять из гноя. Как правило, выделения имеют резкий гнилостный запах и цвет мясных помоев. По своему характеру они обильные.
  3. Нарушение цикла менструаций вплоть до задержки в неделю. Такая ситуация нормальной не является.
  4. Повышенная до фебрильных и выше отметок температура тела. Если недуг имеет хроническую форму, то может проявляться сравнительно легкая гипертермия.
  5. Симптоматика общей интоксикации: рвота, тошнота, головокружения, боли в голове.
  6. Отклонения в репродуктивной функции женщины. Фертильность не исключается, но может снижаться.

Чаще всего кальциевые отложения возникают на фоне длительно протекающего хронического эндометрита, в связи с чем клиническая картина может быть смазанной. В подобных случаях требуется срочная запись к гинекологу в женскую консультацию.

Диагностика кальцинатов

Диагностикой отклонения занимаются врачи-гинекологи, однако это не является первостепенной задачей. Главная задача состоит в выявлении основной патологии, явившейся провокатором процесса становления кальцинатов. Чаще всего такой патологией является эндометрит, но не во всех случаях. Поэтому пациентке необходимо тщательно обследоваться.

Сбор анамнеза

Первичный прием предполагает сбор индивидуального и семейного анамнеза. Пациентка должна описать свои жалобы, срок давности их появления, характер.

Виды исследований

Затем требуется проведение бимануального исследования, осмотр половых органов при помощи зеркал. Кроме того, необходимы:

  1. Общее лабораторное исследование образцов крови для выявления классической картины воспаления, сопровождающейся повышением уровня лейкоцитов, скорости их оседания.
  2. Биохимическое исследование образцов венозной крови.
  3. Исследование органов, расположенных в малом тазу, при помощи ультразвука. Кальцинаты матки на УЗИ будут заметны.
  4. Рентгенография органов, расположенных в малом тазу. Кальцифицироваться могут как доброкачественные, так и злокачественные неоплазии.
  5. ИФА, ПЦР-диагностика. Позволяет выявить основной возбудитель патологии, если она имеет инфекционную этиологию.
  6. Мазки из цервикального канала, влагалища.
  7. Бактериологические посевы на присутствие питательных сред.

Данные исследования являются достаточными для выявления первопричин возникновения кальцинатов. В отдельных случаях показано КТ, МРТ.

Можно ли удалить кальцинаты в полости матки? Разберемся.

Терапия

Лечению кальцинаты не подлежат. Необходима терапия основной патологии. Заболеванием кальцинаты не являются, опасности сами по себе не несут, а лишь свидетельствуют о присутствии болезни. К прогрессированию кальцифицированные участки не склонны, поэтому их можно не удалять, а спокойно с ними жить.

Теперь стало понятным, что такое кальцинаты.

Миома матки. Часто задаваемые вопросы

Записаться на прием

Задать вопрос онлайн

Заказать обратный звонок

Статистика показывает, что за последние годы миома матки «помолодела». Заболевание встречается у женщин 30-35 лет. Несмотря на то, что по данным ВОЗ миома матки не относится к факторам бесплодия, она становится большой проблемой для женщин, планирующих беременность самостоятельно, или с помощью репродуктивных технологий. Серьезной проблемой являются опухоли, которые находятся внутри матки или деформируют ее полость.

Причины образования миомы матки не известны. Можно предположить, что заболевание генетически обусловлено.

Как и любая опухоль, миома может расти, а может оставаться неизменной. Спрогнозировать это невозможно. Существуют факторы, увеличивающие и снижающие вероятность появления миомы. Так, чрезмерное употребление красного вина может спровоцировать рост опухоли. Женщины с ожирением чаще подвержены этому заболеванию, хотя миома встречается и у пациенток с недостаточной массой тела. Как ни странно, стресс, курение и физические нагрузки снижают вероятность развития и роста миомы. Все относительно.

Рассмотрим самые частые вопросы, которые задают пациентки с диагностированной миомой матки, а наш эксперт поможет нам на них ответить.

— Стоит ли удалять миому матки, или можно за ней наблюдать? И не опасен ли рубец, который образуется поле хирургической операции по удалению миомы?

На эти вопросы нет четкого ответа. Во время беременности миома может привести к осложнениям. Матка, на которой образовался рубец после удаления опухоли, может быть несостоятельной во время беременности.

В современной хирургии используется технология, которая позволяет удалить миому без капсулы . Задача хирурга – извлечь миоматозный узел, не повредив и не травмировав, или минимально травмировав его псевдокапсулу за счет которой происходит заживление раны. Псевдокапсула содержит нервные окончания и сосудистые пучки. Если она повреждается во время миомэктомии, то заживление идет значительно хуже. На период выполнения операции в матке временно останавливается кровоснабжение. На маточные или подвздошные артерии накладываются клеммы и зажимы, что позволяет выполнить операцию практически бескровно. В условиях «сухой» матки можно качественно сопоставить рубец. Рана зашивается послойно.

Что касается несостоятельности рубца на матке , то это понятие в большей степени стоит рассматривать в условиях беременности. Можно оценить толщину рубца, характеристики тканей, из которых он состоит, и кровоснабжение, но предположить то, как поведет себя рубец во время беременности нельзя. В моей практике встречались женщины, которые самостоятельно рожали после удаления множественных миоматозных узлов.

Научные исследования, которые мы провели, свидетельствуют о том, что при правильной технике клеммирования сосудов, при обработке раны аргоном, как при кесаревом сечении, риски акушерских осложнений, связанных с несостоятельностью рубца, сводятся к минимуму.

— Является ли миоматозный узел — миомой?

Если говорить с академической точки зрения, то полноценное название опухоли «миома матки». Однако в разговорной речи врачи часто используют название «узел», или «узелок».

— Миома матки и полипы в матке – это названия одного и того же заболевания?

Нет. Миома – это опухоль мышцы матки , полип – это вырост или опухолевидный процесс, связанный со слизистой оболочкой полости матки. Проще говоря, миома находится в стенке матки, полип — на стенке.

— После родов миоматозный узел стал с явлениями периферического кальциноза. Нужно ли удалять миому, или стоит ее просто наблюдать?

Беременность положительно отразилась на опухоли. Благодаря кальцию, капсула стала жесткой, что препятствует росту миомы. За такой опухолью нужно наблюдать.

Подобный эффект кальцинирования происходит во время климакса. Яичники прекращают работать, нет эстрогенного воздействия на миоматозный узел.

Записаться на прием к гинекологу со скидкой:

Кальцинирования также можно добиться посредством эмболизации маточных артерий. С помощью специальных эмболов через бедренную артерию в сосуды миомы вводятся закупоривающие вещества. Кровоток в миоматозных узлах останавливается, что, опять же, приводит к кальцинированию.

— Ждать ли рецидива после удаления миомы и полипов?

Миома и полипы – разные заболевания. Объединяет их только то, что они генетически предопределены.

К примеру, если множественность миомы генетически заложена, то рецидив будет. В народе бытует мнение, что удаление миомы приводит к нарушению механизмов, которые сдерживают рост и образование новых узлов. Это миф, так как в каждом конкретном случае течение болезни зависит от особенностей организма женщины.

С полипами немного другая ситуация. Можно выделить три основных причины их образования. Первая – воспалительные процессы, связанные с условно-патогенной флорой в полости матки. Вторая — гормональные нарушения, в частности, гиперпролактинемия. И третья причина – патологии шейки матки, в том числе хронический цервицит, эктопия.

Если удален полип, и не ликвидирована причина, допустим, измененная шейка матки, или какая-то скрытая инфекция, то вероятность того, что будет рецидив полипа, достаточно высока. Необходимо убирать причину возникновения полипа, тогда вероятность рецидива значительно снизится.

— Можно ли ходить в баню, если была диагностирована миома матки?

Миома матки – это опухоль. Поэтому все мероприятия, которые улучшают кровоснабжение в области органов малого таза стоит свести к минимуму. К таким мероприятиям можно отнести походы в баню, сауну, использование вибромассажеров.

— Какие симптомы миомы матки?

Миома очень часто себя никак не проявляет. Начать беспокоиться стоит при обильных менструациях или мажущих межменструальных выделениях.

— Что такое эмболизация маточных артерий?

Эмболизация маточных артерий – это современный метод лечения миомы. Она проводится, если выявлены узлы не более 5-6 см в диаметре. Узлы должны иметь хорошее кровоснабжение и определенные параметры индекса резистентности и кровотока в артериях. Иными словами, не все узлы пригодны для эмболизации.

Эмболизация не подходит женщинам, планирующим беременность. Будьте внимательны, врач должен объяснить все противопоказания перед назначением этого метода лечения.

— На тринадцатой неделе беременности была обнаружена миома матки размером 11 мм на 20 мм. Опасно ли это?

Если узел находится в стенке матки, не деформирует ее полость и не растет, то опухоль можно наблюдать. Матка будет еще увеличиваться, миоматозный узел такого размера вам не опасен.

— Существуют ли параметры, которые указывают на то, что миома подлежит обязательному удалению?

Существует около 12 параметров, наличие которых указывает на то, что миома матки подлежит удалению. Назову основные:

  • Обильные кровотечения во время менструации, межменструальные выделения, которые приводят к снижению гемоглобина в крови, а, следовательно, и к снижению качества жизни;
  • Миома деформирует полость матки и мешает наступлению беременности; уже были неудачные беременности и выкидыши;
  • Миома матки больших размеров. В Российской Федерации миома матки большого размера – это миома равная размеру матки на 10-12 неделях беременности. Европейские специалисты считают большой миому размером больше 5 см в диаметре. Единого международного мнения о размерах опухоли, подлежащей удалению нет. Сейчас не принято описывать матку в неделях, поскольку доступно ультразвуковое исследование, которое позволяет описать размеры узлов с точность до миллиметра. Необходимость оперативного вмешательства определяется индивидуально для каждой пациентки;
  • Миома гигантских размеров, которая сдавливает соседние органы. У меня была пациентка, которая из-за размеров миомы матки не могла нормально дышать. В данном случае альтернативы оперативному вмешательству просто нет.

— Как часто нужно посещать гинеколога?

Гинеколога необходимо посещать один раз в год, если не выявлено никаких нарушений, и ничего не беспокоит.

Если на осмотре впервые выявлена миома матки, то следующее ультразвуковое исследование необходимо пройти через 3-4 месяца. Это позволит отследить, насколько агрессивно себя ведет опухоль.

Современные методы ультразвукового исследования с допплерометрией позволяют оценить экстранодулярный и интранодулярный кровотоки узла. Проще говоря, кровоснабжение в капсуле и внутри узла. Существует пять параметров кровотока, которые позволяют спрогнозировать рост миомы.

Если было проведено экспертное УЗИ с допплерометрией, и оно показало, что миома имеет активный кровоток, повторное исследование необходимо провести через три месяца. Это позволит оценить размеры миоматозного узла в динамике.

Если же при первичном экспертном УЗИ с допплерометрией видно, что кровоток спокойный, следующее исследование может быть проведено через 5-6 месяцев, чтобы не пропустить нежелательные изменения миоматозного узла.

Ссылка на основную публикацию
УЗИ после родов норма размера матки, УЗИ рубца после кесарева
УЗИ после родов: когда, как и зачем? В о время беременности необходимость проведения ультразвукового исследования не вызывает сомнений. А вот...
Удаление кондилом на интимных местах причины, методы лечения и цена
Удаление кондиломы на интимных местах Появились наросты на половых губах, высыпания и прыщики возле влагалища? Может появилось чувство " чего-то...
Удаление миндалин надо или нет, причины, виды операций, восстановление после удаления, за и против
Проведение операции по удалению миндалин при хроническом тонзиллите и реабилитация после Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание,...
УЗИ при беременности где лучше сделать (фото) Где можно сделать хорошее УЗИ плода (видео)
Как часто и на каких сроках делают УЗИ при беременности? Всего 40-50 лет назад наши бабушки и не мечтали увидеть...
Adblock detector